朱淼++張林林

【摘要】目的 探討針對(duì)超早期腦梗死患者，觀察選擇動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓治療后的臨床效果表現(xiàn)。方法 選取本院2012年10月～2014年10月超早期腦梗死患者126例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法完成超早期腦梗死患者的隨機(jī)分組。B2組（對(duì)照組 63例）：臨床選擇尿激酶（UK）靜脈溶栓治療的方法；B1組（觀察組 63例）：臨床選擇UK動(dòng)靜脈+溶栓治療的方法。對(duì)比兩組腦梗死患者完成治療后在卒中量表評(píng)分（NIHSS評(píng)分）以及巴氏指數(shù)（Barthel指數(shù)）評(píng)分兩方面存在的差異。結(jié)果 在NIHSS評(píng)分方面B1組腦梗死患者治療前NIHSS評(píng)分為（13.33±4.23）分，完成1周治療后評(píng)分為（9.89±4.31）分，完成2周治療后評(píng)分為（6.63±3.73）分；B2組腦梗死患者治療前NIHSS評(píng)分為（13.85±4.26）分，完成1周治療后評(píng)分為（7.80±3.47）分，完成2周治療后評(píng)分為（4.80±3.01）分。兩組超早期腦梗死患者完成臨床治療后，在NIHSS評(píng)分以及Barthel評(píng)分兩方面，B1組優(yōu)于B2組患者明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)超早期腦梗死患者，臨床選擇UK動(dòng)靜脈+溶栓治療的方法進(jìn)行治療，能夠?qū)⒒颊叩纳窠?jīng)功能缺損癥狀進(jìn)行有效改善，最終有效將患者的臨床致殘率降低。

【關(guān)鍵詞】超早期腦梗死；動(dòng)靜脈；溶栓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

腦卒中患者表現(xiàn)出疾病發(fā)病率高、臨床疾病致殘率高以及疾病死亡率高的特點(diǎn)。諸多患者均因?yàn)榛颊吣X內(nèi)動(dòng)脈出現(xiàn)了急性閉塞的情況，最終導(dǎo)致患有腦梗死疾病[1]。為了研究有效方法提高超早期腦梗死患者的生存質(zhì)量，本文主要針對(duì)本院收治的超早期腦梗死患者，臨床分別選擇UK靜脈溶栓方法以及UK動(dòng)靜脈+溶栓的方法進(jìn)行治療，最終發(fā)現(xiàn)腦梗死患者經(jīng)聯(lián)合治療后，表現(xiàn)出顯著的臨床療效，現(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年10月～2014年10月超早期腦梗死患者126例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法完成超早期腦梗死患者的隨機(jī)分組。在B1組63例腦梗死患者中，男33例，女30例；年齡39～71歲，平均年齡（53.5±1.9）歲；在B2組63例腦梗死患者中，男36例，女27例；年齡40～72歲，平均年齡（53.6±2.1）歲；所有患者于臨床均表現(xiàn)出程度有所不同的肢癱癥狀以及面癱癥狀等。針對(duì)所有患者實(shí)施CT檢查，未發(fā)現(xiàn)腦出血患者以及出現(xiàn)腦內(nèi)顯著低密度改變的患者，將非腦血管性異常疾病的患者進(jìn)行排除。B1組與B2組超早期腦梗死患者在一般資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

針對(duì)B2組腦梗死患者，選擇UK（50萬(wàn)U）進(jìn)行治療，利用濃度為0.9%的氯化鈉進(jìn)行稀釋?zhuān)敝羷┝繛?0 mL，利用微量泵對(duì)患者實(shí)施靜脈推注，要求需要在<15 min內(nèi)完成。完成推注后的5 min，再次選擇UK（50萬(wàn)U）對(duì)患者進(jìn)行推注治療，在關(guān)鍵時(shí)刻，針對(duì)患者第3次用藥治療。針對(duì)B1組腦梗死患者，利用濃度為0.9%的氯化鈉進(jìn)行稀釋?zhuān)敝羷┝繛?0 mL，利用微量泵對(duì)患者實(shí)施靜脈推注，要求需要在<15 min內(nèi)完成。完成后對(duì)患者實(shí)施數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查。對(duì)患者血管栓塞部位以及患者的閉塞程度進(jìn)行觀察，選擇UK（10萬(wàn)U）融入到劑量為20 mL的生理鹽水中，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，需要在10～20 min內(nèi)需要完成滴注。完成滴注的15min后，對(duì)患者實(shí)施造影復(fù)查，如果不滿足血管再通的相關(guān)要求，對(duì)患者追加UK（20～30萬(wàn)U）進(jìn)行治療[2]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

在準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行治療前，治療1周后以及治療2周后，對(duì)患者實(shí)施神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS評(píng)分），在患病的3個(gè)月時(shí)間段內(nèi)，對(duì)患者實(shí)施Barthel指數(shù)評(píng)分，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行有效評(píng)定[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0完成超早期腦梗死患者的臨床數(shù)據(jù)分析，選擇t檢驗(yàn)以“x±s”形式表示計(jì)量資料，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)患者完成1周以及2周的治療后，同準(zhǔn)備治療前進(jìn)行比較，在NIHSS方面表現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在完成2周治療后的NIHSS評(píng)分以及完成3月治療后的Barthel指數(shù)評(píng)分方面，B1組優(yōu)于B2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1、表2。

3 討 論

靜脈溶栓因?yàn)椴僮鞑襟E簡(jiǎn)單，有效確定患者具有溶栓適應(yīng)癥后，能夠立即實(shí)施對(duì)患者進(jìn)行治療。針對(duì)患者實(shí)施動(dòng)脈造影以及實(shí)施動(dòng)脈溶栓治療，對(duì)患者腦血管循環(huán)障礙可以詳細(xì)了解，能夠有效對(duì)患者的疾病病灶以及患者的責(zé)任血管進(jìn)行判斷。

針對(duì)患者單一選擇動(dòng)脈溶栓治療的方法，會(huì)造成諸多的時(shí)間消耗，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多代謝損失以及循環(huán)損失的現(xiàn)象。選擇動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓的方法進(jìn)行治療，可以有效將患者臨床綜合溶栓率提高，最終有效避免患者出現(xiàn)神經(jīng)功能損害的現(xiàn)象，成功提高腦梗死患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。

本次研究中，兩組超早期腦梗死患者完成臨床治療后，在NIHSS評(píng)分以及Barthel評(píng)分另方面，B1組優(yōu)于B2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從而有效證明動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓治療方法的臨床應(yīng)用，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量。

總而言之，針對(duì)超早期腦梗死患者，臨床選擇動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓方法進(jìn)行治療，能夠顯著提高超早期腦梗死患者的生存質(zhì)量，凸顯動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓治療超早期腦梗死疾病的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王文明，盛玉國(guó)，李乃選，等.靜脈聯(lián)合動(dòng)脈雙途徑溶栓治療超早期腦梗死的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2013，27（20）：12-13.

[2] 林 進(jìn)，陳東明，王月碧，等.超早期急性腦梗死的靜脈溶栓治療[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（10）：924-926.

[3] 常蜀英，周繼發(fā)，李明陽(yáng)，等.超早期靜脈溶栓治療重癥腦干梗死1例[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2013，21（6）：381.