秦鳳 劉俊玲

超敏C反應(yīng)蛋白水平對(duì)急性白血病的檢測(cè)意義

秦鳳 劉俊玲

目的 探討超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平在急性白血?。╝cute leukemia，AL）患者檢測(cè)中的臨床意義。方法 選取收治的初治急性白血病患者50例(急性白血病初診組)、緩解患者40例(急性白血病緩解組)、復(fù)發(fā)患者12例(復(fù)發(fā)組)，另同期選取正常健康體檢者35例作為正常對(duì)照組。檢測(cè)4組患者的血清hs-CRP水平及陽性率。結(jié)果 各型急性白血病患者初診時(shí)血清hs-CRP水平及陽性率顯著高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。急性白血病初診組、復(fù)發(fā)組血清hs-CRP水平及陽性率顯著高于急性白血病緩解組及正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 動(dòng)態(tài)檢測(cè)急性白血病患者血清hs-CRP水平，對(duì)判斷急性白血病患者的病情變化、療效和預(yù)后具有重要的臨床意義。

急性白血?。怀鬋反應(yīng)蛋白；檢測(cè)

急性白血?。╝cute leukemia，AL）是血液性腫瘤疾病，青少年較為常見，且病死率高。超敏C反應(yīng)蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）是由肝臟合成的血漿C反應(yīng)蛋白，是一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物，廣泛應(yīng)用于急性感染性疾病、心血管病等診斷和鑒別診斷。本研究對(duì)hs-CRP水平檢測(cè)在急性白血病患者診斷中的價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

l 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月～2014年6月菏澤市鄆城縣人民醫(yī)院治療的初治AL患者50例（男23例，女27例），年齡14～76歲，平均年齡（43.5±5.6）歲，均符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于AL的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中急性髓系白血病35例，急性淋巴細(xì)胞白血病15例。另選取同期AL緩解患者40例，復(fù)發(fā)患者12例及正常健康人35例。其中急性白血病緩解組男18例，女22例，年齡15～75歲，平均年齡（42.6±5.8）歲；急性白血病復(fù)發(fā)組男5例，女7例，年齡22～72歲，平均年齡（44.2±6.1）歲；正常健康體檢者對(duì)照組男16例，女19例，年齡18～70歲，平均年齡（43.7±6.2）歲。4組研究對(duì)象的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)于AL患者在初診（化療前）時(shí)、緩解期、復(fù)發(fā)期及正常健康人體檢時(shí)，抽取肘部靜脈血2mL，使用日立7600-210型全自動(dòng)生化分析儀及免疫比濁法定量檢測(cè)血清hs-CRP水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各型AL患者初診時(shí)與正常對(duì)照組血清hs-CRP水平比較 各型AL患者初診時(shí)與正常對(duì)照組比較，血清hs-CRP水平及陽性率顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而急性淋巴細(xì)胞白血病患者血清hs-CRP水平及陽性率與急性髓系白血病患者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 各型AL患者初診時(shí)與正常對(duì)照組血清hs-CRP水平比較

2.2 各階段AL患者與正常對(duì)照組血清hs-CRP水平比較 AL初診組、復(fù)發(fā)組與正常對(duì)照組比較，血清hs-CRP水平及陽性率顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；AL緩解組血清hs-CRP水平及陽性率顯著低于初診組、復(fù)發(fā)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 各階段AL患者與正常對(duì)照組血清hs-CRP水平比較

3 討論

AL是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，是血液性腫瘤疾病。AL發(fā)病時(shí)骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞大量增殖并抑制正常造血，廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等臟器[2-3]，具有出血、貧血、感染、發(fā)熱及白血病細(xì)胞浸潤癥狀，如肝、脾、淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛等。AL于青少年患者中較為常見，其生存期短，病死率高。AL的病因尚未完全闡明，多與電離輻射、化學(xué)因素（如苯、烷化劑抗腫瘤藥）、遺傳因素、病毒及其他血液?。ㄈ缏运杓?xì)胞白血病、骨髓增生性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等）相關(guān)[4]。目前，對(duì)AL的診斷主要通過患者的臨床表現(xiàn)、血常規(guī)和骨髓象來診斷。

超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是臨床實(shí)驗(yàn)室用超敏感檢測(cè)技術(shù)檢測(cè)的急性時(shí)相C反應(yīng)蛋白（CRP），是一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物，其因能與肺炎球菌細(xì)胞壁C多糖結(jié)合而得名。在健康人血清中，其含量很低（＜5mg/L）。hs-CRP的升高反映了介導(dǎo)炎癥的細(xì)胞因子(如TNF-α、IL-6等) 的存在，其迅速升高與參與炎性反應(yīng)和組織損傷修復(fù)有關(guān)[5-6]，在炎癥或急性組織損傷后，在4～6hCRP的合成迅速升高，高峰出現(xiàn)在36～50h，經(jīng)臨床上積極治療，隨著病變消退、組織、結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)，其在3～7d才能夠降到正常的水平。此反應(yīng)不受放療、化療、皮質(zhì)激素治療的影響。hs-CRP的檢測(cè)廣泛應(yīng)用于急性感染性疾病的診斷和鑒別診斷、手術(shù)后感染的監(jiān)測(cè)、抗生素療效的觀察、病程檢測(cè)及預(yù)后判斷等。檢測(cè)腫瘤患者的血清hs-CRP水平明顯超出正常范圍，血清hs-CRP水平在惡性腫瘤患者中有不同程度的升高[7-8]，而AL作為一種血液性腫瘤疾病，有學(xué)者報(bào)道AL患者的血清hs-CRP升高陽性率明顯高于其他惡性腫瘤患者[9-10]。

AL患者存在血清hs-CRP水平升高的征象，患者機(jī)體有組織損傷或炎癥的存在。AL患者在治療的不同階段，血清hs-CRP水平也呈現(xiàn)不同的變化，其隨著病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸而出現(xiàn)水平降低或升高的現(xiàn)象。

綜上所述，血清hs-CRP水平可做為AL診斷和治療的一項(xiàng)參考指標(biāo)。動(dòng)態(tài)檢測(cè)AL患者血清hs-CRP水平，對(duì)判斷AL患者的病情變化、療效和預(yù)后具有重要的臨床意義。

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Objective To discuss the clinical significance of hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP) in patients with acute leukemia. Methods 50 patients with newly diagnosed acute leukemia,40 patients in remission period, 12 patients in relapse period from 2010 June to 2014 June in our hospital were selected, and 35 normal healthy people with physical examination during the same period were selected as the normal control group. The level and positive rate of serum hs-CRP in patients of four groups were detected. Results The level and positive rate of serum hs-CRP in patients with different types of acute leukemia at the first visit were significantly higher than those in normal control group(P<0.05).The level and positive rate of serum hs-CRP in patients with acute leukemia at the first visit and in relapse period were significantly higher than those in patients with acute leukemia in remission period and normal control group(P<0.05).Conclusion The dynamic detection of serum hs-CRP level in patients with acute leukemia has important clinical significance in judging the condition changes, curative effect and prognosis in patients with acute leukemia.

Acute leukemia; Hypersensitive C-reactive protein; Detection

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.022

山東 274700 山東省菏澤市鄆城縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 （秦鳳劉俊玲）