關(guān)美滿

（佛山市第一人民醫(yī)院影像科，廣東528000）

MRI 強(qiáng)化掃描患者的臨床護(hù)理

關(guān)美滿

（佛山市第一人民醫(yī)院影像科，廣東528000）

目的 探討對(duì)MRI強(qiáng)化掃描患者應(yīng)采取的科學(xué)護(hù)理措施。方法 選取該院2014年2月至2015年2月收治的MRI強(qiáng)化掃描患者122例，將其分為常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組，各61例。常規(guī)組患者實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組患者實(shí)行科學(xué)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者SAS評(píng)分[（39.72± 3.93）分]低于常規(guī)組[（56.61±7.65）分]，不良反應(yīng)發(fā)生率[3.28%（2/51）]低于常規(guī)組[9.84%（6/51）]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)MRI強(qiáng)化掃描患者實(shí)行科學(xué)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可幫助獲取較好的治療效果，改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)其身心的健康發(fā)展。

磁共振成像； 信號(hào)處理，計(jì)算機(jī)輔助； 護(hù)理

現(xiàn)今醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展使得MRI技術(shù)在臨床實(shí)踐中得到了廣泛應(yīng)用。MRI增強(qiáng)掃描在應(yīng)用中可幫助全面顯示出一些微小病灶及結(jié)構(gòu)正常的病灶，明確病灶的根本性質(zhì)、范圍。作為MRI增強(qiáng)檢查中的重要工作，護(hù)理措施的實(shí)施可為MRI掃描質(zhì)量提供全面保障，提升臨床診斷準(zhǔn)確率。為了探討對(duì)MRI強(qiáng)化掃描患者應(yīng)采取的科學(xué)護(hù)理措施，作者選取了本院2014年2月至2015年2月收治的MRI強(qiáng)化掃描患者122例，對(duì)其展開(kāi)觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將122例患者分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，各61例。常規(guī)組患者中男33例，女28例；年齡22～73歲，平均（52.3±1.6）歲。優(yōu)質(zhì)組患者中，男35例，女26例；年齡21～72歲，平均（51.6±1.1）歲。所有患者均意識(shí)清晰，非急診。兩組患者性別、年齡等一般資料和病情危急程度等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，且兩組患者家屬均簽署知情協(xié)議書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

1.2.1.1 常規(guī)組 對(duì)常規(guī)組患者實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理，主要為基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、不良反應(yīng)觀察等。

1.2.1.2 優(yōu)質(zhì)組 對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者實(shí)行科學(xué)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作如下。（1）強(qiáng)化掃描前護(hù)理：①心理護(hù)理。在MRI掃描前，護(hù)理人員需注意告知患者基本的檢查事項(xiàng)、掃描目的、時(shí)間及整體環(huán)境，盡量消除掉其負(fù)性情緒，如好奇心、不安感等。如果患者在掃描前出現(xiàn)煩悶、心慌、呼吸急促等表現(xiàn)，需注意對(duì)其實(shí)行心理干預(yù)，以此幫助避免出現(xiàn)無(wú)法達(dá)到優(yōu)良檢查效果的狀況。對(duì)患者實(shí)行心理干預(yù)措施，具體分為以下幾點(diǎn)：a.主動(dòng)傾聽(tīng)。對(duì)于一些心理上存在恐懼、不安的患者而言，如果護(hù)理人員可認(rèn)真傾聽(tīng)其談話，則會(huì)帶給其極大的心理?yè)嵛?。b.積極關(guān)注。護(hù)理人員還需注意給予患者充分的“接納”、“真誠(chéng)”等感覺(jué)，給予其大量的溫暖與關(guān)懷[1]。c.質(zhì)疑。如果患者心理上出現(xiàn)矛盾，那么護(hù)理人員則需立即指出矛盾問(wèn)題產(chǎn)生的根源，并及時(shí)控制解決問(wèn)題，注意態(tài)度與語(yǔ)氣，以此使得患者可從心理上接受掃描，放寬心態(tài)。②基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)候診大廳的光線做科學(xué)調(diào)節(jié)，確保其柔和不刺眼[2-3]。確保室內(nèi)環(huán)境的干凈整潔，溫度調(diào)整至22～26℃，濕度調(diào)節(jié)至55%～65%。護(hù)理人員還需注意對(duì)患者的姓名、年齡、性別等一般資料進(jìn)行核對(duì)。指導(dǎo)患者將身上所有金屬類物品取出，如手表、磁卡、義齒、配飾等。詢問(wèn)患者是否安裝了心臟起搏器、人工心臟瓣膜等設(shè)備。如安裝上述設(shè)備，則需立即停止掃描[4-5]。（2）強(qiáng)化掃描中護(hù)理：①注藥護(hù)理。在注藥操作中需注意將一些注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者，促使其放平心態(tài)。為患者選取一個(gè)正確的姿勢(shì)，熟練操作。條件允許時(shí)，可為患者播放一些節(jié)奏舒緩的音樂(lè)，消除其恐懼情緒，溫暖患者心態(tài)，增強(qiáng)其MRI掃描配合度。②嚴(yán)密觀察用藥不良反應(yīng)。a.造影劑不良反應(yīng)。造影劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)主要為呼吸急促、低血壓、肺氣腫、乏氧等，可導(dǎo)致患者的死亡。針對(duì)于此，需在掃描中加強(qiáng)與患者的溝通交流，對(duì)其用藥反應(yīng)進(jìn)行觀察[6]。如果發(fā)現(xiàn)患者存在心慌、口渴、大量虛汗等表現(xiàn)，則需立即將患者退出磁體，查看其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。b.鎮(zhèn)靜劑不良反應(yīng)。在鎮(zhèn)靜劑檢查中，需注意確?；颊吆粑赖臅惩o(wú)阻。如果患者的氣管內(nèi)存在較多的分泌物，那么則需對(duì)患者做吸痰處理。另外，還需注意觀察患者是否存在呼吸急促、口唇發(fā)紺等異常表現(xiàn)，若出現(xiàn)異常，則需立即做中斷檢查處理。給予患者吸氧護(hù)理，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。（3）強(qiáng)化掃描后護(hù)理：在掃描結(jié)束之后，護(hù)理人員需告知患者不可立即離開(kāi)，需對(duì)用藥不良反應(yīng)做全面觀察處理。如果患者出現(xiàn)頭暈、惡心等表現(xiàn)，則需注意及時(shí)采取科學(xué)有效的護(hù)理措施。在確定患者掃描無(wú)異常時(shí)間超過(guò)半小時(shí)后，可告知其離開(kāi)。與此同時(shí)，還需注意觀察是否出現(xiàn)藥物外漏狀況，一旦出現(xiàn)，則需對(duì)患者做冰敷、熱敷處理[7]。針對(duì)門診患者，護(hù)理人員需指導(dǎo)其在回家后如感不適需立即到院就診。對(duì)于應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑的患者，待其完全清醒后，需對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如心率、血壓等，在確保無(wú)任何異常后，方可指導(dǎo)患者離開(kāi)。

1.2.2 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分及不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比觀察，分析研究其護(hù)理效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SAS評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前SAS比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組SAS評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS評(píng)分比較（±s，分）

注：與常規(guī)組比較，aP＜0.05。

組別常規(guī)組優(yōu)質(zhì)組n 護(hù)理前 護(hù)理后61 61 37.99±9.12 37.89±9.11 56.61±7.65 39.72±3.93a

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 優(yōu)質(zhì)組患者過(guò)敏1例、掙脫1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.28%；常規(guī)組過(guò)敏5例，掙脫1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.84%。兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

MRI增強(qiáng)掃描的成功性會(huì)對(duì)臨床疾病的科學(xué)診斷造成直接性的影響[8]。而患者在掃描中的配合度則會(huì)對(duì)MRI掃描成功造成直接影響。會(huì)對(duì)患者掃描配合度產(chǎn)生影響的重點(diǎn)在于其心理因素。大量的臨床研究表明，負(fù)性情緒會(huì)對(duì)患者機(jī)體的免疫系統(tǒng)發(fā)揮一定的抑制性作用，從而使得其機(jī)體免疫力有所下降，出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

對(duì)MRI增強(qiáng)掃描患者實(shí)行全程護(hù)理，關(guān)注其身體體征、不良反應(yīng)的發(fā)生，可幫助有效保障患者的生命安全。對(duì)患者實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)措施的關(guān)鍵在于護(hù)患之間的良好融洽關(guān)系，因此需注意與患者之間建立好優(yōu)良的人際交往關(guān)系?；颊邔?duì)于自身、他人及各類事物的看法均會(huì)對(duì)其心理行為造成直接性的影響。采用心理干預(yù)的方式能夠幫助調(diào)動(dòng)起患者心理上的積極正面情緒，促使其實(shí)行自我調(diào)節(jié)。與此同時(shí)，還可盡量幫助減少?gòu)?qiáng)烈的應(yīng)激源，以此幫助確保MRI掃描效果[9]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)組患者的SAS評(píng)分、不良反應(yīng)總發(fā)生率低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明，對(duì)MRI強(qiáng)化掃描患者實(shí)行科學(xué)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可幫助獲取到較好的治療效果，改善心理狀態(tài)。與此同時(shí)，還可幫助有效避免不良反應(yīng)的發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)理安全性，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者身體的盡快康復(fù)痊愈。

在臨床工作實(shí)踐中，對(duì)MRI強(qiáng)化掃描患者實(shí)行全程護(hù)理，可幫助確?；颊叩纳踩?，從而使得MRI增強(qiáng)掃描工作的順利及高效開(kāi)展。與此同時(shí)，還可幫助進(jìn)一步提升掃描圖像的質(zhì)量及最終的診斷效果。從而使得患者及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)深感滿意[10]。MRI相關(guān)護(hù)理人員自身需注意具備極為豐富化的護(hù)理理論知識(shí)及MRI專業(yè)知識(shí)，對(duì)掃描的各工作環(huán)節(jié)實(shí)行全面掌握，確保其細(xì)致且靈活。另外，護(hù)理人員還需有機(jī)結(jié)合護(hù)理知識(shí)及MRI特點(diǎn)，順利開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作，確保MRI強(qiáng)化掃描的成功及其應(yīng)用效果及作用的充分發(fā)揮，進(jìn)一步保障患者的生命安全，為患者帶去更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.22.052

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1009-5519（2015）22-3484-03

2015-08-28）

關(guān)美滿（1973-），女，廣東陽(yáng)江人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作；E-mail：654629906@qq.com。