黨婉婷（南陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠的臨床分析

黨婉婷
（南陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

【摘要】目的 探討剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠的臨床表現(xiàn)癥狀和治療方法。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠患者90例，將其按照所采取的的治療方法分為X組32例、Y組30例、Z組28例。X組患者所采用動(dòng)脈介入栓塞療法，Y組患者采用MTX靜脈治療，Z組患者采用子宮病灶切除術(shù)治療，比較三組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)以及住院時(shí)間。結(jié)果 Z組患者治療后的病灶直徑以及出血量明顯高于X組和Y組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與治療前相比，三組患者的病灶直徑、出血量以及血β-hCG水平均較治療前有明顯的下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮病灶切除術(shù)以及MTX靜脈治療和動(dòng)脈介入栓塞療法，均能夠?qū)χ委熥訉m瘢痕部位妊娠取得良好的療效，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；子宮瘢痕部位；妊娠

本次研究探討剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠的臨床表現(xiàn)癥狀和治療方法，選取我院收治的剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠患者90例為研究對(duì)象[1-2]，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠患者90例，將其按照所采取的的治療方法分為X組32例、Y組30例、Z組28例。年齡24～35歲，平均年齡（29.8±2.5）歲；所有患者均有子宮下段剖宮產(chǎn)史，且孕次2～5次；主要臨床表現(xiàn)為陰道出血以及停經(jīng)，且均有停經(jīng)史。三組患者年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：首先有停經(jīng)、陰道出血等病史，其次血β-hCG水平要明顯高于正常水平，尿人絨毛促性腺激素（HCG）呈陽(yáng)性?；颊叩某暀z查顯示孕囊位于子宮剖宮產(chǎn)瘢痕處，且與膀胱之間的子宮基層組織缺失或者比較薄。

1.3 治療方法

X組患者采用動(dòng)脈介入栓塞療法，在進(jìn)行手術(shù)之前要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒，采用心電監(jiān)護(hù)。然后，麻醉后對(duì)患者的子宮動(dòng)脈進(jìn)行甲氨蝶呤（MTX）100 mg以及明膠海綿屑注入。Y組患者采用MTX靜脈注射，速度為50 mg/m2，再進(jìn)行治療之后的7～10天對(duì)患者進(jìn)行清宮處理。Z組患者采取子宮病灶切除術(shù)進(jìn)行治療，并且進(jìn)行輸血治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者治療后的病灶直徑、出血量、住院時(shí)間以及治療前后的血β-hCG水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比

治療后，Z組患者病灶直徑以及出血量明顯高于X組和Y組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與治療前相比，三組患者的病灶直徑、出血量以及血β-hCG水平均較治療前有明顯的下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比（x±s）

3 討 論

剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠（CSP）主要是指在經(jīng)過(guò)子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)后的婦女在子宮峽部瘢痕處妊娠，是一種特殊形式的異位妊娠，并且是剖宮產(chǎn)的一種遠(yuǎn)期并發(fā)癥，并且隨著近年來(lái)剖宮產(chǎn)手術(shù)的增加，其發(fā)病率也有所增加。CSP在剖宮產(chǎn)術(shù)后的5年是高發(fā)期，并且在疾病早期的診斷上，經(jīng)常將其判斷為不全流產(chǎn)、宮頸妊娠以及先兆流產(chǎn)等疾病，造成誤診，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故。在當(dāng)前對(duì)于該并的診斷一般是以患者是否有過(guò)剖宮產(chǎn)史以及停經(jīng)史和引導(dǎo)出血等情況，并且對(duì)患者的血β-hCG水平進(jìn)行檢測(cè)以及對(duì)患者進(jìn)行超聲檢測(cè)，判斷患者是否為剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠。本次研究選取我院收治的剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠患者90例為研究對(duì)象，X組患者采用動(dòng)脈介入栓塞療法，Y組采用MTX靜脈治療，Z組采用子宮病灶切除術(shù)治療。治療

后，Z組患者病灶直徑以及出血量明顯高于X組和Y組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與治療前相比，三組患者的病灶直徑、出血量以及血β-hCG水平均較治療前有明顯的下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究中，超聲能夠有效對(duì)剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠進(jìn)行診斷。對(duì)于剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠，要進(jìn)行提前的預(yù)防，如果門診確診為剖宮產(chǎn)術(shù)后妊娠之后，要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行陰道彩超檢查，提前判斷是否為剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠[3]。

綜上所述，對(duì)于CSP的發(fā)生要從源頭上進(jìn)行降低，使剖宮產(chǎn)手術(shù)的進(jìn)行率減小，同時(shí)根據(jù)情況來(lái)選擇CSP的治療方法。本次研究中的子宮病灶切除術(shù)以及MTX靜脈治療和動(dòng)脈介入栓塞療法，均能夠?qū)χ委熥訉m瘢痕部位妊娠取得良好的療效，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊陽(yáng)陽(yáng),折開娥.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療瘢痕子宮合并前置胎盤療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(11).

[2] 張秀芬,張立榮,徐慧麗,李淑芬.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠臨床診治分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(8).

[3] 姚志紅.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠臨床治療分析[J].大家健康(中旬版),2013,7(5).

本文編輯：孫春宇

【中圖分類號(hào)】R714.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.061.02