張娛

強(qiáng)迫癥患者的腦電圖與強(qiáng)迫癥狀的相關(guān)因素探討

張娛

目的 探討強(qiáng)迫癥患者的腦電圖與強(qiáng)迫癥狀之間的關(guān)系。方法 選擇強(qiáng)迫癥患者19例作為觀察組，另選20名健康人作為對(duì)照組，比較2組的腦電波診斷結(jié)果。結(jié)果 2組的腦電波診斷結(jié)果存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于強(qiáng)迫癥患者而言，ɑ波的活動(dòng)明顯低于正常人，β波的功率存在明顯增加的情況，e波與?波在顳葉以及左葉半球具有一定的優(yōu)勢(shì)。

強(qiáng)迫癥狀；腦電圖；相關(guān)因素

目前，在對(duì)強(qiáng)迫癥患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，腦電波作為大腦皮層檢查過(guò)程中最為常見(jiàn)的工具，其敏感性相對(duì)較高，同時(shí)還可以反映出患者的腦電活動(dòng)情況[1]。有研究資料顯示，在對(duì)強(qiáng)迫癥患者行腦電圖檢查時(shí)，患者的腦電活動(dòng)與正常人存在明顯的差異，且患者的腦電波還存在一定的特異性[2]。為對(duì)腦電圖與強(qiáng)迫行為以及強(qiáng)迫思維之間的關(guān)系進(jìn)行全面、深入的了解，本研究對(duì)19例強(qiáng)迫癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇西京醫(yī)院于2011年1月～2012年1月門診收治的強(qiáng)迫癥患者19例作為觀察組，所有患者均符合CCMD-3關(guān)于強(qiáng)迫癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者不存在抑郁的情況。其中女4例，男15例，患者年齡16～57歲，平均年齡（35.2±5.4）歲。另選20名健康人作為對(duì)照組，其中女5名，男

15名，年齡16～60歲，平均年齡（35.8±6.8）歲。2組性別、年齡等一般資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 選擇太陽(yáng)公司所生產(chǎn)的16通道生物反饋儀，采用單極導(dǎo)聯(lián)記錄法來(lái)對(duì)腦電圖的O2、O1、P4、P3、T4、T3、F4、F3進(jìn)行記錄。在對(duì)患者行腦電圖檢查時(shí)，先將地極放置在其前額正中位置，將平均參考電極作為此次檢查的參考電極。此次檢查過(guò)程中頭皮與電極之間的電阻低于5kΩ。腦電圖放大器中的濾波帶寬為0～45Hz，其頻率為512Hz/s。讓患者安靜地坐在測(cè)試椅上，盡量避免肢體或眼部活動(dòng)，記錄患者在安靜狀態(tài)下

10min內(nèi)的腦電波變化情況。通過(guò)對(duì)檢查過(guò)程中的偽跡、濾波、腦電分段以及眼電進(jìn)行處理后，將剩余5min的腦電圖檢查結(jié)果作為正式試驗(yàn)階段的結(jié)果，根據(jù)其頻率將腦電波分為ɑ波、β波、e波以及?波4類。

1.3 臨床觀察指標(biāo) （1）了解2組患者ɑ波、β波、e波等腦電波相對(duì)功率值變化情況；（2）分析2組患者在不同位置上腦波相對(duì)功率的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相對(duì)功率 強(qiáng)迫癥患者的ɑ波功率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但觀察組患者β波、e波、?波的相對(duì)功率明顯增加，且高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的腦電波相對(duì)功率值比較(W)

2.2 不同波段各個(gè)位置的差異 ɑ波、β波、e波以及?波在各個(gè)位置上的相對(duì)功率存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 患者各位置上的腦電波相對(duì)功率比較(W)

3 討論

本研究結(jié)果顯示，對(duì)于強(qiáng)迫癥患者而言，其e波的活躍程度明顯高于正常人，其活動(dòng)區(qū)域主要集中于顳葉以及額葉區(qū)域，結(jié)果與其他研究報(bào)道結(jié)果一致[3]。本研究中，對(duì)照組患者的e波活動(dòng)量為（9.87±1.8），觀察組患者的e波活動(dòng)量為（13.92±6.58），觀察組的e波活動(dòng)量明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有研究表明，導(dǎo)致強(qiáng)迫癥患者出現(xiàn)e波活動(dòng)量增加的原因主要為患者的腦部皮層下結(jié)構(gòu)以及額葉被過(guò)度激活所引起的[4]，即當(dāng)患者的額葉處于過(guò)度激活轉(zhuǎn)狀態(tài)時(shí)，患者的e波活動(dòng)量會(huì)呈明顯上升趨勢(shì)，本研究結(jié)果與其相符。

有研究表明[5]，強(qiáng)迫癥患者的顳葉以及額葉（T3、F3）處的e波活動(dòng)水平十分明顯，分別為3.1(0.01)、2.8(0.05)，與其它位置的e波活動(dòng)量相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究認(rèn)為，出現(xiàn)此種情況的原因可能為大腦左半球顳葉下方的海馬結(jié)構(gòu)中的神經(jīng)元活性增加[6]。大量臨床研究證實(shí)，強(qiáng)迫癥患者的海馬結(jié)構(gòu)存在不同程度的過(guò)激活動(dòng)，這可能與強(qiáng)迫癥患者的恐懼情緒存在一定的關(guān)聯(lián)[7]。有研究探討強(qiáng)迫癥患者處于不同心理狀態(tài)時(shí)e波活動(dòng)量的變化情況，發(fā)現(xiàn)處于緊張、恐懼狀態(tài)時(shí)，e波活動(dòng)量會(huì)呈明顯上升趨勢(shì)，并提出e波活動(dòng)量與患者的心理狀態(tài)存在直接關(guān)系[8-9]，與本研究結(jié)果相符。

本研究中由于患者的研究基數(shù)相對(duì)較少，再加上腦電圖診斷過(guò)程中會(huì)受到一定的技術(shù)限制，因此，對(duì)于強(qiáng)迫行為與強(qiáng)迫癥之間的關(guān)系未能進(jìn)行深入研究，在一定程度上導(dǎo)致本研究結(jié)果存在一定的局限性。

綜上所述，對(duì)于強(qiáng)迫癥患者而言，ɑ波的活動(dòng)明顯低于正常人，β波的功率存在明顯增加的情況，e波與?波在顳葉以及左葉半球具有一定的優(yōu)勢(shì)。因此，在對(duì)患者是否存在強(qiáng)迫癥進(jìn)行診斷時(shí)，可以對(duì)腦電波診斷的方式進(jìn)行大力推廣并普及使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.038

陜西 710032 西京醫(yī)院心身科（張娛）