亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        血?dú)獗O(jiān)測(cè)指導(dǎo)對(duì)經(jīng)鼻持續(xù)呼吸道正壓給氧效果的影響

        2015-07-31 22:55:03王冬妹曾亞麗陳亞麗
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年16期
        關(guān)鍵詞:肺源動(dòng)脈血血?dú)?/a>

        王冬妹 曾亞麗 陳亞麗

        血?dú)獗O(jiān)測(cè)指導(dǎo)對(duì)經(jīng)鼻持續(xù)呼吸道正壓給氧效果的影響

        王冬妹 曾亞麗 陳亞麗

        目的 探討在血?dú)獗O(jiān)測(cè)指導(dǎo)下經(jīng)鼻持續(xù)呼吸道正壓給氧對(duì)肺源性呼吸困難新生兒肺功能的影響。方法 選取肺源性呼吸困難新生兒共81例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組(n=44)和觀察組(n=37)。對(duì)照組給予頭罩或鼻導(dǎo)管吸氧,無(wú)效者直接應(yīng)用呼吸機(jī)。觀察組給予頭罩或鼻導(dǎo)管吸氧,無(wú)效者采用經(jīng)鼻持續(xù)呼吸道正壓給氧,并利用微量血?dú)鈨x動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)并調(diào)控,無(wú)效者應(yīng)用呼吸機(jī)。比較2組患兒治療前后動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)及臨床預(yù)后。結(jié)果 治療后,觀察組患兒PaO2、SaO2、PaCO2分別為(98.34±7.62)mmHg、(98.95±4.56)%、(34.36±7.24)mmHg,對(duì)照組分別為(87.61±7.65)mmHg、(89.25±4.11)%、(43.53±6.89)mmHg,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒治愈率顯著高于對(duì)照組(86.5% vs 61.4%)(P<0.05);2組患兒上機(jī)率(8.1% vs 20.5%)及病死率(5.4% vs 18.2%)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在血?dú)獗O(jiān)測(cè)指導(dǎo)下經(jīng)鼻持續(xù)呼吸道正壓給氧可有效改善肺源性呼吸困難新生兒肺功能及預(yù)后。

        肺源性呼吸困難;經(jīng)鼻持續(xù)呼吸道正壓通氣;新生兒

        肺源性疾病所致的呼吸困難是誘發(fā)新生兒呼吸衰竭的首位因素,治療肺源性呼吸困難對(duì)改善新生兒預(yù)后具有十分重要的意義。經(jīng)鼻持續(xù)呼吸道正壓通氣(NCPAP)可有效維持肺泡容積及功能殘氣量,改善氧合,并被廣泛用于新生兒呼吸衰竭治療[1]。本研究在經(jīng)鼻持續(xù)呼吸道正壓通氣治療的基礎(chǔ)上,利用微量血?dú)夥治鰞x動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肺源性呼吸困難患兒血?dú)庵笜?biāo),并以此為指導(dǎo)進(jìn)行NCPAP調(diào)控,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2012年5月~2014年5月汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬粵北人民醫(yī)院收治的肺源性呼吸困難新生兒共

        81例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組44例,男27例,女17例;早產(chǎn)兒30例,足月兒14例;日齡1~24d,平均(10.2±4.5)d;體質(zhì)量1.7~3.8kg,平均(2.6±1.5)kg;病因:新生兒呼吸窘迫綜合征18例,吸入性及感染性肺炎13例,濕肺7例,肺出血6例。觀察組37例,男24例,女13例;日齡1~27d,平均(10.3±5.2)d;體質(zhì)量1.8~3.9kg,平均(2.6±1.7)kg;病因:新生兒呼吸窘迫綜合征15例,吸入性及感染性肺炎10例,濕肺7例,肺出血5例。2組患兒性別、胎齡、日齡、病因等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組給予頭罩或鼻導(dǎo)管吸氧,無(wú)效者應(yīng)用呼吸機(jī)行同步間歇指令通氣,直至痊愈。觀察組給予頭罩或鼻導(dǎo)管吸氧,無(wú)效者經(jīng)乳膠鼻塞實(shí)施持續(xù)呼吸道正壓給氧療法,設(shè)定壓力0.30~0.50kPa,氧流量6~7L/min,并依據(jù)微量血?dú)獗O(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)節(jié)持續(xù)呼吸道正壓氧療儀,每次調(diào)節(jié)幅度為0.10~0.20kPa。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患兒治療前后動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)及臨床預(yù)后。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 動(dòng)脈血?dú)夥治?治療前,2組患兒PaCO2、PaO2、SaO2動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后,觀察組患兒PaO2、SaO2顯著升高,PaCO2顯著降低,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組肺源性呼吸困難患兒治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治霰容^(x±s)

        2.2 臨床預(yù)后 觀察組患兒治愈率顯著高于對(duì)照組(P< 0.05);2組患兒上機(jī)率及病死率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

        表2 2組肺源性呼吸困難患兒臨床預(yù)后比較[n(%)]

        3 討論

        呼吸困難是新生兒期常見的癥狀之一。由于新生兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,加之肺源性疾病的發(fā)生,可進(jìn)一步加劇缺氧、CO2潴留、呼吸加快及肺氧合下降的發(fā)生,從而導(dǎo)致呼吸功能不全,甚至導(dǎo)致患兒死亡[2-4]。氧療是糾正機(jī)體缺氧最直接、最有效的辦法,可幫助存在原發(fā)病和(或)潛在呼吸衰竭傾向者在其呼吸功能完全恢復(fù)之前平穩(wěn)過(guò)渡,對(duì)改善患者肺功能具有十分重要的意義[5]。肺源性呼吸困難新生兒不僅存在換氣障礙及通氣不足,還存在病理性肺內(nèi)分流現(xiàn)象,因此,普通吸氧往往無(wú)法達(dá)到滿意效果。經(jīng)鼻持續(xù)呼吸道正壓給氧治療可于整個(gè)呼吸周期提供持續(xù)正壓,增加肺泡順應(yīng)性,改善通氣、換氣功能,提搞血氧濃度,有效擴(kuò)張萎縮肺泡,防止氣道塌陷,并穩(wěn)定胸壁活動(dòng),減少胸膜不協(xié)調(diào)活動(dòng)和肺內(nèi)功能分流,提高氧分壓,改善臨床癥狀和體征[6-7]。經(jīng)鼻持續(xù)呼吸道正壓給氧在新生兒呼吸衰竭(困難)中的治療作用已得到公認(rèn)[8]。而在經(jīng)鼻持續(xù)呼吸道正壓治療過(guò)程中,采用微量血?dú)獗O(jiān)測(cè)可做到有據(jù)可依,根據(jù)新生兒實(shí)時(shí)血?dú)夥答佭M(jìn)行通氣調(diào)節(jié),對(duì)經(jīng)鼻持續(xù)呼吸道正壓治療的調(diào)控及療效評(píng)估均具有重要指導(dǎo)作用。本研究結(jié)果顯示,在血?dú)獗O(jiān)測(cè)指導(dǎo)下經(jīng)鼻持續(xù)呼吸道正壓給氧對(duì)肺源性呼吸困難新生兒PaCO2、PaO2、SaO2具有顯著改善作用,并顯著提高新生兒治愈率,提示經(jīng)鼻持續(xù)呼吸道正壓給氧可通過(guò)改善肺源性呼吸困難新生兒肺功能達(dá)到改善臨床預(yù)后的作用。

        綜上所述,在血?dú)獗O(jiān)測(cè)指導(dǎo)下經(jīng)鼻持續(xù)呼吸道正壓給氧,可有效改善肺源性呼吸困難新生兒肺功能及臨床預(yù)后。

        [1] Kieran EA,Walsh H,O'Donnell CP.Survey of nasal continuous positive airways pressure (NCPAP) and nasal intermittent positive pressure ventilation (NIPPV) use in Irish newborn nurseries[J].Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2011,96(2):F156.

        [2] 智升文,白慶芯,田苗.早期鼻塞式持續(xù)正壓通氣治療新生兒呼吸困難的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,10(35):490-491.

        [3] 洪海潔,王謝桐.足月選擇性剖宮產(chǎn)時(shí)機(jī)與新生兒呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)性分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(4):270-274.

        [4] 陳燕.近足月新生兒呼吸困難82例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011, 11(17):4223-4224.

        [5] 張麗英,吳雪仙.簡(jiǎn)易鼻塞式EPAP治療新生兒呼吸困難的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志:上旬版,2011,27(29):42-43.

        [6] 付春花,夏世文.經(jīng)鼻間歇正壓通氣在初始治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2014,16(5):460-464.

        [7] 楊建生,吳本清,賀務(wù)實(shí),等.經(jīng)鼻間歇正壓通氣治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].中國(guó)新生兒科雜志,2011,26(5):315-318.

        [8] 肖吉群,蔡苗.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療新生兒重癥肺炎合并心力衰竭的臨床研究[J].兒科藥學(xué)雜志,2012, 18(9):23-25.

        Objective To evaluate the effect of oxygen therapy with nasal continuous positive airway pressure under blood gas monitoring for pulmonary function of newborn with pulmonary dyspnea. Methods 81 newborn with pulmonary dyspnea as the research object, were randomly divided into control group (n=44) and observation group (n=37). The control group was given oxygen uptake through mask or nasal catheter, nullifier were treatment with breathing machine. Observation group was given oxygen uptake through mask or nasal catheter, nullifier were treatment with nasal continuous positive airway pressure, and used the trace blood gas meter dynamic to monitor and control, nullifier were treatment with breathing machine. The arterial blood CO2partial pressure (PaCO2), arterial blood oxygen partial pressure (PaO2), blood oxygen saturation (SaO2) and clinical prognosis were compared between the two groups. Results After treatment, the PaO2, SaO2and PaCO2of observation group respectively was(98.34±7.62)mmHg, (98.95±4.56)% and (34.36±7.24)mmHg, those of control group respectively was (87.61±7.65)mmHg, (89.25±4.11)% and (43.53±6.89)mmHg, the difference showed statistically significant(P<0.05). The recovery rate of observation group were significantly higher than control group(86.5% vs 61.4%) (P<0.05). The rate of treated by breathing machine(8.1% vs 20.5%)and death(5.4% vs 18.2%)compared with two groups no statistical significance. Conclusion Oxygen therapy with nasal continuous positive airway pressure under blood gas can effectively improve pulmonary function and prognosis of pulmonary dyspnea newborn, worth wide use in the clinical.

        Pulmonary dyspnea; Nasal continuous positive airway pressure; Newborn

        10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.031

        廣東 512026 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬粵北人民醫(yī)院新生兒科(王冬妹 曾亞麗 陳亞麗)

        猜你喜歡
        肺源動(dòng)脈血血?dú)?/a>
        經(jīng)皮血?dú)夥治鰞xTCM4的結(jié)構(gòu)原理及日常維護(hù)保養(yǎng)與常見故障處理
        勘誤聲明
        蒙西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病發(fā)作期66例臨床觀察
        老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰血?dú)夥治雠c預(yù)后探討
        彩超診斷缺血性腦血管病頸部動(dòng)脈血管病變的臨床應(yīng)用
        徒手和心肺復(fù)蘇機(jī)用于心肺復(fù)蘇對(duì)血?dú)夥治龅挠绊憣?duì)比研究
        異型動(dòng)脈血管為蒂的游離背闊肌肌皮瓣修復(fù)軟組織缺損
        小青龍湯在治療慢性肺源性心臟病中的臨床應(yīng)用
        臍動(dòng)脈血?dú)鈱?duì)新生兒窒息及預(yù)后判斷的臨床意義
        西南軍醫(yī)(2014年5期)2014-04-25 07:42:24
        日本av不卡一区二区三区| 亚洲中文字幕乱码在线视频| 国产午夜在线观看视频播放| 女同性恋精品一区二区三区| 色琪琪一区二区三区亚洲区| 中文字幕一区二区在线看| 中文字幕34一区二区| 激情人妻另类人妻伦| 麻豆婷婷狠狠色18禁久久| 中国凸偷窥xxxx自由视频妇科| 99精品电影一区二区免费看| 精品一区二区三区久久久| 少妇极品熟妇人妻高清| 国产精品久久av色婷婷网站 | 精品亚洲一区二区三区四| 97在线视频免费人妻| av无码天堂一区二区三区| 亚洲熟妇少妇任你躁在线观看| 日韩精品一区二区三区四区| 视频在线亚洲视频在线| 国产精品久久免费中文字幕| 又粗又硬又大又爽免费视频播放| 女同性黄网aaaaa片| 亚洲AV一二三四区四色婷婷| 男人的天堂av一二三区| 久久精品亚洲热综合一本色婷婷| 国产亚洲超级97免费视频| 亚洲av日韩av天堂久久| 国产精品亚洲五月天高清| 中文字幕乱码av在线| 国产在线一区二区三区四区乱码 | av网站免费线看精品| 丰满人妻一区二区三区视频53| 厨房玩丰满人妻hd完整版视频| 国产精品白浆无码流出| 激情乱码一区二区三区| 日本最新一区二区三区在线| 国内免费高清在线观看| 少妇特黄a一区二区三区| 亚洲伊人久久成人综合网| 新久久久高清黄色国产|