李晶等

【摘要】目的 探討血尿酸水平與冠狀動脈病變的相關(guān)性。方法 根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果將在本院接受診治的202例患者分為對照組、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┙M，分別為89例、113例，113例冠心病組又分為單支、雙支及三支病變?nèi)M。對患者的血清尿酸水平和血清尿酸與冠狀動脈病變范圍進行測定。結(jié)果 對照組和冠心病組的尿酸分別為：（336.61±70.85）μmol/L、（371.75±84.96）μmol/L，

差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。單支、雙支、三支病變組尿酸分別為：（360±108.47）μmol/L、（371.31±71.67）μmol/L、（386.63±60.85）μmol/L，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 血尿酸水平是冠心病的危險因素之一，但與冠狀動脈病變范圍不相關(guān)，為臨床醫(yī)生提供警示作用。

【關(guān)鍵詞】尿酸；冠狀動脈粥樣硬化性心臟??；冠狀動脈造影

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。榕R床治療中較為常見的心血管疾病，其具有致殘率高、病死率高的特點，通過對相關(guān)危險因素進行控制可有效降低冠心病的發(fā)生率[1]。我們通過冠狀動脈造影觀察冠狀動脈粥樣硬化病變，結(jié)合患者的血糖、血脂、血壓水平，進行相關(guān)性分析，以探討多重危險因素，尤其血尿酸代謝異常，在冠心病發(fā)病中的臨床意義。大量臨床研究證實血尿酸水平與冠心病的發(fā)生率存在正相關(guān)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科2013年1月～2014年1月收治的冠狀動脈造影患者202例，其中男105例，女97例，年齡45～75歲，平均年齡（57.72±9.55）歲。入選者排除肥胖、肝腎功能異常、甲狀腺疾病及嚴重的心功能不全等。將202例患者分為對照組89例、冠心病組113例，冠心病組又分為單支、雙支、三支病變組，各種基本信息比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

應用Judkins法對患者進行常規(guī)性冠狀動脈造影術(shù)，冠狀動脈病變程度應用直徑法進行測定。冠心病表現(xiàn)為冠狀動脈腔徑狹窄≥50%。按照患者病變累及血管支數(shù)將患者進行分組。對照組（冠狀動脈無狹窄后狹窄程度<50%）、單支、雙支和三支病變組?；颊呷朐捍稳涨宄靠崭?2 h，抽取靜脈血3 mL，測定血清尿酸。我院血清尿酸參考值為120～420 μmol/L。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量參數(shù)以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。率的比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組、冠心病組血尿酸比較，單支、雙支、三支病變組間血尿酸比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

對照組和冠心病組的尿酸分別為：（336.61±

70.85）μmol/L和（371.75±84.96）μmol/L，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。單支、雙支、三支病變組尿酸分別為：（360±108.47）μmol/L、（371.31±71.67）μmol/L、（386.63±60.85）μmol/L，

冠心病組間兩兩比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討 論

尿酸是人體內(nèi)嘌呤類化合物代謝的最終產(chǎn)物，從腎臟排出體外。血尿酸的升高于嘌呤的過量合成和腎臟的對尿酸的排出減少有關(guān)。Gertler等[1]研究者指出，血尿酸是引發(fā)冠心病主要原因之一。其機制可能：①低密度脂蛋白膽固醇（LCL-C）在尿酸（UA）的推動下其氧化和脂質(zhì)的過氧化。②血管內(nèi)皮細胞隨著伴隨氧自由基的增加不斷降低，影響內(nèi)皮功能。③血小板、凝血被激活的過程中使血栓形成。④血管壁中沉積有UA鹽結(jié)晶，對血管內(nèi)膜造成損傷。⑤造成血黏度增高。⑥平滑肌細胞發(fā)生增生，上調(diào)血小板源性生長因子和單核細胞趨化蛋白-1的表達[3]。

本次研究結(jié)果顯示，血尿酸在冠心病組明顯高于對照組（P<0.05）。但與冠狀動脈病變的程度無關(guān)。目前多數(shù)流行病學和臨床研究資料傾向于尿酸作為心血管疾病的一個獨立危險因素。應用尿酸評估冠心病的發(fā)生風險可能有一定的意義[4]。

參考文獻

[1] Gertler MM，Gam SM， Levine SA. Serum Uric acid in relation to age and physique in health and coronary heart disease [J].Ann Intern Med，2005，34（6）：1421-1431.

[2] 龔秀華，申國璋.血清尿酸水平與充血性心力衰竭的相關(guān)性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，47（15）：205-206.

[3] Tatli E，Aktoz M，Buyuklu M，et al.The relationship between coronary artery disease and uric levels in young patients with acute myocardial infarction [J].Cardiol J，2012，15（1）：21-25.

[4] Bickel C，Rupprecht HJ，Blankenberg S，et al.Serum Uric acid as an independent predictor of mortality in patients with angiographically proven coronary artery disease[J]. AM J Cardiol，2010，89（1）：12-17.