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        絲裂霉素內(nèi)灌注治療膀胱腫瘤術(shù)后26例臨床觀察

        2015-07-28 00:20:45黃碧蒼
        關(guān)鍵詞:膀胱腫瘤絲裂霉素術(shù)后

        黃碧蒼

        【摘 要】 目的:觀察絲裂霉素內(nèi)灌注治療膀胱腫瘤患者的臨床療效。方法:選取52例膀胱腫瘤患者分為治療組(經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)+絲裂霉素內(nèi)灌注治療)和對(duì)照組(經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)),均為26例,比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果:治療組患者總有效率為96.15%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.08%,治療組復(fù)發(fā)率為3.85%,明顯低于對(duì)照組的23.08%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:絲裂霉素內(nèi)灌注治療膀胱腫瘤術(shù)后臨床療效較好,值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】 膀胱腫瘤;絲裂霉素;內(nèi)灌注;經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù);術(shù)后

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.14 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517(2015)12-0053-01

        膀胱腫瘤是臨床上常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病,以淺表膀胱腫瘤多見(jiàn),給患者正常生活和健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。手術(shù)在治療該疾病臨床上具有一定效果,能有效改善患臨床癥狀。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、可反復(fù)進(jìn)行和創(chuàng)傷性小等特點(diǎn),能有效提高患者生活質(zhì)量[1]。為探討絲裂霉素內(nèi)灌注治療膀胱腫瘤術(shù)后的臨床效果,筆者選取26例患者作為研究?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院收治的 52例膀胱腫瘤患者作為研究,按治療方法不同分為治療組與對(duì)照組各26例。治療組中男19例,女7例;患者年齡26歲至65歲,平均(45.58±5.37)歲;病程3個(gè)月至5年,平均(2.51±0.95)年;對(duì)照組中男18例,女8例;患者年齡27歲-64歲,平均(46.32±6.28)歲;病程4個(gè)月至5.1年,平均(3.02±1.02)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組患者采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療,實(shí)施硬膜外麻醉措施,選取截石位,通過(guò)22號(hào)或是24號(hào)尿道探子對(duì)患者尿道進(jìn)行擴(kuò)張,之后用Wolf電切鏡從上到下對(duì)患者病變組織實(shí)施切除術(shù),電切功率為80W~100W。切除病變組織的范圍大于病變組織2cm~3cm,深度在淺肌層。實(shí)施手術(shù)治療過(guò)程中對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察,并對(duì)一些合并癥進(jìn)行處理,在第一時(shí)間將切除的標(biāo)本送檢。術(shù)后為患者常規(guī)留置導(dǎo)尿管,并通過(guò)相應(yīng)抗生素對(duì)患者進(jìn)行為期3~5天的抗感染治療。治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合絲裂霉素內(nèi)灌注治療。患者通過(guò)手術(shù)治療1周后,每周對(duì)患者膀胱灌注1次20mg的絲裂霉素(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字H20023846),每次灌注2小時(shí),持續(xù)治療8周后,改為每月對(duì)患者進(jìn)行1次治療,之后再對(duì)患者進(jìn)行8次治療為1個(gè)療程。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效與復(fù)發(fā)率情況。

        1.4 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)[2]擬定。治愈:患者實(shí)施臨床治療后,其臨床癥狀和體征全部消失,通過(guò)膀胱鏡檢查,恢復(fù)正常,且隨訪期間沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象;有效:患者實(shí)施臨床治療后,其臨床癥狀和體征在一定程度上得到改善,通過(guò)膀胱鏡檢查,基本正常?;颊邥?huì)間隙性發(fā)作,但對(duì)正常生活沒(méi)有顯著影響;無(wú)效:患者實(shí)施臨床治療后,其臨床癥狀和體征沒(méi)有改善,通過(guò)膀胱鏡檢查沒(méi)有好轉(zhuǎn),且出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。臨床治療總有效率=(有效例數(shù)+治愈例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者治愈18例,有效7例,無(wú)效1例,總有效率為96.15%(25/26);對(duì)照組患者治療后治愈10例,有效9例,無(wú)效7例,總有效率為73.08%(19/26)。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 治療組患者復(fù)發(fā)率為3.85%(1/26),對(duì)照組復(fù)發(fā)率為23.08%(6/26),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        臨床上,經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)對(duì)膀胱腫瘤患者具有一定改善作用,其在持續(xù)灌注時(shí)使得手術(shù)視野較為清楚,更好接近腫物,便于在直視下止血;在對(duì)多發(fā)膀胱腫瘤患者治療過(guò)程中應(yīng)堅(jiān)持由小到大、由易到難的切除原則,邊切除邊止血,降低患者出血量。在對(duì)患者進(jìn)行膀胱內(nèi)灌注時(shí),其安全灌注液量為100ml~150ml,可消除膀胱粘膜皺襞,但膀胱肌層沒(méi)有完全伸展,壁相對(duì)較厚,此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電切較為安全,術(shù)后對(duì)患者常規(guī)留置引流管?;诎螂啄[瘤具有易復(fù)發(fā)、多復(fù)發(fā)和內(nèi)生性等特點(diǎn),手術(shù)治療后患者具有40%~70%的復(fù)發(fā)率??拱┧幬锇螂坠嘧⒒煼椒ㄔ谝欢ǔ潭壬峡娠@著降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高患者臨床治療效果。絲裂霉素可使得腫瘤細(xì)胞核破裂,讓腫瘤細(xì)胞變性,進(jìn)而使得細(xì)胞出現(xiàn)繼發(fā)壞死,降低患者復(fù)發(fā)率。同時(shí),該藥劑通過(guò)膀胱粘膜吸收少,對(duì)骨髓抑制較小,可重復(fù)應(yīng)用,提高患者臨床治療效果。

        本研究結(jié)果顯示,治療組患者總有效率為明顯優(yōu)于對(duì)照組,治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,與陳偉標(biāo)等[3]的研究結(jié)果基本一致。綜上,絲裂霉素內(nèi)灌注治療膀胱腫瘤術(shù)后臨床療效較好,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]王允. 絲裂霉素C 和羥基喜樹(shù)堿膀胱灌注治療膀胱腫瘤的成本和效果研究[J]. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2014,21(02):215-217.

        [2] 鄒小玲,曾向陽(yáng). 經(jīng)尿道電切聯(lián)合絲裂霉素膀胱內(nèi)灌注治療淺表性膀胱腫瘤[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(27):61,63.

        [3] 陳偉標(biāo),謝如恩. 經(jīng)尿道電切聯(lián)合絲裂霉素灌注治療腺性膀胱炎的療效觀察[J]. 臨床合理用藥,2013,06(05C):99-100.

        (收稿日期:2015.03.28)endprint

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