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        應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片及鹵米松乳膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的臨床效果分析

        2015-07-31 22:54:47劉向梅
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年16期
        關(guān)鍵詞:鹵米白癜風(fēng)中波

        劉向梅

        應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片及鹵米松乳膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的臨床效果分析

        劉向梅

        目的 分析白癜風(fēng)應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片及鹵米松乳膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療的臨床效果。方法 選取110例白癜風(fēng)患者,按照隨機(jī)分配方法均分為治療組和參照組(n=55),參照組予以患者鹵米松乳膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療,治療組在參照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷片治療,觀察2組患者治療后的臨床效果。結(jié)果 治療組患者總有效率(98.18%)顯著高于參照組(87.27%),不良反應(yīng)發(fā)生率(1.82%)低于參照組(12.73%),2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 白癜風(fēng)應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片及鹵米松乳膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療的臨床效果明顯,且不良反應(yīng)發(fā)生率低,具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

        白癜風(fēng);復(fù)方甘草酸苷片;鹵米松乳膏;窄譜中波紫外線

        白癜風(fēng)是臨床上常見(jiàn)的后天性泛發(fā)性或局限性皮膚色素脫失癥,病發(fā)部位不限,常見(jiàn)于前臂、生殖器官、背部、顏面、腕部、頸部等,嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量。因此,本文就白癜風(fēng)患者110例應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片及鹵米松乳膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療的臨床效果展開(kāi)探究,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇本院2012年10月~2013年10月收治的110例白癜風(fēng)患者。所有患者均排除:妊娠期及哺乳期患者;合并嚴(yán)重的心肝腎疾病患者;對(duì)窄譜中波紫外線、鹵米松乳膏及復(fù)方甘草酸苷片過(guò)敏或?yàn)榻勺C患者。隨機(jī)將患者分為治療組和參照組,各55例,其中,治療組患者男33例,女22例,年齡19~49歲,平均年齡(34.0±0.5)歲;55例參照組患者中,男32例,女23例,年齡20~50歲,平均年齡(35.0±0.5)歲。2組患者在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 治療方法 參照組患者采用鹵米松乳膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療,予以患者使用0.05%鹵米松乳膏(香港澳美制藥)治療,局部外用,2次/d,聯(lián)合應(yīng)用窄譜中波紫外線全艙治療儀(美國(guó)Daavlin公司)治療,參數(shù)設(shè)置如下:輻射波長(zhǎng)為(310.5±1.5)cm,照射距離為21cm,0.4J/cm2為初始照射劑量,1周照射3次,隨后根據(jù)患者皮膚出現(xiàn)紅斑狀況調(diào)整照射劑量,若為重度或中度紅斑則每次需減少10%~20%的照射劑量,確保單次照射最大劑量低于0.5J/cm2;若為輕度紅斑或無(wú)紅斑的狀況下,則應(yīng)增加每次的照射劑量,范圍為10%~20%。治療組患者在參照組治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷片(西安利君制藥有限責(zé)任公司)治療,口服復(fù)方甘草酸苷片,3片/次,3次/d。2組患者均治療1個(gè)療程(3個(gè)月)。

        1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比2組患者治療后的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況,療效根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會(huì)色素性皮膚病學(xué)組制定的相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)判斷[1],具體標(biāo)準(zhǔn)為:(1)無(wú)效為經(jīng)治療后,患者的白斑面積無(wú)任何改變,甚至有擴(kuò)大傾向;(2)有效為經(jīng)治療后,恢復(fù)到正常膚色面積在皮損面積的10%~49%,患者白斑面積部分消退或縮??;(3)顯效為患者經(jīng)治療后,恢復(fù)到正常膚色面積在皮損面積大于或等于50%,白斑面積大部分消退或顯著縮?。唬?)治愈為患者經(jīng)治療后,正常膚色基本恢復(fù),白斑消退。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件[2]將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        經(jīng)治療后,治療組患者總有效率(98.18%)比參照組(87.27%)高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。治療組患者中出現(xiàn)1例局部瘙癢,不良反應(yīng)發(fā)生率為1.82%,參照組出現(xiàn)3例輕度皮膚萎縮,2例局部皮膚瘙癢,2例頸部毛囊性丘疹,不良反應(yīng)發(fā)生率為12.73%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 治療組與參照組療效對(duì)比[n(%)]

        3 討論

        據(jù)相關(guān)研究顯示[3],白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制與皮損中的CD4+、CD8+、T淋巴細(xì)胞的異常表達(dá)有相關(guān)性,并提出應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑治療的理論。本文實(shí)驗(yàn)中采用鹵米松乳膏屬于一種強(qiáng)效的外用型糖皮質(zhì)激素藥物,可以抑制黑色素細(xì)胞產(chǎn)生局部免疫反應(yīng)導(dǎo)致的破壞作用,進(jìn)而阻止病情進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)還可以促進(jìn)黑色素細(xì)胞的恢復(fù),直接刺激黑色素進(jìn)而誘導(dǎo)皮膚膚色恢復(fù),但長(zhǎng)期使用鹵米松乳膏會(huì)產(chǎn)生毛細(xì)血管擴(kuò)張、多毛、皮膚萎縮及對(duì)激素依賴等不良反應(yīng)。

        復(fù)方甘草酸苷片包含甘氨酸、鹽酸半胱氨酸、β-甘草酸苷等有效成分,甘草酸苷具有抑制肥大細(xì)胞脫顆粒功效及補(bǔ)體的兩條激活途徑,反映腎上腺皮質(zhì)激素效果。據(jù)相關(guān)資料顯示[4],復(fù)方甘草酸苷片具有延長(zhǎng)和增強(qiáng)激素類(lèi)藥物的治療效果,因而可以防止因長(zhǎng)期服用激素類(lèi)藥物而出現(xiàn)的不良反應(yīng)。本文實(shí)驗(yàn)中,治療組患者的治療效果顯著優(yōu)于參照組,且不良反應(yīng)發(fā)生率低,符合上述報(bào)道。

        窄譜中波紫外線[5-8]主要通過(guò)降低皮膚抗原細(xì)胞功能及朗格漢斯細(xì)胞功能以抑制免疫反應(yīng),可以使細(xì)胞生成多種白介素以增加免疫球蛋白,進(jìn)而提高補(bǔ)體活性和網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬功能,同時(shí)還可以保留有效波長(zhǎng)及避免其它波長(zhǎng)引發(fā)紅斑反應(yīng)。本文實(shí)驗(yàn)中,治療組患者的總有效率高于參照組??芍捎脧?fù)方甘草酸苷片及鹵米松乳膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療的臨床效果顯著。

        綜上所述,白癜風(fēng)應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片及鹵米松乳膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療的臨床效果明顯,且安全可靠,不良反應(yīng)少,因此值得臨床大力推廣應(yīng)用。

        [1] 蔣云亭.中波窄譜紫外線聯(lián)合鹵米松治療白癜風(fēng)70例的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(10):1290-1291.

        [2] 茅於彤,朱曉芳,王琴,等.鹵米松乳膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(4):615-616.

        [3] 郁輝,黃軍,葉艷文,等.復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)58例[J].河南中醫(yī),2014,34(7):1381-1382.

        [4] 何曉丹,薛強(qiáng)東,陳宏,等.窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)患者98例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(11):104-105.

        [5] 王哲新,王慧娟,于子紅,等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,14(9):193-194.

        [6] 唐云志,黃曉安,趙婷婷,等.復(fù)方甘草酸苷片及鹵米松乳膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(20):3795-3797.

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        [8] 趙建光,禹志成,蘭土萬(wàn),等.丙酸氟替卡松乳膏聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療白癜風(fēng)療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,23(2):146.

        黑龍江 163000 大慶油田五官醫(yī)院(劉向梅)

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