張琦玥河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院普外二科,河南南陽(yáng)　473000

醫(yī)藥衛(wèi)生管理

薄弱環(huán)節(jié)管理在普外科護(hù)理工作中的應(yīng)用研究

張琦玥
河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院普外二科,河南南陽(yáng)473000

[摘要]目的探討在普外科護(hù)理工作中，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理的具體措施和實(shí)施效果。方法選取了2015年1—6月在該院普外科接受治療的120例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上又給予了薄弱環(huán)節(jié)管理，主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理、加強(qiáng)重點(diǎn)患者的的管理、加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)與教育、加強(qiáng)護(hù)理中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、心理干預(yù)、健康教育、用藥指導(dǎo)等方面的滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的投訴率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在普外科臨床護(hù)理過(guò)程中，進(jìn)行薄弱環(huán)節(jié)管理，不僅可以有效彌補(bǔ)護(hù)理工作中存在的缺陷和不足，還能將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低，提高患者的治療效果和滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞]普外科；護(hù)理；薄弱環(huán)節(jié)；管理

普外科屬于臨床上比較重要的一個(gè)科室，具有急診患者多、病情變化快、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，護(hù)理工作量和難度較大。護(hù)理安全是臨床護(hù)理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，如果處理不好不僅會(huì)影響護(hù)理的質(zhì)量，而且還會(huì)危及患者的生命安全[1]。因此在普外科護(hù)理工作中，引入了薄弱環(huán)節(jié)管理，以補(bǔ)充和完善護(hù)理過(guò)程中存在的不足，并采取有效措施給予解決，確?；颊叩玫接行У闹委?。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究選取了2015年1—6月在該院接受治療的120例普外科患者作為研究對(duì)象，按照投硬幣的方式將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中男性患者34例，女性患者26例，患者年齡在23～66歲，平均年齡為（43.5±2.2）歲；對(duì)照組中男性患者35例，女性患者25例，患者年齡在24～66歲，平均年齡為（43.8±2.3）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。密切觀察患者病情變化，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察和記錄，如果出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。而實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上又給予了薄弱環(huán)節(jié)管理，主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：

1.2.1加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理護(hù)理人員在進(jìn)行交接班的過(guò)程中，要做好各個(gè)環(huán)節(jié)的交接班工作。因?yàn)槠涫钦T發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素，因此要做好該時(shí)段的薄弱環(huán)節(jié)管理工作。與此同時(shí)危重患者搶救、節(jié)假日同樣是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)的階段，需要按照要求做好患者的護(hù)理工作。

1.2.2加強(qiáng)重點(diǎn)患者的的管理護(hù)理人員要對(duì)患者的發(fā)病史進(jìn)行分析，然后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，并根據(jù)患者臨床癥狀和病情特點(diǎn)做好相關(guān)護(hù)理工作。普外科腫瘤患者一般需要給予化學(xué)藥物治療，胃腸術(shù)患者術(shù)后需要給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，并且在治療的過(guò)程中還會(huì)發(fā)生藥液外滲現(xiàn)象，從而誘發(fā)胃腸道反應(yīng)和組織壞死等并發(fā)癥，此時(shí)就需要護(hù)理人員加強(qiáng)重點(diǎn)患者的薄弱環(huán)節(jié)管理，確?；颊叩玫接行У闹委?，提高患者治療的滿(mǎn)意度。

1.2.3加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)與教育普外科由于病情比較雜，而且流動(dòng)性大，加大了護(hù)理人員的護(hù)理難度。此時(shí)就需要護(hù)理人員提高自身的護(hù)理水平，不斷在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)利用課余時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)更多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)各種類(lèi)型疾病進(jìn)行分析，確保能夠勝任各類(lèi)疾病的護(hù)理工作。

1.2.4加強(qiáng)護(hù)理中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理記錄時(shí)，要求記錄內(nèi)容清晰、準(zhǔn)確、完整、無(wú)涂改，而且每一項(xiàng)內(nèi)容都要做到客觀詳細(xì)真實(shí)，盡可能采用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行記錄，以確保護(hù)理記錄準(zhǔn)確。對(duì)于需要靜脈輸液或輸血的患者，在進(jìn)行各項(xiàng)操作前，要對(duì)輸液或輸血的劑量和種類(lèi)進(jìn)行核對(duì)，患者輸液過(guò)程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，并對(duì)輸液速度進(jìn)行合理控制，從而將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低[2]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)患者護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查?；颊叱鲈簳r(shí)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)護(hù)理人員在基礎(chǔ)護(hù)理、心理干預(yù)、健康教育、用藥指導(dǎo)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。每個(gè)項(xiàng)目包括了4個(gè)等級(jí)，其中1分為不滿(mǎn)意、2分為一般、3分為滿(mǎn)意、4分為非常滿(mǎn)意。（2）對(duì)兩組患者的總體護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。總分為100分，得分越高說(shuō)明護(hù)理服務(wù)效果越理想。同時(shí)對(duì)患者的投訴情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 18.0軟件對(duì)患者的研究資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度對(duì)比

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、心理干預(yù)、健康教育、用藥指導(dǎo)等方面的滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，他們之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)如表1所示。

表1　兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度對(duì)比[（±s），分]

表1　兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度對(duì)比[（±s），分]

組別　例數(shù)　基礎(chǔ)護(hù)理　心理干預(yù)　健康教育　用藥指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P值50 50 3.75±0.45 2.65±0.35 ＜0.05 3.98±0.55 2.02±0.34 ＜0.05 3.84±0.25 2.72±0.19 ＜0.05 3.86±0.31 1.96±0.28 ＜0.05

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及投訴情況對(duì)比

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（96.7±2.41）高于對(duì)照組（81.2±2.04），數(shù)據(jù)如表2所示，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的投訴率（4.0%）低于對(duì)照組（18.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及投訴情況對(duì)比±s)

表2　兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及投訴情況對(duì)比±s)

組別　例數(shù)　護(hù)理質(zhì)量評(píng)分實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P值50 50 96.7±2.41 81.2±2.04 ＜0.05

3　討論

與其他科室相比，普外科每天需要接待大量的患者，病種類(lèi)型多樣且變化迅疾、急診病例多，是高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單元之一，故而在普外科開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理極為必要。普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，應(yīng)教育先行，重在預(yù)防[3]。通過(guò)日常工作分析,發(fā)現(xiàn)人為因素、缺乏安全管理制度和科室的特殊性是影響普外科護(hù)理安全的主要因素[4]。加強(qiáng)普外科護(hù)理安全的主要措施,包括:加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)和管理、培養(yǎng)護(hù)士謹(jǐn)慎的作風(fēng)和人性化的護(hù)理服務(wù)等。而護(hù)理服務(wù)是其中比較薄弱的一個(gè)環(huán)節(jié)，要想提高護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度就需要加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理，增加患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的責(zé)任心，而且護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)給予監(jiān)督和檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)給予糾正，并做到“五看”“五查”，完善術(shù)前準(zhǔn)備，給予患者健康指導(dǎo)，并保持引流管通暢，這樣可以有效避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。通過(guò)加強(qiáng)門(mén)診管理、住院流程管理，積極開(kāi)展推廣新技術(shù)，可以提高醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)水平，在提高護(hù)理安全基礎(chǔ)上，同時(shí)也提高醫(yī)院工作效率與患者滿(mǎn)意度[5]，避免或減少醫(yī)療糾紛[6]，和諧護(hù)患關(guān)系[7]，平均住院日逐年下降[8]。

對(duì)普外科住院患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量與患者滿(mǎn)意度，對(duì)避免或減少醫(yī)療糾紛具有重要意義。該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、心理干預(yù)、健康教育、用藥指導(dǎo)等方面的滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者的投訴率（4.0%）低于對(duì)照組（18.0%）。提示加強(qiáng)重點(diǎn)患者的的管理,體現(xiàn)人性化管理，可顯著降低并發(fā)癥，避免護(hù)理缺陷，提高患者滿(mǎn)意度與治療依從性[9]。精細(xì)化護(hù)理管理可以有效的預(yù)防普外科手術(shù)切口感染,降低切口感染的發(fā)生率和住院時(shí)間,值得臨床大力推廣應(yīng)用[10]。也可以在普外科引入長(zhǎng)效風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，可彌補(bǔ)常規(guī)管理的片面性和功利性，具有更好的全局性、持續(xù)性和穩(wěn)定性，對(duì)于提高患者住院期間的安全具有積極意義[11]。

綜上所述，在普外科臨床護(hù)理過(guò)程中，為其提供薄弱環(huán)節(jié)管理，不僅可以有效彌補(bǔ)護(hù)理工作中存在的缺陷和不足，而且還能將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低，提高患者的治療效果和滿(mǎn)意度。

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[中圖分類(lèi)號(hào)]R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2015）09（c）-0143-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.27.143

收稿日期：（2015-07-24）

[作者簡(jiǎn)介]張琦玥（1986.8-），女，河南平頂山人，本科，主管護(hù)師，主要從事普外科護(hù)理工作。

App lication of W eak Link M anagement in Nursing W ork in Department of General Surgery

ZHANG Qi-yue
Nanyang First People's Hospital of Henan Province Outside the Two Branches，Nanyang，Henan Province，473000 China

[Abstract]Ob jective To explore the concrete measures and effect of strengthening the management of weak links in the Department of general surgery nursing work.M ethods 120 cases of patients treated in Department of general surgery in our hospital from January 2015 to June were selected as the research object,and were random ly divided into experimental group and control group,60 cases in each group.Control group was given conventional nursing,the experimental group was given a weak link in the control group,themain contents include the following aspects:strengthening the key period ofmanagement,strengthening themanagement of key patients,strengthening the training and education of nursing staff,strengthening the key link in nursing.Results The satisfaction of patients in experimental group was significantly higher than that in control group,and there was significant difference between them(P＜0.05).The nursing quality score of the experimental group was higher than that of the control group,while the complaint rate of the experimental group was lower than that of the control group,and there was significant difference between them(P＜0.05).Conclusion In the Department of general surgery clinical nursing process,the weak link management,not only can effectively make up for the defects and deficiencies in nursingwork,but also can reduce the risk of nursing,improve the treatment effect and satisfaction of patients.

[Key words]Department of general surgery;Nursing;Weak link;Management