王麗莉

【摘要】目的 探究胺碘酮和貝那普利聯(lián)合用藥治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的療效。方法 選取我院自2013年5月～2014年2月收治的82例陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者，根據(jù)入院的順序號(hào)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各41例。參照組患者采用單純的胺碘酮進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在參照組患者的治療基礎(chǔ)上加用貝那普利聯(lián)合用藥治療，觀察兩組患者的療效和不良反應(yīng)，進(jìn)行比較分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為92.68%，參照組患者的治療總有效率為80.49%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的左心房?jī)?nèi)徑改善情況明顯優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用胺碘酮和貝那普利聯(lián)合用藥治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的療效顯著，且具有較高的安全性，不良反應(yīng)少，值得在臨床上廣泛推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；貝那普利；聯(lián)合用藥；陣發(fā)性心房顫動(dòng)；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

陣發(fā)性心房顫動(dòng)是臨床上較為常見(jiàn)的心律失常疾病之一，其臨床癥狀有心律無(wú)規(guī)則、胸悶、心悸以及心音不均勻等，易引起患者驚慌情緒[1]。病情嚴(yán)重時(shí)容易引發(fā)患者出現(xiàn)心力衰竭，如得不到及時(shí)有效的治療會(huì)增加其致死致殘率，對(duì)患者的生命安全存在著嚴(yán)重性威脅。本研究針對(duì)我院所收治陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者進(jìn)行胺碘酮和貝那普利聯(lián)合用藥治療，取得了顯著的療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年5月～2014年2月收治的82例陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者，所有患者均已確診為反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性心房顫動(dòng)，心功能為Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)。將82例患者按照入院順序號(hào)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各41例。實(shí)驗(yàn)組中男23例，女18例；年齡48～81歲，平均年齡56.5歲，病程1～10年，平均病程5.3年；Ⅰ級(jí)心功能24例，Ⅱ級(jí)心功能17例。參照組中男19例，女22例；年齡46～75歲，平均年齡54.7歲，病程8個(gè)月～11年，平均病程6.1年；Ⅰ級(jí)心功能22例，Ⅱ級(jí)心功能19例。兩組患者在年齡、病程等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患接受治療之前均已知情，自愿加入到研究組。

排除標(biāo)準(zhǔn)：左心房?jī)?nèi)徑超過(guò)55 mm的患者不列入本組研究?jī)?nèi)。

1.2 方法

參照組患者采取胺碘酮（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021872）單藥治療，治療前7天，200 mg/次，3次/d；8～14天，200 mg/次，2次/d；15～21天，200 mg/次，1次/d。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組患者的治療基礎(chǔ)之上加服貝那普利（深圳信立泰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043648），5 mg/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)用藥1年，進(jìn)行12～24個(gè)月的隨訪，比較兩組的療效與不良反應(yīng)。所有患者要在每隔3個(gè)月進(jìn)行1次各項(xiàng)功能復(fù)查，治療滿1年后行心臟彩超復(fù)查，測(cè)量記錄左心房的內(nèi)徑。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：患者較治療前相比，陣發(fā)性心房顫動(dòng)未再發(fā)作，或者治療3個(gè)月后患者的臨床癥狀改善已接近正常，心悸、胸悶等情況已很少出現(xiàn)；有效：治療3個(gè)月后患者陣發(fā)性心房顫動(dòng)發(fā)作次數(shù)明顯減少，臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，心悸、胸悶等情況偶爾出現(xiàn)；無(wú)效：患者的陣發(fā)性心房顫動(dòng)發(fā)作仍較頻繁，心悸、胸悶等情況經(jīng)常發(fā)生?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在所有患者治療滿1年后，對(duì)兩組患者療效進(jìn)行分析比較。

2.1 兩組患者的療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為92.68%，參照組患者的治療總有效率為80.49%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效比較組別 n 顯效 有效 無(wú)效 總有效率

實(shí)驗(yàn)組 41 16 22 3 92.68%

參照組 41 10 23 8 80.49%

2.2 兩組患者治療前后的左心房?jī)?nèi)徑比較

實(shí)驗(yàn)組患者在治療前后的左心房?jī)?nèi)徑分別為（42.17±5.62）mm與（38.18±5.61）mm，參照組患者在治療前后的左心房?jī)?nèi)徑分別為（41.86±5.75）mm與（40.83±6.27）mm，實(shí)驗(yàn)組患者的左心房?jī)?nèi)徑改善程度明顯優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討 論

陣發(fā)性心房顫動(dòng)主要引發(fā)因素包括高血壓、瓣膜病、心肌病以及甲狀腺功能亢進(jìn)等，其臨床治療主要是以防止復(fù)發(fā)為重點(diǎn)，針對(duì)嚴(yán)重的持續(xù)陣發(fā)性心房顫動(dòng)通常采用藥物維持和掌握復(fù)發(fā)規(guī)律為主，陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的心房結(jié)構(gòu)已出現(xiàn)異常改變[3]。貝那普利能可以有效改善患者的心房結(jié)構(gòu)，減少心房的壓力，使心臟舒張功能得以改善，加強(qiáng)心臟順應(yīng)性。胺碘酮是屬于抗心律失常類(lèi)藥物，能夠有效抑制患者竇房結(jié)的自律性，減慢心房、房室旁路以及房室結(jié)之間的傳導(dǎo)過(guò)程，將心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位以及旁道前向、逆向有效不應(yīng)期延長(zhǎng)，從而起到一個(gè)抗心律失常作用[4]。除此之外，胺碘酮通過(guò)抑制α與β腎上腺受體來(lái)減弱兒茶酚胺興奮性，從而起到擴(kuò)張血管的作用。胺碘酮還具備選擇性冠脈擴(kuò)張作用，使冠脈血流量加強(qiáng)，降低心肌的耗氧量，對(duì)于心力衰竭患者的神經(jīng)內(nèi)分泌激素起到良好的調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而改善患者的心臟功能[5]。本組研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的左心房?jī)?nèi)徑改善情況明顯優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究結(jié)果充分的表明了胺碘酮和貝那普利聯(lián)合用藥治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的療效較胺碘酮單藥療效更為顯著。胺碘酮和貝那普利聯(lián)合用藥可以進(jìn)一步抑制心房改變，延緩心房擴(kuò)大。胺碘酮和貝那普利聯(lián)合用藥在陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的竇律維持上起到協(xié)同作用，對(duì)于心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)具有重要作用。

總之，采用胺碘酮和貝那普利聯(lián)合用藥治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的療效顯著，且具有較高的安全性，不良反應(yīng)少，值得在臨床上廣泛推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 兵，江 洪，陳 玲，等.貝那普利聯(lián)合胺碘酮對(duì)慢-快綜合征患者DDD起搏器植入術(shù)后陣發(fā)性心房顫動(dòng)的干預(yù)作用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（9）：1682-1683.

[2] 余信強(qiáng).胺碘酮和貝那普利聯(lián)合用藥治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床療效[J].北方藥學(xué)，2013，（3）：39.

[3] 呂 冰，夏麗萍，陳建明，等.貝那普利聯(lián)合胺碘酮治療冠心病并發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng)的療效觀察[J].心電與循環(huán)，2013，（1）：37-38.

[4] 黃 斌，王 輝，王振濤，等.五參順脈膠囊聯(lián)合胺碘酮對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)復(fù)律后維持竇性心律及左心房功能的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（13）：269-272.

[5] 金壹伍，金振一，馬 蘭，等.美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者P波離散度和血漿高敏C-反應(yīng)蛋白的影響[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2012，27（5）：353-356.