張琦玥河南省南陽市第一人民醫(yī)院普外二科,河南南陽　473000

醫(yī)藥衛(wèi)生管理

薄弱環(huán)節(jié)管理在普外科護理工作中的應(yīng)用研究

張琦玥
河南省南陽市第一人民醫(yī)院普外二科,河南南陽473000

[摘要]目的探討在普外科護理工作中，加強薄弱環(huán)節(jié)管理的具體措施和實施效果。方法選取了2015年1—6月在該院普外科接受治療的120例患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，每組各60例。對照組給予常規(guī)護理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上又給予了薄弱環(huán)節(jié)管理，主要內(nèi)容包括以下幾個方面：加強重點時段的管理、加強重點患者的的管理、加強護理人員的培訓(xùn)與教育、加強護理中的重點環(huán)節(jié)。結(jié)果實驗組患者對基礎(chǔ)護理、心理干預(yù)、健康教育、用藥指導(dǎo)等方面的滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組的護理質(zhì)量評分高于對照組，同時實驗組的投訴率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在普外科臨床護理過程中，進行薄弱環(huán)節(jié)管理，不僅可以有效彌補護理工作中存在的缺陷和不足，還能將護理風(fēng)險降到最低，提高患者的治療效果和滿意度。

[關(guān)鍵詞]普外科；護理；薄弱環(huán)節(jié)；管理

普外科屬于臨床上比較重要的一個科室，具有急診患者多、病情變化快、病情復(fù)雜等特點，護理工作量和難度較大。護理安全是臨床護理的一個重要環(huán)節(jié)，如果處理不好不僅會影響護理的質(zhì)量，而且還會危及患者的生命安全[1]。因此在普外科護理工作中，引入了薄弱環(huán)節(jié)管理，以補充和完善護理過程中存在的不足，并采取有效措施給予解決，確?；颊叩玫接行У闹委?。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究選取了2015年1—6月在該院接受治療的120例普外科患者作為研究對象，按照投硬幣的方式將其隨機分為實驗組和對照組，實驗組中男性患者34例，女性患者26例，患者年齡在23～66歲，平均年齡為（43.5±2.2）歲；對照組中男性患者35例，女性患者25例，患者年齡在24～66歲，平均年齡為（43.8±2.3）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理。密切觀察患者病情變化，對患者的各項生命體征進行觀察和記錄，如果出現(xiàn)異常情況，要及時通知醫(yī)生進行對癥處理。而實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上又給予了薄弱環(huán)節(jié)管理，主要內(nèi)容包括以下幾個方面：

1.2.1加強重點時段的管理護理人員在進行交接班的過程中，要做好各個環(huán)節(jié)的交接班工作。因為其是誘發(fā)護理風(fēng)險的主要因素，因此要做好該時段的薄弱環(huán)節(jié)管理工作。與此同時危重患者搶救、節(jié)假日同樣是護理風(fēng)險高發(fā)的階段，需要按照要求做好患者的護理工作。

1.2.2加強重點患者的的管理護理人員要對患者的發(fā)病史進行分析，然后對患者的生命體征進行科學(xué)評價，并根據(jù)患者臨床癥狀和病情特點做好相關(guān)護理工作。普外科腫瘤患者一般需要給予化學(xué)藥物治療，胃腸術(shù)患者術(shù)后需要給予腸內(nèi)營養(yǎng)治療，并且在治療的過程中還會發(fā)生藥液外滲現(xiàn)象，從而誘發(fā)胃腸道反應(yīng)和組織壞死等并發(fā)癥，此時就需要護理人員加強重點患者的薄弱環(huán)節(jié)管理，確?；颊叩玫接行У闹委?，提高患者治療的滿意度。

1.2.3加強護理人員的培訓(xùn)與教育普外科由于病情比較雜，而且流動性大，加大了護理人員的護理難度。此時就需要護理人員提高自身的護理水平，不斷在實踐中總結(jié)經(jīng)驗，同時利用課余時間來學(xué)習(xí)更多的專業(yè)知識，對各種類型疾病進行分析，確保能夠勝任各類疾病的護理工作。

1.2.4加強護理中的重點環(huán)節(jié)護理人員在進行護理記錄時，要求記錄內(nèi)容清晰、準確、完整、無涂改，而且每一項內(nèi)容都要做到客觀詳細真實，盡可能采用專業(yè)術(shù)語進行記錄，以確保護理記錄準確。對于需要靜脈輸液或輸血的患者，在進行各項操作前，要對輸液或輸血的劑量和種類進行核對，患者輸液過程中，護理人員要加強巡視，并對輸液速度進行合理控制，從而將護理風(fēng)險降到最低[2]。

1.3觀察指標

（1）對患者護理服務(wù)的滿意度進行調(diào)查。患者出院時，通過問卷調(diào)查的方式對護理人員在基礎(chǔ)護理、心理干預(yù)、健康教育、用藥指導(dǎo)等方面進行評價。每個項目包括了4個等級，其中1分為不滿意、2分為一般、3分為滿意、4分為非常滿意。（2）對兩組患者的總體護理質(zhì)量進行評價?？偡譃?00分，得分越高說明護理服務(wù)效果越理想。同時對患者的投訴情況進行對比。

1.4統(tǒng)計方法

借助SPSS 18.0軟件對患者的研究資料進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者對護理服務(wù)滿意度對比

統(tǒng)計結(jié)果顯示，實驗組患者對基礎(chǔ)護理、心理干預(yù)、健康教育、用藥指導(dǎo)等方面的滿意度均高于對照組，他們之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)如表1所示。

表1　兩組患者對護理服務(wù)滿意度對比[（±s），分]

表1　兩組患者對護理服務(wù)滿意度對比[（±s），分]

組別　例數(shù)　基礎(chǔ)護理　心理干預(yù)　健康教育　用藥指導(dǎo)實驗組對照組P值50 50 3.75±0.45 2.65±0.35 ＜0.05 3.98±0.55 2.02±0.34 ＜0.05 3.84±0.25 2.72±0.19 ＜0.05 3.86±0.31 1.96±0.28 ＜0.05

2.2兩組患者對護理質(zhì)量評分及投訴情況對比

統(tǒng)計結(jié)果顯示，實驗組的護理質(zhì)量評分（96.7±2.41）高于對照組（81.2±2.04），數(shù)據(jù)如表2所示，同時實驗組患者的投訴率（4.0%）低于對照組（18.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者對護理質(zhì)量評分及投訴情況對比±s)

表2　兩組患者對護理質(zhì)量評分及投訴情況對比±s)

組別　例數(shù)　護理質(zhì)量評分實驗組對照組P值50 50 96.7±2.41 81.2±2.04 ＜0.05

3　討論

與其他科室相比，普外科每天需要接待大量的患者，病種類型多樣且變化迅疾、急診病例多，是高風(fēng)險護理單元之一，故而在普外科開展護理風(fēng)險管理極為必要。普外科護理風(fēng)險管理，應(yīng)教育先行，重在預(yù)防[3]。通過日常工作分析,發(fā)現(xiàn)人為因素、缺乏安全管理制度和科室的特殊性是影響普外科護理安全的主要因素[4]。加強普外科護理安全的主要措施,包括:加強對護理人員的培訓(xùn)和管理、培養(yǎng)護士謹慎的作風(fēng)和人性化的護理服務(wù)等。而護理服務(wù)是其中比較薄弱的一個環(huán)節(jié)，要想提高護理服務(wù)的滿意度就需要加強薄弱環(huán)節(jié)管理，增加患者對護理服務(wù)的責(zé)任心，而且護理過程中要嚴格按照相關(guān)規(guī)范和標準進行操作，護士長要對各個環(huán)節(jié)給予監(jiān)督和檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時給予糾正，并做到“五看”“五查”，完善術(shù)前準備，給予患者健康指導(dǎo)，并保持引流管通暢，這樣可以有效避免護理糾紛的發(fā)生。通過加強門診管理、住院流程管理，積極開展推廣新技術(shù)，可以提高醫(yī)護團隊水平，在提高護理安全基礎(chǔ)上，同時也提高醫(yī)院工作效率與患者滿意度[5]，避免或減少醫(yī)療糾紛[6]，和諧護患關(guān)系[7]，平均住院日逐年下降[8]。

對普外科住院患者采用護理風(fēng)險管理，提高了臨床護理質(zhì)量與患者滿意度，對避免或減少醫(yī)療糾紛具有重要意義。該研究結(jié)果顯示，實驗組患者對基礎(chǔ)護理、心理干預(yù)、健康教育、用藥指導(dǎo)等方面的滿意度均高于對照組。實驗組患者的投訴率（4.0%）低于對照組（18.0%）。提示加強重點患者的的管理,體現(xiàn)人性化管理，可顯著降低并發(fā)癥，避免護理缺陷，提高患者滿意度與治療依從性[9]。精細化護理管理可以有效的預(yù)防普外科手術(shù)切口感染,降低切口感染的發(fā)生率和住院時間,值得臨床大力推廣應(yīng)用[10]。也可以在普外科引入長效風(fēng)險管理機制，可彌補常規(guī)管理的片面性和功利性，具有更好的全局性、持續(xù)性和穩(wěn)定性，對于提高患者住院期間的安全具有積極意義[11]。

綜上所述，在普外科臨床護理過程中，為其提供薄弱環(huán)節(jié)管理，不僅可以有效彌補護理工作中存在的缺陷和不足，而且還能將護理風(fēng)險降到最低，提高患者的治療效果和滿意度。

[參考文獻]

[1]陳季萍.薄弱環(huán)節(jié)管理在普外科護理工作中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇,2012,8(1):64-65.

[2]王冬梅.薄弱環(huán)節(jié)管理在普外科護理工作中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2012,11(5):151-152.

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[7]紀冰.普外科護理管理中實施風(fēng)險管理的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12(18):88-90.

[8]趙寶成，王振軍.普外科平均住院日的管理[J].中國病案，2015，16(9):51-53.

[9]張威.人性化護理在普外科護理管理中的應(yīng)用探討[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6(23):259-260.

[10]張艷.精細化護理管理對普外科手術(shù)后切口感染的預(yù)防效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10(28):219-220.

[11]何玉梅.長效風(fēng)險管理在普外科住院患者中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015，10(9):125-127.

[中圖分類號]R473

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）09（c）-0143-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.27.143

收稿日期：（2015-07-24）

[作者簡介]張琦玥（1986.8-），女，河南平頂山人，本科，主管護師，主要從事普外科護理工作。

App lication of W eak Link M anagement in Nursing W ork in Department of General Surgery

ZHANG Qi-yue
Nanyang First People's Hospital of Henan Province Outside the Two Branches，Nanyang，Henan Province，473000 China

[Abstract]Ob jective To explore the concrete measures and effect of strengthening the management of weak links in the Department of general surgery nursing work.M ethods 120 cases of patients treated in Department of general surgery in our hospital from January 2015 to June were selected as the research object,and were random ly divided into experimental group and control group,60 cases in each group.Control group was given conventional nursing,the experimental group was given a weak link in the control group,themain contents include the following aspects:strengthening the key period ofmanagement,strengthening themanagement of key patients,strengthening the training and education of nursing staff,strengthening the key link in nursing.Results The satisfaction of patients in experimental group was significantly higher than that in control group,and there was significant difference between them(P＜0.05).The nursing quality score of the experimental group was higher than that of the control group,while the complaint rate of the experimental group was lower than that of the control group,and there was significant difference between them(P＜0.05).Conclusion In the Department of general surgery clinical nursing process,the weak link management,not only can effectively make up for the defects and deficiencies in nursingwork,but also can reduce the risk of nursing,improve the treatment effect and satisfaction of patients.

[Key words]Department of general surgery;Nursing;Weak link;Management