劉軼丹

【摘要】目的 探討C-反應蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）；脂蛋白（a）（Lp（a））檢測在冠心?。–HD）中的診斷價值。方法 對2013年1月～2014年5月我院收治的CHD患者56例及健康人56例進行血清CRP、Hcy、Lp（a）檢測的結果進行比較。結果 兩組CRP、Hcy、Lp（a）檢測結果比較，觀察組均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 CHD患者血清CRP、Hcy、Lp（a）的水平對診斷和預后判斷具有重要的意義。

【關鍵詞】冠心??；C-反應蛋白；同型半胱氨酸；脂蛋白（a）；檢測

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A

CHD是循環(huán)系統(tǒng)常見的疾病之一，臨床高發(fā)，以冠狀動脈粥樣硬化、狹窄、阻塞，心肌缺血、缺氧、壞死為主要特點[1]。近年來的基礎和臨床研究表明，血管在發(fā)生粥樣硬化的進程中，存在一種慢性炎癥反應，而CRP做為重要的炎癥病變標志物，可以是CHD的獨立危險因素[2]。Lp（a）是一種急性時相反應蛋白，也是一種引起動脈發(fā)生粥樣硬化的獨立危險因子，而Hcy同樣與動脈粥樣硬化的發(fā)生與和血栓形成有重要的關系[3]。本研究即選擇56例CHD患者，并與正常體檢的健康人做為對照，檢測兩組對象的血清CRP、Hcy、Lp（a）的水平，以探討三者在CHD診斷中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年5月吉林省遼源市中醫(yī)院收治的CHD患者56例做為觀察組，并選擇同期在我院進行正常體檢的健康人56例作為對照組，觀察組男30例，女26例，年齡43～65歲，平均年齡58.7歲。對照組男31例，女25例，年齡40～64歲，平均年齡58.1歲，均排除冠心病、高血壓、高脂血癥及糖尿病的可能。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 檢測方法

選擇由日本國日立公司生產的型號為7180的全自動生化分析儀對標本進行測定，試劑則由上?？迫A生物工程試劑工程股份有限公司提供，嚴格按照研究試劑說明書及全自動生化分析儀的標準化操作流程進行操作。對全部研究人員進行清晨留取空腹靜脈血共5 mL，在室溫下靜置30 min后，進行離心10～15 min，離心后取上層血清并冷藏保存，再進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對所得數據進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組和對照組的血清CRP、Hcy、Lp（a）的檢測結果比較。見表1。

表1 觀察組和對照組

的血清CRP、Hcy、Lp（a）的檢測結果比較（x±s）

組別 n CRP（mg/L） Hcy（μmol/L） Lp（a）（mg/L）

觀察組 56 12.03±3.64* 16.11±2.48* 289.87±65.76*

對照組 56 3.15±1.27 8.81±1.79 152.37±34.92

注：與對照組比較，*P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義

3 討 論

隨著我國生活習慣和飲食結構的改變，工作、學習的壓力不斷增大，以及我國人口老齡化的趨勢，使得目前CHD的發(fā)病率較以往呈明顯上升趨勢，CHD是一種病死率極高的心血管系統(tǒng)疾病，據有關流行病學顯示，2010年因心臟病原因導致死亡高居我國死亡原因的第二位[4]。因此，如能在臨床中進行有關的醫(yī)學檢測，進而及時的對患者的危險因素進行充分評估，對于改善患者的預后具有重要的現實意義。

CRP是人體內一種反應炎癥的時相反應蛋白，參與了動脈粥樣硬化的形成過程，由于CHD的病理基礎即為動脈粥樣硬化，故而CRP在CHD的病變發(fā)展過程中發(fā)揮著重要的作用，且隨著CHD病情的加重，體內CRP的濃度則逐漸升高，故而CRP亦可反應CHD的病變程度。CRP可通過激活補體系統(tǒng)損傷血管壁，促進動脈粥樣硬化形成，亦可誘導促凝物及血栓的合成[5]。

Hcy屬于一種非必須氨基酸，是蛋氨酸半、胱氨酸代謝的中間產物，其異常表現主要是“高同型半胱氨酸血癥”，近年來對此的基礎和臨床研究較多，且已經證實其為CHD的獨立危險因素，其作用途徑主要是長期作用于血管壁，影響血管內皮細胞的結構及功能，促進某些炎癥介質分泌，激活炎癥細胞，引起動脈粥樣硬化[2]；同時，Hcy又可影響血小板及凝血功能，導致血管鈣化，增加體內自由基的活性，引起血管內皮細胞的遷移和增值，上述病變均可引起動脈粥樣硬化[3]。

Lp（a）附帶一親水性載脂蛋白，其可與纖溶抗原受體競爭，進而抑制纖溶功能，凝血功能亢進，促進平滑肌增生和血栓形成，從而形成并加重動脈粥樣硬化，影響CHD的進程[6]。

綜上所述，CHD患者體內血清CRP、Hcy、Lp（a）的水平均明顯高于正常人，故而對于判斷動脈粥樣硬化程度，CHD的診斷以及預后判斷具有重要的價值。

參考文獻

[1] 陸再英，鐘南山.內科學.第7版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：274.

[2] 江雪松.冠心病患者C-反應蛋白和同型半胱氨酸相關性探析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（13）：1957.

[3] 方宗信，陶存武，黃瑞茹，等.冠心病患者脂蛋白（a）同型半胱氨酸和超敏C-反應蛋白的檢測及臨床意義[J].安徽醫(yī)學，2013，34（4）：490.

[4] 陳良友，林海麗.冠心病患者C-反應蛋白、血同型半胱氨酸檢測的臨床意義[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（15）：130-131.

[5] 劉 淼.血清C-反應蛋白聯(lián)合血脂檢測在冠心病中的診斷價值[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（14）：136.

[6] 彭秀東.C-反應蛋白、脂蛋白（日）及血清尿酸的檢測對冠心病的價值探討[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（4）：261.