黃碧蒼

【摘 要】 目的：觀察絲裂霉素內(nèi)灌注治療膀胱腫瘤患者的臨床療效。方法：選取52例膀胱腫瘤患者分為治療組（經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)+絲裂霉素內(nèi)灌注治療）和對(duì)照組（經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)），均為26例，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：治療組患者總有效率為96.15%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.08%，治療組復(fù)發(fā)率為3.85%，明顯低于對(duì)照組的23.08%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：絲裂霉素內(nèi)灌注治療膀胱腫瘤術(shù)后臨床療效較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 膀胱腫瘤；絲裂霉素；內(nèi)灌注；經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)；術(shù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.14 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）12-0053-01

膀胱腫瘤是臨床上常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，以淺表膀胱腫瘤多見(jiàn)，給患者正常生活和健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。手術(shù)在治療該疾病臨床上具有一定效果，能有效改善患臨床癥狀。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、可反復(fù)進(jìn)行和創(chuàng)傷性小等特點(diǎn)，能有效提高患者生活質(zhì)量[1]。為探討絲裂霉素內(nèi)灌注治療膀胱腫瘤術(shù)后的臨床效果，筆者選取26例患者作為研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的 52例膀胱腫瘤患者作為研究，按治療方法不同分為治療組與對(duì)照組各26例。治療組中男19例，女7例；患者年齡26歲至65歲，平均（45.58±5.37）歲；病程3個(gè)月至5年，平均（2.51±0.95）年；對(duì)照組中男18例，女8例；患者年齡27歲-64歲，平均（46.32±6.28）歲；病程4個(gè)月至5.1年，平均（3.02±1.02）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，實(shí)施硬膜外麻醉措施，選取截石位，通過(guò)22號(hào)或是24號(hào)尿道探子對(duì)患者尿道進(jìn)行擴(kuò)張，之后用Wolf電切鏡從上到下對(duì)患者病變組織實(shí)施切除術(shù)，電切功率為80W～100W。切除病變組織的范圍大于病變組織2cm～3cm，深度在淺肌層。實(shí)施手術(shù)治療過(guò)程中對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，并對(duì)一些合并癥進(jìn)行處理，在第一時(shí)間將切除的標(biāo)本送檢。術(shù)后為患者常規(guī)留置導(dǎo)尿管，并通過(guò)相應(yīng)抗生素對(duì)患者進(jìn)行為期3～5天的抗感染治療。治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合絲裂霉素內(nèi)灌注治療。患者通過(guò)手術(shù)治療1周后，每周對(duì)患者膀胱灌注1次20mg的絲裂霉素（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字H20023846），每次灌注2小時(shí)，持續(xù)治療8周后，改為每月對(duì)患者進(jìn)行1次治療，之后再對(duì)患者進(jìn)行8次治療為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效與復(fù)發(fā)率情況。

1.4 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)[2]擬定。治愈：患者實(shí)施臨床治療后，其臨床癥狀和體征全部消失，通過(guò)膀胱鏡檢查，恢復(fù)正常，且隨訪期間沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：患者實(shí)施臨床治療后，其臨床癥狀和體征在一定程度上得到改善，通過(guò)膀胱鏡檢查，基本正常?；颊邥?huì)間隙性發(fā)作，但對(duì)正常生活沒(méi)有顯著影響；無(wú)效：患者實(shí)施臨床治療后，其臨床癥狀和體征沒(méi)有改善，通過(guò)膀胱鏡檢查沒(méi)有好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。臨床治療總有效率=（有效例數(shù)+治愈例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者治愈18例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率為96.15%（25/26）；對(duì)照組患者治療后治愈10例，有效9例，無(wú)效7例，總有效率為73.08%（19/26）。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 治療組患者復(fù)發(fā)率為3.85%（1/26），對(duì)照組復(fù)發(fā)率為23.08%（6/26），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)對(duì)膀胱腫瘤患者具有一定改善作用，其在持續(xù)灌注時(shí)使得手術(shù)視野較為清楚，更好接近腫物，便于在直視下止血；在對(duì)多發(fā)膀胱腫瘤患者治療過(guò)程中應(yīng)堅(jiān)持由小到大、由易到難的切除原則，邊切除邊止血，降低患者出血量。在對(duì)患者進(jìn)行膀胱內(nèi)灌注時(shí)，其安全灌注液量為100ml～150ml，可消除膀胱粘膜皺襞，但膀胱肌層沒(méi)有完全伸展，壁相對(duì)較厚，此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電切較為安全，術(shù)后對(duì)患者常規(guī)留置引流管?；诎螂啄[瘤具有易復(fù)發(fā)、多復(fù)發(fā)和內(nèi)生性等特點(diǎn)，手術(shù)治療后患者具有40%～70%的復(fù)發(fā)率?？拱┧幬锇螂坠嘧⒒煼椒ㄔ谝欢ǔ潭壬峡娠@著降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高患者臨床治療效果。絲裂霉素可使得腫瘤細(xì)胞核破裂，讓腫瘤細(xì)胞變性，進(jìn)而使得細(xì)胞出現(xiàn)繼發(fā)壞死，降低患者復(fù)發(fā)率。同時(shí)，該藥劑通過(guò)膀胱粘膜吸收少，對(duì)骨髓抑制較小，可重復(fù)應(yīng)用，提高患者臨床治療效果。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者總有效率為明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，與陳偉標(biāo)等[3]的研究結(jié)果基本一致。綜上，絲裂霉素內(nèi)灌注治療膀胱腫瘤術(shù)后臨床療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王允. 絲裂霉素C 和羥基喜樹(shù)堿膀胱灌注治療膀胱腫瘤的成本和效果研究[J]. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2014，21（02）：215-217.

[2] 鄒小玲，曾向陽(yáng). 經(jīng)尿道電切聯(lián)合絲裂霉素膀胱內(nèi)灌注治療淺表性膀胱腫瘤[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（27）：61，63.

[3] 陳偉標(biāo)，謝如恩. 經(jīng)尿道電切聯(lián)合絲裂霉素灌注治療腺性膀胱炎的療效觀察[J]. 臨床合理用藥，2013，06（05C）：99-100.

（收稿日期：2015.03.28）endprint