于荷

江西讀者小佳：

我今年28歲，結(jié)婚兩年，今年本來準(zhǔn)備要孩子，但在醫(yī)院檢查身體時發(fā)現(xiàn)患有乳腺纖維腺瘤。我對這個病一點了解都沒有，現(xiàn)在有幾個問題困擾我：這個病以后會不會發(fā)展成乳腺癌？我是應(yīng)該先治病還是先懷孕？治療后能夠痊愈嗎？

最常見的乳腺良性腫瘤

一提到乳腺疾病，很多人會想到乳腺癌、乳腺增生，但其實還有一種乳腺疾病很常見，那就是乳腺纖維腺瘤。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺外科主任金鋒說：乳腺纖維腺瘤是最常見的乳腺良性腫瘤，發(fā)病率約為10%。多為單發(fā)，亦可為多發(fā)。在多數(shù)人的印象中，乳腺疾病偏愛于中年婦女，然而乳腺纖維腺瘤卻鐘愛于年輕女性，它雖可見于行經(jīng)后的任何年齡的婦女，但最常見的年齡為18-25歲。

雌激素刺激是首要原因

纖維腺瘤的患者常在無意中發(fā)現(xiàn)乳內(nèi)有無痛性腫塊的。纖維腺瘤常呈圓形、橢圓形，質(zhì)地韌實，邊緣清楚，表面光滑，觸診有滑動感，偶伴疼痛，無乳頭溢液。

那么，什么引起乳腺纖維腺瘤的？金鋒說：“目前認(rèn)為在青春期至25歲左右的女性中，乳腺中的小葉和間質(zhì)可能對雌激素的刺激產(chǎn)生過度反應(yīng)，從而形成單個或多個可捫及的纖維腺瘤;其他因素如高脂、高糖飲食可使類固醇轉(zhuǎn)化為激素，進(jìn)而提高體內(nèi)激素水平;另外纖維腺瘤還有遺傳傾向等。

不必恐慌，患癌概率較小

很多人最關(guān)心的莫過于纖維腺瘤會不會癌變，對此金鋒說：乳腺纖維腺瘤是由乳腺纖維組織和腺管兩種成分組成，極少數(shù)乳腺纖維腺瘤可肉瘤變，發(fā)病率為0.07%-0.21%;纖維腺瘤內(nèi)因腺管常被纖維間質(zhì)擠壓，腺上皮成分較少，癌變率較低，國內(nèi)報道纖維腺瘤癌變率為0.04%-0.13%，國外報道為0.12%。

需要注意的是，因懷孕、哺乳等均可使腫瘤生長加速，且這些生理階段乳房脹大，使乳腺腫瘤的診斷符合率大為降低，可能會增加癌變概率。因此，計劃懷孕的患者應(yīng)先手術(shù)，然后再懷孕。懷孕后發(fā)現(xiàn)乳腺纖維腺瘤的患者，不需停止妊娠，在保證患者及胎兒安全的前提下，妊娠早期的乳腺纖維腺瘤，可在懷孕3～6個月期間手術(shù)治療。妊娠晚期的乳腺纖維腺瘤，可等到臨產(chǎn)后再手術(shù)，但最終也要根據(jù)患者個人的情況而定。另外，40歲以上的女性，特別是絕經(jīng)期及絕經(jīng)后發(fā)生纖維瘤的患者，惡變危險性會有所提升，需要多加注意。

直徑大于2厘米應(yīng)手術(shù)治療

金鋒說：由于乳腺纖維腺瘤有自然消失的可能，對于腫瘤直徑<2cm、年齡在25歲以下者允許觀察一定時限，但腫瘤直徑≥2cm或年齡在25以上者已具手術(shù)指征。若是35歲以上的女性發(fā)現(xiàn)腺瘤，尤其是絕經(jīng)之后的女性新出現(xiàn)了腺瘤，則應(yīng)盡早手術(shù)切除，并做術(shù)中冰凍切片檢查;還有就是對于無妊娠、哺乳、外傷等促使腫瘤生長的情況時、腫瘤短期內(nèi)突然生長加快，應(yīng)立即手術(shù)。

平時保持愉快心情

由于乳腺纖維腺瘤有多發(fā)性的，可能會需要再次或者更多次手術(shù)，對患者的心理也造成影響?；颊咂綍r要保證良好的生活方式，保持心情舒暢，適當(dāng)體育鍛煉。佩戴適合乳房大小，質(zhì)地柔軟的支撐型乳罩。最重要的是定期對乳房進(jìn)行自檢，定期就診由?？漆t(yī)生行乳房體格檢查，必要時定期行乳腺超聲、乳腺鉬靶等輔助檢查。