甘楚明，潘曉梅，劉國蓮

（佛山市第一人民醫(yī)院手術室，廣東528000）

細節(jié)護理在手術室確保護理安全中的效果應用

甘楚明，潘曉梅，劉國蓮

（佛山市第一人民醫(yī)院手術室，廣東528000）

目的 探討分析細節(jié)護理在手術室確保護理安全中的應用效果。方法 選取2014年6月至2015年1月在該院擇期手術治療的150例患者為研究對象，分為觀察組與對照組，各75例。對照組患者實施手術室常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎上增加細節(jié)護理。結果 觀察組患者護理差錯發(fā)生率[4.00%（3/75）]、護理投訴發(fā)生率[2.67%（2/75）]均明顯低于對照組[21.33%（16/75）、17.33%（13/65）]，護理服務質(zhì)量各項指標評分均明顯高于對照組，對護理人員形象滿意度[93.33%（70/75）]、護理模式滿意度[96.00%（72/75）]均明顯高于對照組[78.67%（59/75）、85.33%（64/75）]，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論 在手術室應用細節(jié)護理可以有效地降低護理差錯和護理投訴發(fā)生率，提高護理服務質(zhì)量，改善護理人員形象，具有更高的護理滿意度，值得應用與推廣。

護理； 手術室； 病人滿意度； 護理安全

手術室是施行手術治療和搶救的重要場所，具有危急重癥患者多、技術性強、工作量大、風險高、醫(yī)護人員壓力大等特點[1-2]。因此，在手術室護理工作繁忙的流程中存在著各式各樣的隱患[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的改變，人們的維權意識和護理服務要求不斷提高，如何不斷創(chuàng)新護理模式，保障手術室護理安全也成了研究的重點和難點問題[4-5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年1月在本院擇期手術治療的150例患者，均知情并同意參與研究，排除心肺腎等重癥器官障礙、免疫或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、神經(jīng)或精神功能障礙、術中出血大于或等于300 mL等。將150例患者分為觀察組與對照組，各75例。觀察組中男 44例，女 31例；年齡 18～64歲，平均（46.8± 8.7）歲；闌尾手術22例，骨科手術17例，腫瘤手術13例，婦科手術13例，泌尿外科手術10例；微創(chuàng)手術40例，傳統(tǒng)手術35例。對照組中男48例，女27例；年齡19～62歲，平均（46.7±9.2）歲；闌尾手術 23例，骨科手術18例，腫瘤手術12例，婦科手術12例，泌尿外科手術10例；微創(chuàng)手術42例，傳統(tǒng)手術33例。兩組患者在性別、年齡、手術類型、手術方法等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組患者實施手術室常規(guī)護理，即手術室術前消毒、調(diào)控手術室溫度與濕度、準備好手術相關器械、協(xié)助調(diào)整患者體位、配合醫(yī)生手術等。觀察組患者在對照組基礎上，增加細節(jié)護理，具體包括：（1）制訂詳細的手術室護理流程，明確各級醫(yī)護人員的工作要求，責任到人；（2）術前1 d訪視患者，為患者解答患者對于手術治療的相關疑惑，講解手術過程中應當注意的事項，安慰、鼓勵或邀請病友進行經(jīng)驗介紹，消除患者畏懼、憂慮、抑郁等不良情緒；（3）細致檢查以確保手術所需儀器、器械、設備等的正常運行，提前調(diào)節(jié)好手術室溫度與濕度，配備恒溫毯，盡量避免不必要的暴露，采用保暖手術巾為裸露部位局部保暖，術中所用生理鹽水、血液等液體溫度均控制在37℃左右使用；（4）術后與患者進行簡短交流，運用溫和的語氣、眼神、表情等鼓勵和安慰患者，分散其術中的注意力，增加其對于醫(yī)護工作的信任度，保障手術的順利進行；（5）對患者進行護理操作的過程中應保持輕柔、快速的節(jié)奏，并注意尊重患者，保護、遮擋其隱私部位，密切觀察患者生命體征、尿量、皮膚等變化情況；（6）術后配合手術醫(yī)生為患者包扎保護傷口，采用溫生理鹽水為患者擦拭殘留血跡、消毒液等，檢查妥善固定引流裝置，為患者做好保暖措施后，送回原病房，并做好詳細交接工作。

1.2.2 評價指標 比較兩組患者護理差錯、護理投訴的發(fā)生情況，儀器設備管理、器械準備、手術配合、消毒隔離及護理安全等護理服務質(zhì)量[6]評分，以及患者對于護理人員形象、護理服務模式的滿意度情況之間的差異。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用EpiData3.0錄入各指標相關數(shù)據(jù)，應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。檢驗標準為α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2 結 果

2.1 兩組患者護理安全效果比較 觀察組患者護理差錯發(fā)生率、護理投訴發(fā)生率（4.00%、2.67%）均明顯低于對照組（21.33%、17.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。

2.2 兩組患者護理服務質(zhì)量比較 觀察組患者護理服務質(zhì)量各項指標評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度情況比較 觀察組患者對護理人員形象滿意度、護理模式滿意度（93.33%、96.00%）均明顯高于對照組（78.67%、85.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表3。

表1 兩組患者護理安全效果比較[n（%）]

表2 兩組患者護理服務質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者護理服務質(zhì)量比較（±s，分）

注：-表示無此項。

組別n 儀器設備管理器械準備手術配合消毒隔離護理安全觀察組對照組75 75 t P --95.6±2.0 86.7±2.4 24.67＜0.01 96.6±1.8 87.7±3.2 20.99＜0.01 97.6±1.3 88.7±1.8 34.70＜0.01 98.6±0.8 93.7±2.2 18.13＜0.01 97.6±0.9 90.7±1.4 35.90＜0.01

表3 兩組患者護理滿意度情況比較[n（%）]

3 討 論

護理質(zhì)量與安全是手術室護理的重點、核心內(nèi)容，直接關系著患者手術治療的效果和術后恢復情況，甚至可直接影響患者的生命安全，因此提高護理服務的質(zhì)量安全是醫(yī)、患、護三方的共同需求[7-8]。細節(jié)護理是一種全新的前瞻性護理模式，旨在以患者為中心，將護理服務的內(nèi)容細致化、具體化，全過程全方位的規(guī)范護理風險，從而保障手術室護理工作質(zhì)量與安全[9-10]。

本研究結果顯示，觀察組患者護理差錯發(fā)生率與護理投訴發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），直觀地說明了通過實施細節(jié)護理，降低了護理工作中差錯事件的發(fā)生，從而減少了護理投訴，提高了護理工作成效。同時，觀察組患者護理服務質(zhì)量各項指標評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），提示細節(jié)護理可以有效地融入手術室儀器設備管理、器械準備、手術配合、消毒隔離及護理安全等護理服務的各個環(huán)節(jié)，通過規(guī)范化、具體化的執(zhí)行護理要求，實現(xiàn)了護理服務質(zhì)量的全方位提高。此外，觀察組患者對護理人員形象滿意度與護理模式滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），細節(jié)護理模式要求護理人員以患者為中心，通過換位思考全面發(fā)現(xiàn)護理患者過程中存在的細節(jié)問題，予以及時有效的處理解決，可讓患者在護理過程中獲得尊重與舒適感，從而拉近了護患之間的距離，提高了護理人員形象與護理模式的滿意度。

[1]王書霞，吳錦才，崔紅賞，等.手術室的護理安全因素分析及防范措施[J].中國實用護理雜志，2011，27（25A）：73-74.

[2]張秀英，朱國紅，葉惠艷，等.護理干預在手術室護理工作中應用的效果分析[J].中國實用護理雜志，2011，27（12）：17-18.

[3]王凌云，陳英.細節(jié)護理在手術室護理中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（33）：57-58.

[4]黃玲月.細節(jié)護理在手術室護理中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（6）：23-24.

[5]劉貴琴.細節(jié)護理對手術室護理質(zhì)量及手術患者滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（4）：46-48.

[6]馬玉蓮，何燕.護理質(zhì)量評價標準及管理工具的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（25）：3025-3028.

[7]劉贊.安全管理在手術室護理中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（36）：49-50.

[8]梁飛齡.細節(jié)護理對手術室感染的預防作用[J].國際護理學雜志，2013，32（4）：861-862.

[9]關柏秋，曹曉艷，董淑琴，等.手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（12）：57-60.

[10]陳曉晶，原英姿，姚曉麗，等.細節(jié)護理對手術室護理質(zhì)量及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（16）：174-176.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.22.050

B

1009-5519（2015）22-3480-03

2015-08-11）

作者簡歷：甘楚明（1972-），女，廣東佛山人，副主任護師，主要從事手術室護理工作；E-mail：447941477@qq.com。