劉慧麗 鄭清華 馬健

無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的60例臨床療效分析

劉慧麗 鄭清華 馬健

目的 探討無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床治療效果。方法 選取COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例作為研究對象，隨即將其分成2組，即對照組患者30例采用常規(guī)的吸氧、抗感染治療，觀察組患者30例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)正壓通氣治療，對比2組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后2組患者的各項生命體征均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;其中觀察組患者插管率6.67%、死亡率3.33%，對照組插管率為16.67%，死亡率為13.33%，2組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者時采用無創(chuàng)正壓通氣治療能夠有效提升治療的效果，同時降低死亡率，因此非常值得臨床上推廣應(yīng)用。

無創(chuàng)正壓通氣；慢性阻塞性肺??；Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種破壞性肺部疾病，該病的主要特征是不完全可逆的氣流受限，該種疾病能夠通過有效的預(yù)防措施來避免其發(fā)生，但是如果不能及時的采取措施治療也會對患者的全身系統(tǒng)產(chǎn)生較大的影響[1]。Ⅱ型呼吸衰竭即缺氧伴二氧化碳潴留，主要的致病因素是肺泡通氣不足造成的，目前在治療該2種合并性疾病時主要以吸氧、抗感染為主要的治療理念[2]。本院在治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者時為了提升其治療的效果特在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)正壓通氣治療，臨床效果非常顯著，本文就對該種治療的方法的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次的研究對象均是烏魯木齊市友誼醫(yī)院2012年5月～2013年5月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例，隨機(jī)將其分成2組，即對照組患者30例采用常規(guī)治療措施，該組患者中男21例，女9例，年齡65～72歲，平均年齡（69.0±0.4）歲；觀察組患者30例，其中男19例，女11例，年齡

64～74歲，平均年齡（68.3±0.5）歲，2組患者的基本資料如性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[3-4]納入標(biāo)注：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除低血壓導(dǎo)致休克的患者、心功能障礙的患者、氣胸患者、面部損傷或者畸形導(dǎo)致不能使用無創(chuàng)正壓通氣治療的患者。

1.3 治療方法 對照組：該組患者采用常規(guī)治療手段，即給患者進(jìn)行持續(xù)性低流量的氧氣治療，使用布地奈德（生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010551）進(jìn)行平喘祛痰治療，200mg/次，2～4次/d，抗生素治療采用莫西沙星（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字02390J012；生產(chǎn)企業(yè)：Bayer Schering Pharma AG），0.4g融入250mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，注射時間控制在90min，1次/d。

觀察組：該組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)正壓通氣治療，所使用的儀器是美國凱迪泰公司生產(chǎn)的型號為福通ST25的雙水平ST模式無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)，在治療的過程中將其呼吸頻率調(diào)整至16次/min，初始的呼氣的壓力為0.392kPa，吸氣壓力為0.784kPa，隨著病情得到控制患者的吸氣壓力逐漸減低，氧氣的濃度一般控制在25%左右為宜，3～4h/次，2～3次/d。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組患者在治療前后的血清各項指標(biāo)的變化情況，患者的住院治療的時間、插管次數(shù)、死亡情況等，然后進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.統(tǒng)計學(xué)分析對本次的研究進(jìn)行統(tǒng)計處理分析，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的血?dú)庵笜?biāo)對比 治療之后2組患者的血?dú)庵笜?biāo)均明顯得到改善，與治療前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后的血?dú)夥治鰧Ρ惹闆r（x±s）

2.2 2組患者的治療時間、插管率和死亡率對比 觀察組患者的平均住院時間為（12.5±5.0）d；對照組患者平均住院時間為（24.0±3.5）d，2組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中對照組患者的插管率為16.67%，死亡率為13.33%；觀察組患者的插管率為6.67%，死亡率為3.33%，2組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者治療數(shù)據(jù)對比[n（%）]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是老年人群比較常見的病癥之一，在病情的進(jìn)展過程中很容易誘發(fā)二Ⅱ型呼吸衰竭[5]，合并癥的病情決定其治療方案，對于病情相對較輕的患者在治療工程中主要采用吸氧、抗感染等常規(guī)治療措施，但是如果病情非常危急，隨時可能導(dǎo)致死亡的情況下比如二氧化碳潴留或者呼吸性酸中毒的患者，通過通氣能夠有效的病情的進(jìn)一步惡化，同時還能夠改善血?dú)夥治龅那闆r[6-7]。

本次實驗中所使用的是無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)進(jìn)行通氣治療，該種治療方法的優(yōu)點(diǎn)是不會對患者造成創(chuàng)傷，因此并發(fā)癥的發(fā)生率和不良反應(yīng)的情況均顯著減少。在通氣治療過程中通氣的方式是雙水平氣道進(jìn)行正壓通氣，超高的吸氣壓力能夠?qū)⒒颊吆粑械臍獾雷枇蛷椥宰枇η闆r均完全克服，肺泡的通氣量恢復(fù)正常，血?dú)饨粨Q的情況也得到改善[8]。本次研究中對照組患者所使用的是常規(guī)治療方法，其死亡率為13.33%，觀察組患者采用無創(chuàng)正壓通氣治療，結(jié)果死亡率為3.33%，2組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者時采用無創(chuàng)正壓通氣治療效果顯著，能夠有效的降低死亡率，改善預(yù)后，因此非常值得臨床治療上推廣使用。

[1] 溫曉雯.無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013，19（10）：12-13.

[2] 陳康.BiPAP無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2014，12(11)：29-30.

[3] 金德海.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，15(4)：288-289.

[4] 戴賦平.無創(chuàng)正壓通氣(BiPAP模式)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版)，2014，25(8)：26-27.

[5] 屈云峰，王大云，唐小燕，等.霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，20(4)：172-173. [6] 張鑫.無創(chuàng)正壓通氣(BiPAP模式)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013，1(11)：309-310.

[7] 江忠芳，杜先智.雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療COPDⅡ型呼吸衰竭的臨床療效分析[J].臨床肺科雜志，2013，18(5)：58-59.

[8] 彭亞.霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，5(9)：92-93.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.055

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