羅大倫

在我遇到虛寒性胃病的時候，黃芪建中湯是我的首選，這是我當年在東北和老中醫(yī)學習抄方的時候就有的經(jīng)驗，尤其對胃潰瘍，效果非常好。

桂枝湯為什么是《傷寒論》第一方

我們的醫(yī)圣東漢張仲景，在《傷寒雜病論》里面，開首第一個方子，就是桂枝湯，這個方子非常簡單，是桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗。

張仲景用桂枝湯，調(diào)理表虛寒證，也就是當患者正氣不足，外寒來侵襲，桂枝湯具有辛溫解表，解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)之功效。此時患者的癥狀是頭痛發(fā)熱，汗出惡風，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。張仲景把這個方子放在《傷寒論》的第一個方子的位置，我想是有這樣的想法的：正氣是關(guān)鍵，有了正氣，才能去除邪氣。

我在實踐中，只要見到感冒的人，如果一動就出虛汗，而且怕風怕冷，手腳發(fā)涼，就要考慮用桂枝湯了，效果非常好。

為什么要叫“建中”湯

我之前曾經(jīng)講過，中醫(yī)會在一個基礎(chǔ)方之上蓋樓，我們來看看桂枝湯上的蓋樓。

張仲景把桂枝湯的芍藥量翻倍，加上飴糖，則變成了一個徹底的補脾胃的方子，叫小建中湯。

小建中湯我們現(xiàn)在的用量，一般是：桂枝九克、白芍十八克、炙甘草六克、生姜九克、大棗十二個（掰開）、飴糖三十克。

小建中湯具有溫中補虛，和里緩急的作用。治療虛勞里急，腹中時痛，喜得溫按，按之則痛減，舌淡苔白，或心中悸動，虛煩不寧，面色無華的癥狀。

尤其值得重視的是，小建中湯在補脾的同時，還能平肝膽之氣，因為桂枝可以疏肝之郁，白芍可以柔肝，這就等于安撫了肝膽之氣，使得脾胃不受肝膽橫逆之氣的煩擾，所以起名叫“建中”。

對胃潰瘍效果甚佳

而在小建中湯的基礎(chǔ)上，再加上黃芪，則變成了我們講的黃芪建中湯。

此時的方子變成了：黃芪六克、飴糖三十克、桂枝九克、白芍十八克、炙甘草六克、生姜九克、大棗十二個（掰開）。

方子里面的黃芪，一般用炙黃芪，但是我習慣用生黃芪，不會上火。

此方治療中焦虛寒之虛勞里急證。證見腹中時時拘急疼痛，喜溫喜按，少氣懶言;或心中悸動，虛煩不寧，勞則愈甚，面色無華;或伴神疲乏力，肢體酸軟，手足煩熱，咽干口燥，舌淡苔白，脈細弦。

熬藥的方法是把這六味藥，以水五杯，熬剩兩杯，去藥渣，加入飴糖，更上微火消解。早晚各服用一杯。

這個方子，對男子虛損，陽氣不足，脾胃虛弱，效果甚佳。我曾經(jīng)見過老中醫(yī)用來調(diào)理男子正氣不足，動輒自汗者，服用了很長時間，結(jié)果體質(zhì)徹底改善。

后來，我的心得是，此方對于脾胃虛寒之證，效果很好，尤其是西醫(yī)診斷的胃潰瘍，效果甚佳。如今我們所見的胃潰瘍，以精神壓力大，加上飲食不節(jié)引起的多。往往是工作壓力特別大的白領(lǐng)，吃飯又不規(guī)律，饑一頓飽一頓的人，會出現(xiàn)此類問題，特點是上腹部疼痛，而以飯后疼痛為主。西醫(yī)檢查會發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。此時如果出現(xiàn)虛寒之證，舌質(zhì)淡白，身體怕涼，則可以考慮使用此方。

這個方子應(yīng)用非常多，很多名家都擅長使用此方，我這次寫此方，只是因為前幾天，又有一位親屬，胃痛胃酸，醫(yī)院檢查是胃潰瘍，但是服用制酸的西藥無效，我建議用此方，效果很好。昨天又見有朋友問脾胃虛寒怎么辦呢？所以簡單寫了一下，希望可以幫到大家。