咸振萍

系統(tǒng)家庭治療對康復期精神分裂癥患者心理健康狀況的影響

咸振萍

目的 探討系統(tǒng)家庭治療對康復期精神分裂癥患者心理健康狀況的影響。方法 選取80例康復期精神分裂癥患者，隨機均分為家庭治療組與對照組（n=40），均給予利培酮口服，家庭治療組同時給予系統(tǒng)家庭治療，采取癥狀自評量表（SCL-90）對患者治療前及治療6個月時心理健康狀況進行評價。結果 SCL-90量表中軀體化、人際關系、強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性評分2組在治療前、對照組治療6個月時與治療前比較差異無統(tǒng)計學意義；家庭治療組治療6個月時評分明顯低于治療前（P<0.05），并且明顯低于對照組治療6個月時的評分（P<0.05）。結論 系統(tǒng)家庭治療對康復期精神分裂癥患者是一種很好的輔助治療方法，能有效改善患者心理健康狀況。

系統(tǒng)家庭治療；精神分裂癥；康復期；心理健康；SCL-90

精神分裂癥是精神疾病中較為嚴重的一種疾病，患者主要表現(xiàn)為情感、思維、行為等方面的障礙，其病因尚不完全清楚，認為可能與遺傳、異常刺激等有關，患者病程長、致殘率高，長期服藥可改善生活質量，同時心理治療也極為重要，僅次于藥物治療。本研究對康復期精神分裂癥患者給予系統(tǒng)家庭治療，觀察患者心理健康狀況的變化，旨在探討系統(tǒng)家庭治療對康復期精神分裂癥患者心理健康狀況的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年12月江蘇省連云港市康復醫(yī)院門診診治的80例患者為研究對象，納入標準：（1）患者符合國際疾病分類第10版和中國精神障礙分類與診斷標準第3版精神分裂癥診斷標準。（2）患者精神癥狀緩解或消失，恢復部分或完全恢復自知力，病情進入康復期。（3）年齡18～60歲。（4）簡明精神病評定量表（BPRS）評分≤30分，韋氏智力檢查（WAIS）評分≥70分。（5）具備隨訪條件，不容易失訪者。80例患者其中男34例、女46例，年齡（37.94±11.43）歲，BPRS評分（25.20±3.19）分，WAIS評分（64.38±16.70）分，病程（4.79±3.21）歲，受教育年限（7.64±4.88）歲。將患者隨機均分為家庭治療組與對照組（n=40），對照組中男15例，女25例，年齡（37.81±11.55）歲，BPRS評分（25.47±3.11）分，WAIS評分（64.45±16.58）分，病程（4.82±3.24）歲，受教育年限（7.77±4.14）歲，維持服藥利培酮劑量（3.29±0.65）mg/ d；家庭治療組其中男19例，女21例，年齡（37.87±11.41）歲，BPRS評分（25.10±3.67）分，WAIS評分（64.79±16.12）分，病程（4.69±3.20）歲，受教育年限（7.71±4.11）歲，維持服藥利培酮劑量（3.26±0.81）mg/d。2組患者在性別、年齡、BPRS評分、WAIS評分、受教育年限、病程、維持服藥劑量等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均常規(guī)服用抗精神病藥物，對照組患者不給予系統(tǒng)家庭治療，家庭治療組患者進行系統(tǒng)家庭治療干預，每次1h，第1個月每周1次，1個月后開始每2周1次，3個月為1個療程，每個患者治療2個療程。主要內容為：（1）預備性談話：進行家庭背景。家庭現(xiàn)實關系等進行了解，繪制家庭譜圖，簽訂協(xié)議，此談話是納入研究后即要實施。（2）治療性談話，在每次談話中均進行。①當中全家成員面對患者全家人員均進行提問，了解每個成員都提問對家庭中存在的問題及看法，以及對其他成員的看法，找出問題，提出假設性問題，包括一些沖突，讓家庭成員明顯自己在沖突中需要起到的作用及責任，讓他患者明白自己需要付出的責任和努力，幫助患者找到針對性的處理方法。②與患者進行交流，了解患者心理存在的問題及變化，如存在焦慮、抑郁等負性心理，有藥物的影響但是也有心理的因素影響，鼓勵患者樹立治療信心，指導家庭成員給患者必要的安慰、同情和發(fā)泄機會，改善負性心理障礙。③給患者傳授精神病患者婚戀、生育及生存知識。④指導家庭成員早期發(fā)現(xiàn)患者攻擊、自殺、自傷等危機事件，如何化解此類事件。（3）后續(xù)訪談，在下一次談話時對上次談話后的作業(yè)進行了解，與家庭成員及患者進行自身感受交流，分析問題及解決問題，重新布置此次作業(yè)。

1.3 觀察指標 采取癥狀自評量表（SCL-90）對患者治療前及治療6個月時心理健康狀況進行評價，SCL-90共包括90個項目[1]，采用9個因子分別反映9個方面的心理癥狀情況，每個問題包括“沒有”、“很輕”、“中等”、“偏重”、“嚴重”5個回答選項，評分1～5分，將得分進行計算，能反映出患者的心理狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

SCL-90量表中軀體化、人際關系、強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性評分2組在治療前比較差異無統(tǒng)計學意義，對照組治療6個月時評分與治療前差異無統(tǒng)計學意義，家庭治療組治療6個月時評分明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），家庭治療組6個月時評分明顯低于對照組治療6個月時評分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者SCL-90量表評分比較（x±s,分）

3 討論

精神分裂癥患者其情感、思維、行為等方面均存在一定障礙，需要采用藥物進行治療以改善患者癥狀，讓患者恢復自知力，能自我進行正常的交流、學習和生活，在自知力恢復后患者將面對學習、生活、工作等社會功能的恢復，因為擔心病情復發(fā)、自己病情被別人所歧視、家人對自己的遺棄等問題，患者容易發(fā)生焦慮、憂郁、人際關系敏感等負性心理，并且治療精神分裂癥的一些藥物長期服用自身還具有引起焦慮、抑郁發(fā)生的不良反應，因此，對精神分裂癥患者不僅要采取藥物治療，更要輔助以家庭支持、心理干預、合適的健康教育宣教等措施治療[2-4]，通過周圍環(huán)境、心理等方面干預增強患者心理抗壓能力及改善其負性情緒，讓患者社會功能恢復融入社會。

系統(tǒng)家庭治療的觀念提出將家庭看作一個系統(tǒng)[5]，通過控制論、信息論和系統(tǒng)論來研究家庭內部的行為、溝通、家庭成員的關系及心理過程，了解、理解、改變家庭的結構和功能，讓家庭成員均互相起來，改變家庭中的病態(tài)行為，讓病態(tài)化觀念向積極的觀念轉化，形成的一種心理治療理念和方法，其特點是認為成員的行為等改變要依賴家庭整體的改變，因此，治療時要首先了解家庭關系的現(xiàn)實等問題，注意存在的問題行為等，找出解決問題的方法和行為，從而促進患者的康復。有研究顯示[6-8]，對精神分裂癥患者給予系統(tǒng)家庭治療能明顯改善患者治療依從性、認知功能、生活質量，利于降低再住院率和復發(fā)率。本研究觀察系統(tǒng)家庭治療對患者心理健康狀況的影響，結果顯示，CL-90量表中軀體化、人際關系、強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性評分家庭治療組治療6個月時評分明顯低于治療前，并且明顯低于對照組治療6個月時評分，表明系統(tǒng)家庭治療對康復期精神分裂癥患者心理健康也有改善作用，這可能是由于治療過程中不僅是針對患者自身行為等進行干預，還對家庭成員中整體存在的問題進行干預，有效促進患者與家庭成員、家庭成員互相之間的溝通與交流，對不良情緒能及時識別及早期干預，從而避免和減輕了患者的消極情緒。

綜上所述，系統(tǒng)家庭治療對康復期精神分裂癥患者是一種很好的輔助治療方法，能有效改善患者心理健康狀況。

[1] 蔡效紅,劉桃芳.精神分裂癥患者配偶心理健康狀況調查與心理干預[J].中國健康心理學雜志,2011,19(6):658-659.

[2] 鮑鳳竹.康復治療對精神分裂癥康復期患者的影響[J].當代醫(yī)學,2011,17(8):132-133.

[3] 林巧,陳明森,林耀平,等.精神分裂癥后抑郁患者社會支持與預后的研究[J].當代醫(yī)學,2011,17(13):92-93.

[4] 孫國勝,高春強,黃云華,等.針對性健康教育對康復期精神分裂癥患者及家屬的作用[J].當代醫(yī)學,2012,18(1):2-4.

[5] 鄒錦山.系統(tǒng)家庭治療在精神分裂癥臨床應用的研究進展[J].中國健康心理學雜志,2005,13(5):391-394.

[6] 朱建中,周兆新,李志佳.系統(tǒng)家庭治療對慢性精神分裂癥患者認知功能的影響[J].中國健康心理學雜志,2011,19(10):1176-1178.

[7] 王紅艷,閭金杰.系統(tǒng)家庭治療對精神分裂癥的康復作用[J].中國校醫(yī),2013,27(4):305-306.

[8] 劉蕊,劉勇,蘇宗霞.精神分裂癥患者家庭干預前后生活質量相關研究[J].中國健康心理學雜志,2012,19(11):1297-1298.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.027

江蘇 222003 江蘇省連云港市康復醫(yī)院（咸振萍）