劉玉堂

【摘要】目的 觀察中藥對(duì)高血壓的降壓效果，持續(xù)穩(wěn)定地控制血壓對(duì)輕度高血壓臨床安全性監(jiān)測(cè)。方法 將我院2011年10月～2014年9月收治的確診為高血壓病患者80例，按照隨機(jī)原則分為兩組，設(shè)觀察組（中藥組）40例和對(duì)照組（西藥組）40例。結(jié)果 觀察組2～3年心血管疾病及并發(fā)癥的發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)實(shí)踐證明，中藥治療高血壓及其并發(fā)癥具有獨(dú)到的療效。

【關(guān)鍵詞】高血壓??；中藥治療；高血壓

【中圖分類號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

高血壓病是當(dāng)前中國發(fā)病率最高的慢性病之一，隨著生活水平的提高，發(fā)病人數(shù)還將進(jìn)一步增加，是一種高發(fā)病率、高致殘率的疾病[1]。高血壓病歸屬于中醫(yī)的“眩暈”、“頭痛”、“中風(fēng)”等范疇，后代醫(yī)家認(rèn)為陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等多方面的失調(diào)是導(dǎo)致本病的主要因素，故治療強(qiáng)調(diào)整體觀念辨證論治，用藥強(qiáng)調(diào)多靶點(diǎn)，個(gè)體化。下面就我院對(duì)于早期肝腎陰虛、肝陽上亢型高血壓患者的中藥治療分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2011年10月～2014年9月收治的確診為高血壓病患者80例，病史1～23年。按照隨機(jī)原則分為兩組，設(shè)觀察組（中藥組）40例，男23例，女17例；年齡39～81歲，平均年齡56歲。對(duì)照組（西藥組）40例，男21例，女19例；年齡37～83歲，平均年齡59.2歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療

所有患者均給予生活方式干預(yù)和心理疏導(dǎo)：戒煙限酒，葷素合理搭配，清淡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，減輕精神壓力，保持心理平衡。

1.2.2 藥物治療

觀察組服藥前對(duì)病人進(jìn)行辨證，主要選用下列兩種方劑：高血壓中草藥藥物干預(yù)處方一：牛膝20 g、丹參15 g、澤瀉15 g、地龍12 g、生地12 g、枸杞12 g、桑寄生10 g、山藥10 g、夏枯草15 g、石決明15 g、菊花15 g、川芎10 g、當(dāng)歸10 g；高血壓中草藥藥物干預(yù)處方二：黃芪20 g、丹參15 g、葛根20 g、赤芍10 g、川芎15 g、牛膝15 g、澤瀉10 g。其降壓作用機(jī)制，主要是通過抑制心血管運(yùn)動(dòng)中樞，阻滯交感神經(jīng)及其神經(jīng)束。

對(duì)照組：2011年膠南市高血壓、糖尿病綜合防控項(xiàng)目免費(fèi)提供的基礎(chǔ)藥物：尼群地平、卡托普利、腸溶阿司匹林、復(fù)方利血平片。1～2次/d，每天監(jiān)測(cè)血壓，以便調(diào)整單獨(dú)或聯(lián)合用藥。

1.3 血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。顯效：心功能基本控制或者均提高2級(jí)以上；有效：心功能提高Ⅰ級(jí)但不及Ⅱ級(jí)，無效：心功能提高不明顯或者較治療前加重；總有效率=顯效率+有效率。

血壓綜合控制標(biāo)準(zhǔn)：治愈：血壓恢復(fù)至正常；顯效：舒張壓下降≤20 mmHg或下降達(dá)到臨界高

血壓；好轉(zhuǎn)：舒張壓下降≤10 mmHg或收縮壓下降≤20 mmHg；無效：血壓無明顯下降或舒張壓下降≤5 mmHg或收縮壓下降≤10 mmHg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)采用“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 降壓療效分析

顯效56例，有效17例，無效7例，總有效率91.25%。血壓達(dá)標(biāo)71例，達(dá)標(biāo)率88.75%。

2.2 治療前后血壓測(cè)定值比較

40例對(duì)照組干預(yù)前收縮壓（158.81±17.14）mmHg，治療后收縮壓（137.35±12.16）mmHg，干預(yù)前舒張壓（101.27±13.63）mmHg，治療后舒張壓（80.26±9.27）mmHg；40例觀察組干預(yù)前收縮壓（161.71±15.43）mmHg，治療后收縮壓（126.51±13.27）mmHg，干預(yù)前舒張壓（95.08±13.42）mmHg，治療后舒張壓（79.32±8.12）mmHg。

對(duì)血壓的影響：兩組病例干預(yù)前、干預(yù)3年后血壓情況，中藥組優(yōu)于西藥組經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

高血壓病，其發(fā)病原因及機(jī)理較為復(fù)雜，運(yùn)動(dòng)不足被認(rèn)為是高血壓、糖尿病等成人病的重要原因[3]。如今西醫(yī)降壓藥研究比較透徹，但至今仍不能根治高血壓，且降壓藥的不良反應(yīng)因人而異。從中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)講，高血壓病屬本虛標(biāo)實(shí)，脈絡(luò)空虛，邪氣瘀絡(luò)，絡(luò)氣不通，脈絡(luò)痹阻，致使氣血運(yùn)行不暢，氣機(jī)升降失常，最終導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，臨床上各種證型往往不能截然分開，常合并存在，需細(xì)細(xì)分析，靈活應(yīng)用。們應(yīng)糾正不良生活方式，食飲有節(jié)，起居有常，戒煙少酒。應(yīng)多組織大型、高水平的中醫(yī)學(xué)術(shù)交流會(huì)，促進(jìn)高血壓病中藥的規(guī)范用法與臨床研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢俐俐，張洪斌.影響高血壓病中醫(yī)證型相關(guān)因素的研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（5）：133

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M] .北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：73-77.

[3] 謝愛霞，吳勝利，李 農(nóng)，等.肥胖與糖尿病、高血壓病的相關(guān)性討論[M].中國糖尿病雜志，2007，15（9）：556-557.