何志輝

（新疆維吾爾自治區(qū)水利水電勘測設(shè)計研究院 新疆烏魯木齊 830011）

醫(yī)療設(shè)施在保障公眾健康方面發(fā)揮著重要作用，尤其是隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，健康意識也越來越強，對于醫(yī)療產(chǎn)品和醫(yī)療服務(wù)需求量也不斷增加。醫(yī)院作為城市配套的醫(yī)療公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，在保障群眾健康安全，滿足群眾健康需求都發(fā)揮著重要作用。

跟其他建設(shè)項目不同的是，醫(yī)院等醫(yī)療設(shè)施選址大多位于城市建成區(qū)內(nèi)，醫(yī)院周邊人口稠密，其獨特的環(huán)境因素對醫(yī)院建設(shè)項目環(huán)境影響評價提出了更高的要求[1]。

1 醫(yī)院建設(shè)項目環(huán)評特點

醫(yī)院作為一類建設(shè)項目，其類型的項目建設(shè)環(huán)境影響評價有著諸多的不同。從污染物來看，醫(yī)院的主要污染物為污水、固體醫(yī)療垃圾、廢氣和放射性污染物，以及傳染病病菌和病毒等污染，尤其是在建成后的運營過程中，還常常伴生危險化學品泄漏、重金屬污染等等，污染物成分構(gòu)成復(fù)雜。其次是醫(yī)院作為服務(wù)群眾健康的固定場所，基本都是位于人口密集區(qū)域，其環(huán)境風險和環(huán)境影響評價的責任風險都往往超過了一般建設(shè)項目的環(huán)評工作。此外，醫(yī)療設(shè)施與公眾零距離接觸，在控制對外影響的同時，還必須嚴控自身運行及外界環(huán)境對醫(yī)療設(shè)施的影響，通常的廠界和保護目標概念已經(jīng)不完全適用[2]。

鑒于醫(yī)院環(huán)評工作的上述特點，就需要在做好醫(yī)院環(huán)評工作中更多需要關(guān)注醫(yī)院與周圍環(huán)境的合理布局，尤其是要做好醫(yī)院投入運營之后醫(yī)療廢水、醫(yī)療固體垃圾以及含病原菌廢氣排放對環(huán)境的影響防治問題，切實將醫(yī)院建設(shè)項目的環(huán)境影響降低到最小。

2 醫(yī)院建設(shè)項目環(huán)評——以新疆某醫(yī)院建設(shè)項目為例

新疆某醫(yī)院建設(shè)項目位于烏魯木齊市，擬建層高19層，總面積近3×104m2，床位600個，建成后擁有心臟內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、分泌科、骨科、婦產(chǎn)科、影像診斷科、手術(shù)室等17個科室，擁有職工近800人。從該項目的建設(shè)內(nèi)容和特點來看，對環(huán)境的影響主要表現(xiàn)在運營期的醫(yī)療廢水、醫(yī)療垃圾、污水站惡臭對環(huán)境的影響。

2.1 評價重點

根據(jù)該醫(yī)院建設(shè)項目所在周圍的環(huán)境特征、醫(yī)院的工作性質(zhì)以及污染物排放情況，確定該項目評價重點為：（1）醫(yī)院醫(yī)療污水的水環(huán)境影響評價，醫(yī)療污水處理工藝的可靠性；（2）醫(yī)療廢物的處置方案及可行性分析；（3）交通噪聲對項目運行產(chǎn)生的影響。

2.2 評價因子的確定

（1）廢氣：處理站惡臭氣體氨、硫化氫；停車位汽車尾氣CO、碳氫化合物（CmHn）。（2）廢水：醫(yī)療廢水 pH、CODCr、SS、BOD5、NH3-N、糞大腸菌群。（3）固廢：醫(yī)療廢物。（4）噪聲：邊界噪聲LAeq。

3 醫(yī)院主要污染物種類及防治措施

3.1 廢氣

醫(yī)院的廢氣主要來自停車場汽車尾氣、食堂油煙以及醫(yī)療垃圾的惡臭等等。（1）車庫尾氣。醫(yī)院設(shè)有專門的地下停車庫，停車庫有150個停車位，此處主要的廢氣為過往車輛的汽車尾氣排放。對此，應(yīng)建立車輛運行和停放的規(guī)章制度，安排專職人員實施管理。醫(yī)院內(nèi)行駛速度控制在10 km/h以下，啟停禁止長時間怠速，減少尾氣污染。（2）傳染廢氣。確?？照{(diào)通風系統(tǒng)新鮮清潔，機房保持清潔干燥。空調(diào)機組內(nèi)的過濾器、加熱及冷卻盤管，必須定期清洗和更換；凝結(jié)水盤、噴淋室水槽，以及有積水的箱底，必須定期噴霧消毒。對于空氣傳播中的病菌和病毒，通常采取消毒工藝有：臭氧、過氧乙酸、含氯消毒劑、紫外線、高壓電廠、過濾吸附和催化劑等處理方法。（3）油煙廢氣。滿足800人/d的日常就餐量，會產(chǎn)生大量的食堂油煙廢氣。食堂所在建筑結(jié)構(gòu)必須有專用煙道；排放口位置距離周邊敏感目標達20m以上；廚房必須配置油煙凈化設(shè)備，廢氣治理達標后由屋頂排放。（4）臭氣按計劃實施，臭氣經(jīng)收集—生物除臭措施治理后通過15m高排氣筒排放，要求治理效率達50%以上，確保最大落地濃度達到《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準》居住區(qū)大氣中有害物質(zhì)最高容許濃度、《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》污水處理站周邊大氣污染物最高允許濃度標準。精確計算并設(shè)置地下污水處理設(shè)備的通風系統(tǒng)，以防止二氧化氯聚集造成的風險。

3.2 廢水

醫(yī)院廢水的排放量與醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)和醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況等因素密切相關(guān)，此外，醫(yī)院的污水成分復(fù)雜。根據(jù)污水的排放特點主要分為病區(qū)污水和非病區(qū)污水。前者主要有急診區(qū)、X光膠片洗印室、同位素診療室、化驗科等等，這些污水通常會含有許多病菌、放射性元素或重金屬。而非病區(qū)污水主要包括行政辦公區(qū)廢水、生活以及餐廚廢水等等，與普通的生活污水成分類似。項目廢水治理后必須達到《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》預(yù)處理標準后，方排放。設(shè)計方案等報市環(huán)保局審核備案。按規(guī)劃，將各類廢水分道收集，食堂洗滌廢水經(jīng)隔油沉淀處理、口腔廢水經(jīng)沉淀處理后，與生活污水及醫(yī)療廢水一并納入污水處理系統(tǒng)綜合治理后進入市政污水管網(wǎng)，最終排入污水處理廠。定期對外排廢水進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)超標及時整改，確保各污染因子恒定達標排放。

表1 醫(yī)院各類廢水性質(zhì)及常見處理方式

3.3 固廢

醫(yī)療產(chǎn)生的固體廢物根據(jù)其性質(zhì)可以分為生活垃圾、醫(yī)療垃圾和醫(yī)療污水處理后的污泥等等。后兩種屬于危險固體廢物范疇，需要對其進行特殊處置，避免二次污染。首先是要按規(guī)劃實施，餐飲垃圾、廢動植物油、醫(yī)療固廢、廢顯影液、污泥分類收集后，及時委托有資質(zhì)單位清運處理。要求在項目上馬前，與受納處理單位簽訂書面協(xié)議，報環(huán)保局備案。其次是要對生活垃圾分類袋裝，聯(lián)系環(huán)衛(wèi)部門及時外運，堅持做到日產(chǎn)日清，不得任意傾倒，污染外界環(huán)境。

表2 醫(yī)院各類醫(yī)療廢物來源及處置方式

3.4 噪聲

該醫(yī)院的噪聲污染源主要集中在水泵房、空調(diào)設(shè)施、食堂廚房風機等等。首先是對水泵房門窗要采取隔聲措施，內(nèi)部墻頂要采取吸聲措施，確保墻外一米處影響值晝夜均達標。食堂廚房風機要選用低噪聲排風機，底座加裝減振墊，排口處安裝消聲裝置?？照{(diào)底座加裝減振墊，降低室外聲源對外界的影響程度。此外，要定期對機械設(shè)備進行維護，避免和減少運行中產(chǎn)生的不正常噪聲。

[1]陳軼.綜合性醫(yī)院環(huán)境影響評價技術(shù)要點分析[J].化學工程與裝備,2012（10）：211-214.

[2]陸書玉.環(huán)境影響評價[M].北京：高等教育出版社,2002.