畢文英

糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼620例相關(guān)因素分析

畢文英

目的 分析糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼患者的發(fā)病相關(guān)因素。方法 選取糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼患者620例，研究糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼的相關(guān)臨床因素。結(jié)果 51～60歲患糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼人數(shù)最多，這與疾病進(jìn)展有關(guān)。在治療當(dāng)中采用全視網(wǎng)膜光凝術(shù)約占51.6%。結(jié)論 糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼在臨床較為多見，預(yù)后不良，防治情況較為嚴(yán)峻，應(yīng)以控制血糖作為臨床工作的重點(diǎn)。

糖尿??；新生血管性青光眼；防治

隨著人民生活水平的提高，糖尿病患者越來(lái)越多，尤其是2型糖尿病。糖尿病除了常見的多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀外，還引起各種并發(fā)癥，如心腦血管病變、腎臟病變、眼底病變及真菌感染。糖尿病患者的死因也多為這些嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中就有眼底病變[1]。本研究選取620例糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼的臨床資料，分析糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼的相關(guān)臨床因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2014年6月內(nèi)蒙古赤峰市平莊礦區(qū)醫(yī)院收治的糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼患者620例的,其中男432例，女188例，年齡2個(gè)月～88歲，平均年齡（44.5±2.5）歲；其中1型糖尿病239例，2型糖尿病381例。

1.2 診斷方法[2]患者血糖符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，眼底鏡證實(shí)有視網(wǎng)膜產(chǎn)生新生血管，虹膜和小梁表面產(chǎn)生新生的纖維血管膜，房水難以排出引發(fā)青光眼。見圖1。根據(jù)病情的發(fā)展情況，分為3個(gè)時(shí)期，青光眼前期、開角型青光眼期、閉角型青光眼期。

圖1 新生血管形成

1.3 治療方法[3]（1）青光眼前期：患者眼壓正常，多采取激光全視網(wǎng)膜光凝術(shù)；（2）開角型青光眼：多采取激光全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。若病情進(jìn)展，可采取手術(shù)治療；（3）閉角型青光眼：多采取激光全視網(wǎng)膜光凝術(shù)，若眼壓不能控制，一般采取手術(shù)治療；（4）失明患者：多無(wú)有效治療方法，常采取姑息治療，為了減輕患者痛苦，最后可以摘除眼球；（5）疼痛嚴(yán)重者：球后注射氯丙嗪及酒精，可點(diǎn)人工淚，以緩解眼部癥狀。

1.4 調(diào)查方法[4]對(duì)620例糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究其年齡、發(fā)病原因及治療方法，統(tǒng)計(jì)其例數(shù)與構(gòu)成比。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病年齡分布情況 糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼各年齡段均有發(fā)生，其中51～60歲年齡段患糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼人數(shù)最多（207例）；這也證明，糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼隨著患病年限的增加，患者眼底并發(fā)癥會(huì)逐漸顯現(xiàn)，且愈后較差。0～10歲及11～20歲2個(gè)年齡段多為1型糖尿病患者。成年糖尿病患者多為2型糖尿病。見表1。

表1 發(fā)病年齡分布情況（歲）

2.2 治療情況 采用全視網(wǎng)膜光凝術(shù)的患者占51.6%。因?yàn)槿暰W(wǎng)膜光凝術(shù)在青光眼前期、開角型青光眼、閉角型青光眼是都最為首選的治療方法。糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼的視力很難維持，故43例患者為了減輕痛苦，做了眼球摘除。見表2。

表2 治療情況分析

3 討論

糖尿病是臨床常見疾病，也是慢性病中對(duì)各器官損害最大的疾病。糖尿病影響全身各個(gè)系統(tǒng)，其中對(duì)眼底的影響為增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變。其中新生血管性青光眼的發(fā)病率為20%～25%。其中2型糖尿病多伴有新生血管性青光眼?；颊咻^為痛苦，且很難維持現(xiàn)有視力，較普通青光眼更難治療，最終導(dǎo)致失明，故稱為難治性青光眼[5]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼各年齡段均有發(fā)生。其中51～60歲糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼患者最多。這也證明，糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼隨著患病年限的增加，患者眼底并發(fā)癥會(huì)逐漸顯現(xiàn)，甚至導(dǎo)致失明。在治療當(dāng)中采用全視網(wǎng)膜光凝術(shù)占51.6%（331例）。因?yàn)槿暰W(wǎng)膜光凝術(shù)在青光眼前期、開角型青光眼、閉角型青光眼是都最為首選的治療方法。糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼的視力很難維持，故43例患者為了減輕痛苦，做了眼球摘除。

糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼與其他眼疾不同，往往影響雙眼。單眼患新生血管性青光眼，另一只眼也會(huì)發(fā)現(xiàn)新生血管性青光眼。這也成為了我國(guó)致失明的第一大眼部疾病。已經(jīng)發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，應(yīng)定期檢查眼底，并積極控制血糖，防止新生血管性青光眼的進(jìn)一步惡化[6-8]。

綜上所述，糖尿病對(duì)全身各個(gè)系統(tǒng)影響較大，并發(fā)癥較多，對(duì)眼科而言，新生血管性青光眼預(yù)后較差，有效的治療手段較少，故應(yīng)該把臨床工作的重點(diǎn)放在控制血糖，減緩新生血管性青光眼的疾病進(jìn)展。

[1] 鐘華，袁援生，趙燦，等.Bevacizumab聯(lián)合Express引流管治新生血管性青光眼[J].國(guó)際眼科雜志，2013，13(12)：243-245.

[2] Alkawas AA，Shahien EA，Hussein AM.Management of neovaseular glaucoma with panretinal photoeoagulation，intravitreal bevacizumab，and subsequent trabeeuleetomy with mitomycin C[J].Glaucoma,2010,19(9):622-626.

[3] Luttmll JK，Avery RL.Parsplanaimplant and vitrectomy for treatment of neovascular glaucoma[J].Retina,1995,15(5):379-387.

[4] 張立貴.國(guó)內(nèi)新生血管性青光眼治療現(xiàn)狀及方法探討[J].國(guó)際眼科雜志，2010，10(10)：2008-2011.

[5] Olmos LC,Lee RK.Medical and surgical treatment of neovascular Glaucoma[J].1nt Ophthalmol Clin,2011,51(3)：27-36.

[6] 崔宏宇，范肅潔，郭黎霞，等.虹膜光凝聯(lián)合復(fù)合式小梁切除治療新生血管性青光眼[J].臨床眼科雜志，2011，19(5)：404-405.

[7] 黃信.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼患者的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（4）：28-29.

[8] 黃文榮.復(fù)合小梁切除術(shù)對(duì)原發(fā)性青光眼的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（7）：33.

Objective To analysis of diagnosed 620 cases of diabeticneovascular glaucoma, and analyze the related factors of pathogenesis, clinical treatment to guide the future. Methods Retrospective analysis of clinical data diagnosed 620 cases of diabetic neovascular glaucoma, relatedclinical factors of diabetic neovascular glaucoma, puts forward constructive suggestions. Results In 51 to 60 years of age suffering from diabetic neovascular glaucoma in the largest number, and disease progression. The treatment with panretinal photocoagulation accounted for approximately 51.6%.Conclusion Diabetic neovascular glaucoma is more common inclinical, prognosis, prevention and control situation is more serious, should be to control theblood glucose for the clinical focus.

Diabetes mellitus;Neovascular glaucoma;Prevention

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.048

內(nèi)蒙古 024000 內(nèi)蒙古赤峰市平莊礦區(qū)總醫(yī)院眼科 (畢文英)