陳月玲東明縣婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東菏澤 274000

人工流產(chǎn)相關(guān)因素的Logistic回歸分析

陳月玲
東明縣婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東菏澤 274000

[摘要]目的探討人工流產(chǎn)的相關(guān)因素，為降低人工流產(chǎn)率提供理論基礎(chǔ)。方法采用隨機(jī)原則對(duì)就診于該院門(mén)診826例人工流產(chǎn)術(shù)相關(guān)因素進(jìn)行回顧性分析，并選用非條件Logistic回歸方法分析人工流產(chǎn)的影響因素。結(jié)果家庭收入情況、文化程度及避孕知識(shí)為影響女性人工流產(chǎn)的保護(hù)因素，而年齡、居住類(lèi)型、避孕方式以及人工流產(chǎn)史為影響女性人工流產(chǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論加強(qiáng)生殖健康及避孕知識(shí)的宣教，旨在控制或降低人工流產(chǎn)率。

[關(guān)鍵詞]人工流產(chǎn)；相關(guān)因素

人工流產(chǎn)是指妊娠婦女在12周內(nèi)采用藥物或手術(shù)的方法終止妊娠的方式，作為意外懷孕的補(bǔ)救措施，已被廣大婦女普遍接受[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)全國(guó)人工流產(chǎn)例數(shù)在逐年上升[2]，特別是青少年。主要是因未采取避孕措施，其次才是避孕失敗[3]。為降低多次人工流產(chǎn)發(fā)生率，提高女性生殖健康，本文對(duì)826例多次人工產(chǎn)流女性的人口學(xué)特征進(jìn)行分析，探討女性人工流產(chǎn)的的相關(guān)因素，為高危人群制定科學(xué)的干預(yù)措施。

提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2014年1月—2015年8月的門(mén)診人流術(shù)記錄本及手術(shù)同意書(shū)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。要求終止妊娠的826例婦女。入選標(biāo)準(zhǔn):①明確診斷早孕；②要求終止妊娠的患者；③無(wú)人工流產(chǎn)禁忌癥。手術(shù)均為門(mén)診完成，記錄手術(shù)過(guò)程及用藥情況。排除標(biāo)準(zhǔn):①不能耐受手術(shù)流產(chǎn)者；②不愿意接受本調(diào)查。

1.2調(diào)查內(nèi)容

通過(guò)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)、專(zhuān)題小組討論并經(jīng)專(zhuān)家多次審核，確定問(wèn)卷內(nèi)容，內(nèi)容包括一般臨床資料（年齡、文化程度、職業(yè)、家庭收入情況、居住類(lèi)型、戶籍）、生育情況（婚育史、人工流產(chǎn)史、避孕知識(shí)了解情況、避孕方式）。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)人口學(xué)特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及X2檢驗(yàn)，并選擇Logistic回歸分析數(shù)據(jù)。以α=0.05判斷結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

多因素非條件的Logistic回歸分析將年齡、文化程度、婚育史、戶籍類(lèi)型、居住類(lèi)型、人工流產(chǎn)次數(shù)以及對(duì)避孕知識(shí)的了解等因素納入Logistic回歸模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其結(jié)果見(jiàn)表1（P＜0.005）。結(jié)果顯示見(jiàn)表2，家庭收入情況、文化程度及避孕知識(shí)為影響女性人工流產(chǎn)的保護(hù)因素，而年齡、居住類(lèi)型、避孕方式以及人工流產(chǎn)史為影響女性人工流產(chǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

表2　人口流動(dòng)的多因素非條件logistic回歸分析結(jié)果

表1　主要研究因素分類(lèi)及賦值方法

3　討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)發(fā)展、性觀念的開(kāi)放，無(wú)痛人流術(shù)的廣泛開(kāi)展，人流的女性逐年增加，多次人流通常引發(fā)女性多種婦科疾病如不育不孕、異位妊娠和盆腔癌等[4]。人工流產(chǎn)作為一種避孕失敗后的補(bǔ)救措施之一，由此對(duì)女性生殖健康可能產(chǎn)生的危害是不能忽視的[5]。

3.1人工流產(chǎn)相關(guān)因素的Logistic回歸分析

本研究結(jié)果經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示，人工流產(chǎn)在年齡、文化程度、居住類(lèi)型、家庭收入情況、避孕方式、人工流產(chǎn)史以及對(duì)避孕知識(shí)的了解程度上相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中家庭收入較高、文化程度較高及避孕知識(shí)了解為女性人工流產(chǎn)的保護(hù)因素，其中年齡逐漸增大、避孕措施選擇不當(dāng)、流動(dòng)人員、農(nóng)村婦女、對(duì)避孕知識(shí)了解不夠或不了解，從而導(dǎo)致人工流產(chǎn)率明顯增加，是人工流產(chǎn)的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。

3.1.1年齡對(duì)人工流產(chǎn)的影響人工流產(chǎn)的婦女越來(lái)越年輕化[6]，首次性行為的年齡較為提前，她們對(duì)避孕知識(shí)缺乏，自我保護(hù)意識(shí)極其淡薄，常導(dǎo)致意外妊娠發(fā)生。有研究調(diào)查[7]顯示國(guó)內(nèi)人工流產(chǎn)人群齡與國(guó)外人群年齡有差異，我國(guó)人工流產(chǎn)人群在25歲左右的女性，而國(guó)外人群中以20～29歲女性居多，考慮與地方差異性有關(guān)。

3.1.2居住類(lèi)型對(duì)人工流產(chǎn)的影響 本研究顯示流動(dòng)人口是人工流產(chǎn)的暴露危險(xiǎn)因素，大多數(shù)為農(nóng)村青年婦女。因?yàn)榱鲃?dòng)人口文化程度較低，且多數(shù)正處于性活躍期，對(duì)避孕知識(shí)的了解比較缺乏，進(jìn)而引發(fā)意外妊娠及人工流產(chǎn)的發(fā)生率逐年增加[8]。

3.1.3文化程度對(duì)人工流產(chǎn)的影響文化程度低下所致的人工流產(chǎn)率[9]在國(guó)內(nèi)外研究中均有所體現(xiàn)，在本研究中，高文化水平人群大多對(duì)生殖健康、優(yōu)生優(yōu)育等相關(guān)知識(shí)了解程度較高，因長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)、工作導(dǎo)致生育年齡推遲，相對(duì)較早工作和婚育的低文化水平婦女人工流產(chǎn)率明顯較低，這也是因?yàn)檗r(nóng)村婦女對(duì)避孕知識(shí)了解程度不高，從而更易發(fā)生高人工流產(chǎn)率的主要原因。

3.1.4避孕知識(shí)對(duì)人工流產(chǎn)的影響對(duì)于避孕知識(shí)的不了程度不夠或不了解是導(dǎo)致意外妊娠發(fā)生的直接原因[10]，而避孕措施失敗如安全期、緊急避孕藥和體外排精方式等避孕，這些也可導(dǎo)致人工流產(chǎn)的婦女也急劇增加。而這種現(xiàn)象多發(fā)生于農(nóng)村婦女，文化程度較低的婦女，這也是人工流產(chǎn)發(fā)病率高的主要原因之一[11]。

綜上所述，人工流產(chǎn)率逐年升高已成為影響廣大女性生殖健康的重要問(wèn)題[12]。目前我們認(rèn)為對(duì)育齡女性加強(qiáng)生殖健康知識(shí)教育及宣傳工作，以盡可能地降低人工流產(chǎn)的發(fā)生，提高廣大婦女的身心健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Sedgh G，Singh S，Shah IH，et a1.Induced abortion：incidence and trends worldwide from 1995 to 2008[J].Lancet,2012,379 (9816):625-632.

[2]WHO/RHR.Reproductive health strategy:toaccelerate progress towards the attainment of international development goals and targets[EB/OL].2011-04-20.

[3]Shah IH,Ahman E.Unsafe abortion differentials in 2008 by age and developing country region:high burden among young women[J].Reprod Health Matters,2012,20(39):169-173.

[4]Sedgh G,Singh S,Henshaw SK.Legal abortion worldwide in 2008:levels and recent trends[J].Int Perspect Sex Reprod Health,2011,37(2):84-94.

[5]Zhang LP.Cui GC Discussion of the harm on abortion Chin J Tradi Chin MedInfo,2010,2(9):247-248.

[6]俞艷錦，黃麗麗.人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2013，21（10）：710-712.

[7]Castro Rde A,Portela MC,Le o AT,et al.Oral health-related quality of life of 11 and 12year old public school children in Rio de Janeiro[J].Community Dent Oral Epidemiol,2011,39 (4):336-344.

[8]Klutsey EE,Ankomah A et al.Factors associated with induced abortion at selected hospitals in the Volta Region,Ghana.[J]. Int JWomens Health.2014Aug 21;809-16.

[9]Mota NP,Burnett M,Sareen J.Associations between abortion,mental disorders,and suicidal behaviour in a nationally representative sample[J].Can JPsychiatry,2010,55(4):239-247.

[10]Zane S,CreangAA,et al.Abortion-Related Mortality in the United States:1998-2010[J].ObstetGynecol,2015Aug;126(2): 258-65.

[11]ZHANG Xiaohong,JIANG Fuyi,ZHANG Ziming.Unmarried women repeated investigation and analysis of induced abortion[J].Guangdong Medical Journal,2012,1(10):67-69.

[12]Gbagbo FY,Amo-Adjei Jetal.Decision-Making for Induced Abortion in the Accra Metropolis,Ghana.[J].Afr J Repord Health,2015Jun;19(2):34-42.

[中圖分類(lèi)號(hào)]R169

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2015）09（c）-0078-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.27.078

收稿日期：（2015-06-05）

[作者簡(jiǎn)介]陳月玲（1976.5-），女，山東菏澤人，本科，副主任醫(yī)師，副站長(zhǎng)，研究方向：計(jì)劃生育婦幼保健。

Related Factors of Abortion Logistic Regression Analysis

CHEN Yue-ling
Maternal and child health and family planning service centers(Shandong Heze)274000 China

[Abstract]Ob jective To investigate the factors of abortion,provide a theoretical basis for reducing the abortion rate. M ethods According to random principle,826 cases of family planning clinics abortion-related factors were analyzed retrospectively from in our hospital.Resu lts Household income,education level and knowledge of contraception protective factors affecting female abortion,and the age,type of residence,contraception and induced abortion as an independent risk factor affecting women abortion.Conclusion Strengthen education on reproductive health and contraception knowledge, aimed at controlling or reducing the abortion rate is imperative.

[Key words]Abortion；Related factors