陸淑鳳

他汀類藥物在治療冠心病中的應(yīng)用效果分析

陸淑鳳

目的 分析研究冠心病患者采用他汀類藥物治療的臨床效果。方法 將收治的71例冠心病患者按照入院就診順序隨機(jī)分為治療組（在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合他汀類藥物治療，n=36）和對(duì)照組（單獨(dú)采用常規(guī)藥物治療，n=35），將2組患者治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)變化情況以及不良事件發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 2組患者治療后血清總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平較治療前均有所下降（P＜0.05），但治療組患者下降幅度較對(duì)照組更為顯著（P＜0.05）；治療組2例心肌梗死，2例再次復(fù)發(fā)住院，對(duì)照組心肌梗死4例，再次復(fù)發(fā)住院6例，治療組患者出現(xiàn)心肌梗死、死亡、再次復(fù)發(fā)住院等不良事件概率（11.1%）較對(duì)照組顯著偏低（34.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病患者采用他汀類藥物治療的臨床效果較為顯著，可有效改善患者的血脂水平，降低心血管不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生存質(zhì)量，可在臨床上廣泛推廣、應(yīng)用。

冠心??；他汀類藥物；應(yīng)用效果

他汀類藥物是目前臨床上較為常用的一種調(diào)脂藥物[1-2]，為了進(jìn)一步探討他汀類藥物在冠心病患者治療中的應(yīng)用效果，本文對(duì)71例冠心病患者的臨床資料及治療效果進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象全部選自吉林省通化市人民醫(yī)院2013年6月～2014年7月收治的71例冠心病患者，所有患者并未合并有嚴(yán)重的心、腦、腎、肝、肺等重要器官功能障礙疾病，也沒(méi)有合并有嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙患者?，F(xiàn)將71例患者按照入院就診順序隨機(jī)分為治療組（n=36）和對(duì)照組（n=35）。治療組中男15例，女21例；患者年齡43～78歲，平均（60.9±3.9）歲；病程8個(gè)月～12年，平均（6.4±2.1）年；合并癥：18例患者合并高脂血癥，10例患者合并高血壓，3例患者合并糖尿病。對(duì)照組中男16例，女19例；患者年齡42～79歲，平均（60.5±4.2）歲；病程9個(gè)月～12.2年，平均（6.2±2.4）年；合并癥：20例患者合并高脂血癥，9例患者合并高血壓，2例患者合并糖尿病。2組患者的性別、年齡、病程、合并癥等方面資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)手段進(jìn)行治療，主要治療措施包括：(1)采用活血化瘀類藥物改善患者心肌細(xì)胞代謝。(2)采用硝酸酯類藥物促進(jìn)血管擴(kuò)張。(3)采用阿司匹林抑制血小板聚集。(4)采用低分子肝素用于抗凝。(5)合并有糖尿病、高血壓患者積極采用對(duì)癥處理。

治療組患者在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合辛伐他?。ㄓ商旖驊讶手扑幱邢薰旧a(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113105）治療，每次給予20mg，每天1次，每次睡前服用，連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1．3 療效觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組患者在治療前后血清總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平。其次，應(yīng)統(tǒng)計(jì)2組患者心肌梗死、死亡、再次復(fù)發(fā)住院等不良事件發(fā)生率。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)變化情況對(duì)比 2組患者治療后血清總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平較治療前均有所下降（P＜0.05），但治療組患者下降幅度較對(duì)照組更為顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)變化情況對(duì)比（x±s，mmol/L）

2.2 2組患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比 治療組患者出現(xiàn)心肌梗死、死亡、再次復(fù)發(fā)住院等不良事件概率（11.1%）較對(duì)照組顯著偏低（34.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

他汀類藥物是臨床上應(yīng)用較為廣泛的降血脂藥物，且其臨床療效已經(jīng)得到了大多數(shù)臨床醫(yī)師及患者的認(rèn)可[3]。他汀類藥物屬于一種還原酶抑制劑，不僅可以有效降低人體膽固醇水平，也具有抑制動(dòng)脈粥樣硬化功能，有利于保護(hù)心血管。本組研究顯示，治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合他汀類藥物治療，結(jié)果2組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)均取得有效改善，但是治療組在治療后的血清總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等血脂水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。且治療組患者出現(xiàn)心肌梗死、死亡、再次復(fù)發(fā)住院等不良事件發(fā)生率相對(duì)于對(duì)照組降低了22.9%。這一研究結(jié)果和孟凡強(qiáng)[4]等研究結(jié)果基本一致。由此可見(jiàn)，他汀類藥物治療冠心病的有效性及安全性較高。

本研究認(rèn)為，他汀類藥物治療冠心病的基本機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：（1）具有抗炎的作用，有利于減輕動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脆性。（2）可有效抑制血栓形成，阻礙血小板集聚[5]。（3）可改善患者內(nèi)皮功能失調(diào)癥狀，減輕因?yàn)槟懝檀荚斐傻难墀d攣，促進(jìn)內(nèi)皮生成NO，舒張血管，抗血小板集聚。（4）該藥物可調(diào)整動(dòng)脈粥樣斑塊內(nèi)細(xì)胞組成結(jié)構(gòu)，阻礙巨噬細(xì)胞以及平滑肌細(xì)胞的增殖，使斑塊內(nèi)酯核縮小，降低斑塊表面張力，進(jìn)而穩(wěn)定斑塊表面纖維帽，避免其破裂，可有效抑制血栓形成。另外，陳航等[6]研究報(bào)道，他汀類藥物長(zhǎng)期服用有利于改善患者的心功能，緩解慢性心力衰竭的發(fā)展，而且還具有抗心律失常的作用，降低房性心律失常及室性心律失常的發(fā)生率。本次采用的他汀類藥物是辛伐他汀，這種藥物不易溶于水，鄒燕等研究證實(shí)[7]，辛伐他汀可有效降低患者甘油三酯、膽固醇總含量以及低密度膽固醇含量，有利于延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，降低進(jìn)展，降低冠心病患者的死亡率，還可減少心肌梗死、腦卒中、短暫性腦缺血等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

[1] 楊忠勇．他汀類藥物在冠心病患者中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，9(4)：4401．

[2] 余東彪，吳繼雄．他汀類藥物在冠心病PCI圍手術(shù)期的應(yīng)用及研究進(jìn)展[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，18(4)：3432—3433．

[3] 許妙紅.他汀類藥物治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22(11)：82-83.

[4] 孟凡強(qiáng).他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(13)：6-8.

[5] 李靜,蔣立新,李希,等.他汀類藥物在中國(guó)冠心病患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2010,25(5):348-351.

[6] 陳航,盧聰,閆亞非.他汀類藥物在冠心病治療中的多效性[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2013,39(5):386-389.

[7] 鄒燕，李薇，王強(qiáng)．他汀類藥物在冠心病治療中的應(yīng)用[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011,6(1)：874—875．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.080

吉林 134000 吉林省通化市人民醫(yī)院 (陸淑鳳)