林榮泉

近年來(lái)，因生食或食用半生不熟的海魚、蛙、蛇、蝦、蟹及貝殼螺類等而感染寄生蟲病例的報(bào)道屢見不鮮。當(dāng)前正值海鮮旺銷季節(jié)，一些喜歡嘗鮮的人們應(yīng)謹(jǐn)慎食用，當(dāng)心寄生蟲侵襲，損害自身健康。

我國(guó)許多地區(qū)的居民都有生食肉、魚、蟹的習(xí)慣，使得食源性寄生蟲病呈多發(fā)、高發(fā)趨勢(shì)。食源性寄生蟲病多是人獸共患傳染性寄生蟲病，數(shù)量多達(dá)百余種。

按食物來(lái)源，食源性寄生蟲病可分為以下八類：

肉源性寄生蟲病

源自豬、牛、羊、禽肉，通過消化道感染，如肌型旋毛蟲、囊尾蚴、絳蟲肉孢子蟲、弓形體（蟲）等。

魚源性寄生蟲病

源自淡水魚類和海水魚類，包括黃鱔、泥鰍等。通過生食、半生食可感染肝吸蟲，又稱“華支睪吸蟲”，以及棘口吸蟲、異形吸蟲、裂頭絳蟲、顎口線蟲等。

軟體動(dòng)物源性寄生蟲病

來(lái)自貝殼類中的螺、蚌、牡蠣等，可感染管圓線蟲、棘口吸蟲病等。

淡水甲殼動(dòng)物源性寄生蟲病

來(lái)自蟹、蝦類水生動(dòng)物，可感染衛(wèi)氏并殖吸蟲病，又稱“肺吸蟲病”。

節(jié)肢動(dòng)物源性寄生蟲病

來(lái)自面粉中的甲殼蟲及土壤中的甲螨、跳蚤、蟑螂等?？筛腥灸そ{蟲病、犬復(fù)絳蟲病、巨吻棘頭蟲病等。

兩棲類爬行動(dòng)物源性寄生蟲病

主要來(lái)自蛙、蛇類動(dòng)物?？筛腥镜鼘m絳蟲、舌形蟲病等。

植物源性寄生蟲病

來(lái)自水葫蓮等水生植物，如姜片蟲、片形吸蟲等。

水源性寄生蟲病

來(lái)自被一些寄生蟲蟲卵、幼蟲污染的水源，如隱形孢子蟲、人芽囊原蟲、日本血吸蟲病等。

有的寄生蟲病是多源性的，如棘口吸蟲病，既可來(lái)自魚又可來(lái)自軟體動(dòng)物如墨魚;顎口線蟲病，既可源自魚類又可來(lái)自兩棲類爬行動(dòng)物（蛇、蛙、鱷魚等），或因蟲卵污染食物、蔬菜、水源而感染包蟲、蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲等。

誤信另類“偏方”，病從口入

肝吸蟲（華支睪吸蟲）

食用涼拌活蝦、熗蝦、生泥鰍及生飲黃鱔血者是易感人群。夏秋季節(jié)，一些地區(qū)夜晚納涼之際，將鮮活蝦加調(diào)料作為美味佳肴品嘗。還有些人聽信另類“偏方”，吃生泥鰍、飲黃鱔血，用以治病強(qiáng)身健體。事實(shí)上，一旦生食攜有蟲卵、幼蟲污染的水源飼養(yǎng)的魚蝦、黃鱔、泥

鰍后極易感染，通過消化道進(jìn)入體內(nèi)。臨床出現(xiàn)腸胃不適，厭油膩，食欲減退或消失，繼有惡心、嘔吐、腹脹，在上腹部或肚臍四周發(fā)生陣發(fā)性疼痛。嚴(yán)重時(shí)發(fā)熱，呈弛張型高熱達(dá)40℃，伴有寒戰(zhàn)，可引起肝炎、肝腫大、膽結(jié)石。最后出現(xiàn)肝腹水、細(xì)菌性腦膜炎。如不及時(shí)就診醫(yī)治，將危及生命安全。

曼氏迭宮絳蟲和裂頭蚴

愛吃生炒蛙肉、涼拌蛇皮及生吞蛇膽、蛇血者是易感人群。食用被蟲卵污染的蛙肉、蛇肉后，蟲卵利用血液營(yíng)養(yǎng)成長(zhǎng)為蟲體，在腸壁吸取營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，蟲體穿過腸壁進(jìn)入腹腔，通過血液循環(huán)移行游走至口腔咽喉、眼、頜面部。到達(dá)大腦時(shí)已成為有一定長(zhǎng)度的節(jié)片形狀的曼氏迭宮絳蟲，盤踞在腦組織中，損害神經(jīng)系統(tǒng)。臨床出現(xiàn)劇烈頭疼以致痛不欲生，站立不穩(wěn)，時(shí)有癲癇癥狀發(fā)生，記憶力明顯減退。唯有進(jìn)行腦手術(shù)，取出蟲體，方能轉(zhuǎn)危為安。

肺吸蟲

肺吸蟲學(xué)名“衛(wèi)氏并殖吸蟲”，又稱“肺蛭”。淡水養(yǎng)殖的蝦、蟹等甲殼動(dòng)物是該寄生蟲的中間宿主。

喜食未能殺滅蟲卵的醉蟹、熗蝦者是易感人群。蟲體進(jìn)入體內(nèi)，通過血液移行至肺部時(shí)，伴有細(xì)菌性炎癥，臨床出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽不止、肺部炎癥引起的劇痛感。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，形成肺空洞、胸腔積水、痰中帶血。此病癥狀類同肺結(jié)核、肺癌，容易誤診。準(zhǔn)確診斷是關(guān)鍵，對(duì)癥下藥，服用驅(qū)蟲藥，才能藥到病除，恢復(fù)健康。

異尖線蟲和蛔蟲

異尖線蟲、蛔蟲寄生于海洋魚類中，蟲體存在新鮮和冰凍的黃魚、帶魚、鮐魚、三文魚、墨魚（烏賊）的肉內(nèi)。喜吃生魚片、魚生粥、腌海魚者是易感人群。

異尖線蟲

人們因吃東海、黃海和北部灣的含有蟲卵的近海鮮魚或凍魚、腌海魚的魚肉、魚肝、魚子后而感染。癥狀輕重與感染寄生蟲部位、數(shù)量、持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)。蟲體寄生在咽喉、胃、腸黏膜內(nèi)，胃內(nèi)寄生是腸內(nèi)寄生的兩倍。急性期臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹劇疼等胃腸炎癥，血樣化驗(yàn)伴嗜酸性粒細(xì)胞增高。慢性期以腸胃道嗜酸性肉芽腫為主要特征，可并發(fā)腸梗阻和腹膜炎。

蛔蟲

寄生于海洋魚類，當(dāng)人們不講究飯（食）前便后勤洗手的習(xí)慣，或在食用染有蛔蟲卵的東海魚類后也可感染，出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咳嗽、食欲不振，上腹部或臍四周陣發(fā)性疼痛，營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、失眠、磨牙等癥狀。如蛔蟲扭集成團(tuán)，可致腸梗阻，如鉆入膽道阻塞總膽管會(huì)發(fā)生阻塞性黃疸，進(jìn)入闌尾又可致腸穿孔。

廣州管圓形線蟲病

蝸牛、南方菜田生長(zhǎng)的瑪瑙螺、東南沿海地區(qū)生長(zhǎng)的福壽螺是該蟲的中間宿主。

人們食用未徹底加熱煮熟含有蟲卵的螺肉后，一般在2～4個(gè)月內(nèi)，蟲卵生長(zhǎng)發(fā)育成蟲體，經(jīng)血液移行到腦部，損害神經(jīng)系統(tǒng)。臨床出現(xiàn)頭痛欲裂、全身痙攣、昏迷狀態(tài)，對(duì)健康危害極大，必須及時(shí)搶救醫(yī)治。

（本文寄生蟲照片由上海市疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病防治科張小萍提供）