劉向梅

應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片及鹵米松乳膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的臨床效果分析

劉向梅

目的 分析白癜風(fēng)應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片及鹵米松乳膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療的臨床效果。方法 選取110例白癜風(fēng)患者，按照隨機(jī)分配方法均分為治療組和參照組（n=55），參照組予以患者鹵米松乳膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療，治療組在參照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷片治療，觀察2組患者治療后的臨床效果。結(jié)果 治療組患者總有效率（98.18%）顯著高于參照組（87.27%），不良反應(yīng)發(fā)生率（1.82%）低于參照組（12.73%），2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 白癜風(fēng)應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片及鹵米松乳膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療的臨床效果明顯，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

白癜風(fēng)；復(fù)方甘草酸苷片；鹵米松乳膏；窄譜中波紫外線

白癜風(fēng)是臨床上常見(jiàn)的后天性泛發(fā)性或局限性皮膚色素脫失癥，病發(fā)部位不限，常見(jiàn)于前臂、生殖器官、背部、顏面、腕部、頸部等，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量。因此，本文就白癜風(fēng)患者110例應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片及鹵米松乳膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療的臨床效果展開(kāi)探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年10月～2013年10月收治的110例白癜風(fēng)患者。所有患者均排除：妊娠期及哺乳期患者；合并嚴(yán)重的心肝腎疾病患者；對(duì)窄譜中波紫外線、鹵米松乳膏及復(fù)方甘草酸苷片過(guò)敏或?yàn)榻勺C患者。隨機(jī)將患者分為治療組和參照組，各55例，其中，治療組患者男33例，女22例，年齡19～49歲，平均年齡（34.0±0.5）歲；55例參照組患者中，男32例，女23例，年齡20～50歲，平均年齡（35.0±0.5）歲。2組患者在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 參照組患者采用鹵米松乳膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療，予以患者使用0.05%鹵米松乳膏（香港澳美制藥）治療，局部外用，2次/d，聯(lián)合應(yīng)用窄譜中波紫外線全艙治療儀（美國(guó)Daavlin公司）治療，參數(shù)設(shè)置如下：輻射波長(zhǎng)為（310.5±1.5）cm，照射距離為21cm，0.4J/cm2為初始照射劑量，1周照射3次，隨后根據(jù)患者皮膚出現(xiàn)紅斑狀況調(diào)整照射劑量，若為重度或中度紅斑則每次需減少10%～20%的照射劑量，確保單次照射最大劑量低于0.5J/cm2；若為輕度紅斑或無(wú)紅斑的狀況下，則應(yīng)增加每次的照射劑量，范圍為10%～20%。治療組患者在參照組治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷片（西安利君制藥有限責(zé)任公司）治療，口服復(fù)方甘草酸苷片，3片/次，3次/d。2組患者均治療1個(gè)療程（3個(gè)月）。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比2組患者治療后的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，療效根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會(huì)色素性皮膚病學(xué)組制定的相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)判斷[1]，具體標(biāo)準(zhǔn)為：（1）無(wú)效為經(jīng)治療后，患者的白斑面積無(wú)任何改變，甚至有擴(kuò)大傾向；（2）有效為經(jīng)治療后，恢復(fù)到正常膚色面積在皮損面積的10%～49%，患者白斑面積部分消退或縮??；（3）顯效為患者經(jīng)治療后，恢復(fù)到正常膚色面積在皮損面積大于或等于50%，白斑面積大部分消退或顯著縮?。唬?）治愈為患者經(jīng)治療后，正常膚色基本恢復(fù)，白斑消退。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件[2]將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，治療組患者總有效率（98.18%）比參照組（87.27%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。治療組患者中出現(xiàn)1例局部瘙癢，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.82%，參照組出現(xiàn)3例輕度皮膚萎縮，2例局部皮膚瘙癢，2例頸部毛囊性丘疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.73%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 治療組與參照組療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示[3]，白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制與皮損中的CD4+、CD8+、T淋巴細(xì)胞的異常表達(dá)有相關(guān)性，并提出應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑治療的理論。本文實(shí)驗(yàn)中采用鹵米松乳膏屬于一種強(qiáng)效的外用型糖皮質(zhì)激素藥物，可以抑制黑色素細(xì)胞產(chǎn)生局部免疫反應(yīng)導(dǎo)致的破壞作用，進(jìn)而阻止病情進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)還可以促進(jìn)黑色素細(xì)胞的恢復(fù)，直接刺激黑色素進(jìn)而誘導(dǎo)皮膚膚色恢復(fù)，但長(zhǎng)期使用鹵米松乳膏會(huì)產(chǎn)生毛細(xì)血管擴(kuò)張、多毛、皮膚萎縮及對(duì)激素依賴等不良反應(yīng)。

復(fù)方甘草酸苷片包含甘氨酸、鹽酸半胱氨酸、β－甘草酸苷等有效成分，甘草酸苷具有抑制肥大細(xì)胞脫顆粒功效及補(bǔ)體的兩條激活途徑，反映腎上腺皮質(zhì)激素效果。據(jù)相關(guān)資料顯示[4]，復(fù)方甘草酸苷片具有延長(zhǎng)和增強(qiáng)激素類(lèi)藥物的治療效果，因而可以防止因長(zhǎng)期服用激素類(lèi)藥物而出現(xiàn)的不良反應(yīng)。本文實(shí)驗(yàn)中，治療組患者的治療效果顯著優(yōu)于參照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，符合上述報(bào)道。

窄譜中波紫外線[5-8]主要通過(guò)降低皮膚抗原細(xì)胞功能及朗格漢斯細(xì)胞功能以抑制免疫反應(yīng)，可以使細(xì)胞生成多種白介素以增加免疫球蛋白，進(jìn)而提高補(bǔ)體活性和網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬功能，同時(shí)還可以保留有效波長(zhǎng)及避免其它波長(zhǎng)引發(fā)紅斑反應(yīng)。本文實(shí)驗(yàn)中，治療組患者的總有效率高于參照組?？芍捎脧?fù)方甘草酸苷片及鹵米松乳膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療的臨床效果顯著。

綜上所述，白癜風(fēng)應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片及鹵米松乳膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療的臨床效果明顯，且安全可靠，不良反應(yīng)少，因此值得臨床大力推廣應(yīng)用。

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黑龍江 163000 大慶油田五官醫(yī)院（劉向梅）