田圣威商丘市第三人民醫(yī)院消化科，河南商丘　476000

復(fù)方消化酶制劑緩解老年人消化功能減退的原因探析

田圣威
商丘市第三人民醫(yī)院消化科，河南商丘476000

[摘要]目的 探討分析復(fù)方消化酶制劑緩解老年人消化功能減退，增強老年人消化能力的原因。方法 以2014年1月—2015年1月于該院就診的老年消化功能減退患者作為研究對象，隨機選取其中的80例納入此次研究，將患者按數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組患者40例。結(jié)果觀察組40例患者的總有效率為95.0%；對照組患者總有效率為62.5%。觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組患者，二者組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，且觀察患者治療后腹脹腹痛、消化不良、惡心等癥狀明顯降低，優(yōu)于對照組患者。觀察組在治療期間未有患者出現(xiàn)因藥物所致的不良反應(yīng)，對照組中共有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（12.5%），二者組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論臨床上在治療消化功能減退的老年患者時，要注重采用復(fù)方消化酶制劑進(jìn)行治療，該藥物可有效改善患者的胃腸動力，改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。值得在臨床上推廣和應(yīng)用。另外臨床也應(yīng)叮囑患者定期復(fù)查，并對患者日常不良生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，以便降低疾病的復(fù)發(fā)率。

[關(guān)鍵詞]復(fù)方消化酶制劑；消化功能減退；不良影響

表1　兩組患者藥物治療效果綜合比較分析[n（%）]

1　資料與方法

1.1一般資料

以2014年1月—2015年1月于該院就診的老年消化功能減退患者作為研究對象，隨機選取其中的80例納入此次研究，將患者按數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組患者40例，觀察組40例患者中，男性患者25例，女性患者15例，患者年齡：55～86歲，平均年齡為（73.2±3.5）歲，患者病程：10個月～4年，平均病程為（3.1± 0.6）年；對照組40例患者中，男性患者22例，女性患者18例，患者年齡：58～85歲，平均年齡為（74.5±3.0）歲，患者病程：4個月～5年，平均病程為（3.3±0.8）年，采用統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理兩組患者年齡、性別、病程、平均病程等基礎(chǔ)病例資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P﹥0.05，組間具有良好可比性。

1.2治療方法

對照組40例患者均采取西藥多潘立酮片進(jìn)行臨床治療，具體用法用量如下，于飯前30 min，采取口服用藥，每次用藥量為10 mg，3次/d。觀察組患者均采取復(fù)方消化酶制劑（達(dá)吉膠囊）進(jìn)行臨床治療，于進(jìn)餐時咀嚼服用，每次嚼服2粒，3次/d。兩組患者均以15 d為1個治療周期，1個治療周期后觀察并對比兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1療效判定顯效：患者接受治療后，食欲有明顯增強，食量有明顯增加，各項臨床癥狀基本消失；有效：患者經(jīng)治療后，食欲有一定改善，且相較于治療前食量稍微有所增加，各項臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后和治療前患者的食欲、食量均未有明顯改變，且臨床癥狀未有明顯改善或出現(xiàn)加重跡象?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/該組總病例數(shù)×100.0%。

1.3.2臨床癥狀評分采取4級評分法（0～3分）其中無癥狀為0分；偶爾出現(xiàn)輕微發(fā)作為1分；患者癥狀明顯，一定程度上，影響到了生活和工作為2分；患者癥狀嚴(yán)重，痛苦明顯則為3分。

1.4統(tǒng)計方法

此次研究中所涉及所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間差異對比采用t檢驗。計數(shù)資料采用百分率（%）表示，組間差異對比采用X2檢驗，若組間對比結(jié)果顯示P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的臨床效果比較

觀察組患者在治療期間未出現(xiàn)因服藥藥物所致的不良反應(yīng)，對照組中共5例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中3例出現(xiàn)口干，2例出現(xiàn)頭暈頭痛，臨床不良反應(yīng)總發(fā)生幾率為12.5%。觀察組40例患者中，顯效11例，有效27例，無效2例，臨床治療總有效率為95.0%；對照組40例患者中，顯效6例，有效19例，無效15例，臨床治療總有效率為62.5%，組間對比結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

2.2臨床各癥狀評分

兩組患者治療前各項臨床癥狀積分對比結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）。經(jīng)過治療后，兩組患者腹脹、早飽、食欲減退、惡心嘔吐等癥狀與治療前相比均有明顯改善，組內(nèi)對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對比兩組患者治療后各項癥狀積分，結(jié)果顯示觀察組患者的改善程度均要優(yōu)于對照組，組間對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表2。

3　討論

消化功能減退并非是器質(zhì)性消化系統(tǒng)癥狀，曾有學(xué)者研究認(rèn)為，消化功能減退和人們的年齡有著較大關(guān)系，年齡越大，消化功能就會減退[2]。消化功能減退患者多為老年人，而老年人消化功能減退的病因較為復(fù)雜，近年來多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果顯示器官功能減退以及全身系統(tǒng)病變是導(dǎo)致該病癥發(fā)生的主要病因。該疾病雖然并非是器官性質(zhì)的病變，但患者的主觀感受非常強烈，其多存在胃部有脹痛感，會惡心嘔吐等顯著的臨床癥狀，不僅對患者造成的一定痛苦，侵害了患者的身體健康，而且也嚴(yán)重影響到了患者的生活和工作。因此，對消化功能減退患者，采取有效的措施并給予積極治療，是改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果及患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。

臨床上治療消化功能減退癥狀時多以藥物治療為主。依據(jù)患者的病情病況為其進(jìn)行針對性治療。目前臨床上用于治療消化功能減退的藥物較多，且大多會對患者造成一定的不良影響，尤其是對患者的胃腸刺激十分明顯，不僅易增加患者的不適癥狀，而且也會在極大程度上降低患者的臨床診療依從性，從而導(dǎo)致臨床治療效果不理想[4-5]。

多潘立酮，俗稱嗎叮嚀，是臨床治療消化功能減退的常用藥物，該藥物雖能夠直接作用于胃腸壁，增加患者食道下部括約肌張力，有效增強患者的胃腸蠕動，并可達(dá)到排空患者腹部食物的治療目的。但多年臨床診療資料顯示該藥物對人體腸胃的刺激較強，患者在服用過程中，常常會引發(fā)較多的不適癥狀，而且該藥物具有一定的用藥禁忌（嚴(yán)禁肝膽疾病患者服用）,對于本身具有較多基礎(chǔ)疾病的老年患者適用性并不高[6]。和多潘立酮相比較，復(fù)方消化酶制劑當(dāng)中的胃蛋白酶、木瓜酶、淀粉酶等多種消化酶，可以幫助患者分解胃中的蛋白質(zhì)，促進(jìn)患者對營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，能夠有效改善患者腹部不適、早飽、惡心嘔吐、腹脹等癥狀，進(jìn)而起到改善患者的消化功能減退的治療目的。

近年來有相關(guān)學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)復(fù)方消化酶制劑對于因胰臟功能不全所導(dǎo)致的脂肪便、鼓脹、腹部脹滿、泄瀉、腹部不適以及腹痛、惡心等病癥均具有十分理想的治療效果，而且該藥物的適應(yīng)證廣，也不會對患者造成明顯不適，故對于提高患者的診療依從性也具有積極影響[7-8]。上述研究結(jié)果在此次研究中也有一定體現(xiàn)：在本研究中，觀察組患者利用復(fù)方消化酶制劑進(jìn)行治療，結(jié)果顯示11例顯效，27例有效，臨床治療總有效率為95.0%，而2例無效患者，也并未出現(xiàn)明顯的不適癥狀，在診療過程中該組患者均未出現(xiàn)因服用藥物所致的不良癥狀。對照組患者中，顯效6例，有效19例，臨床總有效率為62.5%，在15例患者中，有13例患者都出現(xiàn)了不適癥狀，其中5例患者更是出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。通過此次研究所得數(shù)據(jù)研究可證明，觀察組采用復(fù)方消化酶制劑進(jìn)行治療所得臨床效果，明顯要優(yōu)于對照組患者。

綜上所述，對老年消化功能減退的患者使用復(fù)方消化酶制劑進(jìn)行臨床治療的臨床療效十分理想，其不僅可有效改善患者的臨床癥狀、增強患者的食欲、增加患者食量，減輕患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。而且也不會對患者造成明顯不良影響，老年服用藥物的臨床依從性較好，臨床使用安全性較高，尤為適用身體較弱的老年病患，值得在臨床大力推廣應(yīng)用。另外在對患者進(jìn)行積極治療的過程中，臨床也應(yīng)重視對患者日常不良習(xí)慣的干預(yù)指導(dǎo)，幫助患者建立健康的飲食、生活習(xí)慣，叮囑患者定期復(fù)查，以此促進(jìn)患者康復(fù)，降低患者疾病復(fù)發(fā)率。

表2　兩組患者臨床癥狀評分比較（x±s）

表2　兩組患者臨床癥狀評分比較（x±s）

組別　時間　腹脹　早飽　食欲減退　惡心嘔吐觀察組對照組治療前治療后治療前治療后1.96±0.63 1.11±0.53 1.89±0.73 1.46±0.43 1.84±0.81 1.04±0.61 1.82±0.71 1.62±0.41 1.77±0.63 0.97±0.43 1.78±0.71 1.38±0.51 P值1.5±0.54 1.7±0.52 1.5±0.53 1.2±0.39 ＜0.05

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[7]林金坤,李瑜元,聶玉強,等.復(fù)方消化酶治療老年人消化功能減退的多中心、隨機、平行對照研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2014,32(2):42-44.

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[中圖分類號]R9

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）09（c）-0040-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.27.040

收稿日期：（2015-06-27）

[作者簡介]田圣威（1978.11-），男，河南商丘人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：消化方面。

Effect and Adverse Effect of Com pound Digestive Enzyme Preparation on Digestive Function in Elderly Patients

TIAN Sheng-wei
Department of Gastroenterology,Third People's Hospital of Shangqiu,Shangqiu,Henan Province,476000 China

[Abstract]Ob jective To investigate the clinical effect and adverse effect of compound digestive enzyme preparation on digestive function in elderly patients.Methods The elderly digestive function from January 2014 to January 2015 in our hospital.The patients as the research object,this study random ly selected 80 cases,were random ly divided into observation group and control group,40 cases in each group,to the control group were treated with domperidone treatment,each oral 10mg,3/d;for the patients in the observation group were treated by the recurrence of digestive enzyme,each oral 2 tablets, 3 times/d,the incidence of two groups were compared the therapeutic effect and adverse reaction.Resu lts The total effective rate was 95%in the observation group and 40 in the control group,and the total effective rate was 62.5%.The total effective rate in the observation group was significantly better than that in the control group,and the difference between the two groups was significantly lower than that in the patients treated by P,and the symptoms of abdominal distension,indigestion,nausea and other symptoms were significantly lower than those in the control group.The observation group in the treatment of patientswith no patients due to adverse drug reactions,the control group of 5 cases of patientswith adverse reactions(12.5%),the difference between the two groups,P＜0.05.Conclusion In the treatment of elderly patientswith digestive function decline,the compound digestive enzyme preparation can be used for treatment,the drug can effectively improve the patient's gastrointestinalmotility,eliminate the clinical symptoms,improve the treatment effect,reduce the patient's pain,improve patient's quality of life.Worthy of clinical promotion and application.In addition,the clinical should also be advised patients to regularly review,and the daily living habits of patientswith adverse intervention guidance,in order to reduce the recurrence rate of the disease.

[Key words]Compound digestive enzyme preparation;Digestive function decline；Adverse effect消化功能減退，是老年人群中較為高發(fā)的一種疾病，不僅給患者造成一定痛苦，而且也在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量。曾有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)引起該疾病的主要原因為老年患者消化液分泌量減少所致[1]。而隨著老年患者身體各項機能的不斷衰退，其營養(yǎng)不良癥狀以及消化功能減退情況也會愈趨嚴(yán)重。當(dāng)前采取有效的方法進(jìn)行治療，是改善老年患者消化道疾病、提高患者生活質(zhì)量的重要舉措[2]。該院采取了復(fù)方消化酶制劑來治療老年患者的消化道功能減退疾病，并取得了良好的臨床治療效果。具體研究過程如下。