羅慶華

（蘇州市相城人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇215131）

早期乳房按摩對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的影響

羅慶華

（蘇州市相城人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇215131）

目的 分析與探討早期乳房按摩對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的影響。方法 選取2014年6～12月在該院收治的130例產(chǎn)婦，在知情同意的情況下分成對(duì)照組與觀察組，各65例。兩組產(chǎn)婦入院后均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期乳房按摩，觀察兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果 觀察組母乳喂養(yǎng)率、乳房扁平凹陷發(fā)生率分別為98.5%（64/65）、4.6%（3/65），對(duì)照組分別為87.7%（57/65）、30.8%（20/65），兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組母乳量滿足需要時(shí)間為（38.43±2.52）h，觀察組母乳量滿足需要時(shí)間為（24.16±2.51）h，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期按摩乳房能夠有效提高母乳喂養(yǎng)率，降低乳房扁平凹陷的發(fā)生率，并且能從一定程度上保證母乳量，值得在臨床中推廣。

乳房； 按摩； 母乳喂養(yǎng)； 母乳，人； 護(hù)理

母乳喂養(yǎng)是一種用母親的乳汁直接喂養(yǎng)嬰兒的方式，目前母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)是最優(yōu)質(zhì)的喂養(yǎng)方法。母乳是嬰兒的最佳營(yíng)養(yǎng)品，其含有嬰兒成長(zhǎng)所需的所有營(yíng)養(yǎng)和抗體[1]，并且還能幫助產(chǎn)婦促進(jìn)子宮的收縮，有助于產(chǎn)后子宮的康復(fù)[2]。哺喂母乳的親密接觸有助于刺激嬰兒腦的心智發(fā)育。此外，母乳喂養(yǎng)可以增進(jìn)母子間的感情，對(duì)日后孩子的健康發(fā)展有著不可估量的作用[3]。越來(lái)越多的研究表明，母乳喂養(yǎng)對(duì)健康有益，可以避免新生兒的猝死[4]，用母乳喂養(yǎng)的嬰兒今后的身體素質(zhì)更為健康，并且其帶來(lái)的健康可以一直延續(xù)到成人期，因此，應(yīng)在臨床中大力提倡母乳喂養(yǎng)，近年來(lái)，有研究表明，孕婦產(chǎn)后進(jìn)行早期乳房按摩將會(huì)提高母乳喂養(yǎng)率，從另一個(gè)角度上改善母乳喂養(yǎng)情況[5]。本研究選取2014年6～12月在本院收治的130例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，旨在探討和分析早期乳房按摩對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將130例產(chǎn)婦在知情同意的情況下分成對(duì)照組與觀察組，各65例。所有產(chǎn)婦均無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌證，且均自愿進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～31歲，平均（27.3±1.5）歲；孕周 38～42周，平均（40.6±1.7）周；初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；順產(chǎn)49例，剖宮產(chǎn)16例。觀察組產(chǎn)婦年齡23～34歲，平均（28.5±1.9）歲；孕周37～44周，平均（41.3±2.4）周；初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；順產(chǎn)50例，剖宮產(chǎn)15例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、生產(chǎn)史等一般資料方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 所有產(chǎn)婦入院后均進(jìn)行常規(guī)的母乳喂養(yǎng)干預(yù)，對(duì)照組給予產(chǎn)婦常規(guī)乳房護(hù)理，具體方法如下：（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理知識(shí)的宣教，包括如何護(hù)理乳房。（2）對(duì)在母乳喂養(yǎng)方面知識(shí)匱乏的產(chǎn)婦進(jìn)行知識(shí)的補(bǔ)充，應(yīng)告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒和產(chǎn)婦的好處，使產(chǎn)婦有喂養(yǎng)的積極性。（3）由專門的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行組織講座、PPT，制作小冊(cè)子方便產(chǎn)婦翻閱。（4）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)教會(huì)產(chǎn)婦正確的擠奶方式及正確的按摩乳房方式。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期乳房按摩，具體方法如下：（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先對(duì)產(chǎn)婦的乳頭、乳房進(jìn)行清洗，用50～60℃的溫水進(jìn)行熱敷，時(shí)間控制在30～60 min。（2）熱敷結(jié)束后對(duì)產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行按摩，將2個(gè)大拇指放在產(chǎn)婦乳頭的左右側(cè)，緩緩向相反方向拉開(kāi)產(chǎn)婦的乳頭，牽拉其乳房的皮下組織及乳暈皮膚，確保產(chǎn)婦乳頭不斷向外突出，將此動(dòng)作重復(fù)5遍。再以同樣的方式牽拉乳頭的上下兩側(cè)，重復(fù)5遍。確保將整個(gè)乳房牽拉開(kāi)來(lái)。（3）將乳房用一只手托起，再用另一只手按摩乳房，按摩時(shí)運(yùn)用手的魚(yú)際肌，按順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行按摩，且從乳頭部位逐漸擴(kuò)散到乳房外側(cè)，過(guò)程中將除了大拇指以外的4根手指并攏且輕輕拍打產(chǎn)婦的乳房，進(jìn)行5～10 min，運(yùn)用拇指與食指將乳頭周圍的乳暈、乳竇擠壓5～10次，每天按摩1～2次，直到產(chǎn)婦分娩之后的第4天。

1.2.2 觀察指標(biāo) （1）在產(chǎn)婦出院3個(gè)月后進(jìn)行隨訪，每隔2周進(jìn)行電話詢問(wèn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況，并統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率。根據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行分類[6]：純母乳喂養(yǎng)、母乳與人工混合喂養(yǎng)及無(wú)母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)率=（純母乳喂養(yǎng)+母乳與人工混合喂養(yǎng)）/總例數(shù)×100%[7]。（2）統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房扁平凹陷的改善情況。（3）比較兩組母乳量充足所需的時(shí)間，根據(jù)是否能滿足嬰兒為標(biāo)準(zhǔn)。若產(chǎn)婦乳汁充足，在進(jìn)行哺乳前乳房會(huì)有脹滿感，在嬰兒食用時(shí)能明顯聽(tīng)到嬰兒的吞咽聲，在哺乳結(jié)束后產(chǎn)婦能明顯感覺(jué)到乳房柔軟。且嬰兒的睡眠時(shí)間充足，每天能進(jìn)行大于或等于6次小便及1～2次大便，產(chǎn)婦每天哺乳應(yīng)大于或等于8次，若達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則為產(chǎn)婦的乳汁充足，若達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)則評(píng)為不充足[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較 觀察組母乳喂養(yǎng)率為98.5%，對(duì)照組為87.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較[n（%）]

2.2 兩組乳房扁平凹陷發(fā)生情況比較 對(duì)照組乳房扁平凹陷發(fā)生率為30.8%（20/65），觀察組為4.6%（3/65），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組母乳量滿足需要時(shí)間比較 對(duì)照組母乳量滿足需要時(shí)間為（38.43±2.52）h，觀察組為（24.16±2.51）h，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

母乳喂養(yǎng)是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的最佳選擇，母乳對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)是最理想、最天然的食品。研究表明，母乳中含有熱能、蛋白質(zhì)、脂肪、鈣和鐵，即維生素等，是任何乳制品均不能替代的優(yōu)質(zhì)乳[9]。母乳中尤其是初乳，含有大量的嬰兒需要的抗生素，能抗感染?？共≌呤瞧渌魏稳橹破贰⑹澄锊豢赏耆邆涞?，是母乳獨(dú)有的。因此，嬰兒通過(guò)吮吸母乳能增強(qiáng)其抵抗力、免疫力，從而減少成長(zhǎng)時(shí)患病的概率[10]。且通過(guò)母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，能幫助子宮快速恢復(fù)，并且減少陰道流血，預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后貧血，促進(jìn)身體康復(fù)。并且對(duì)母親來(lái)說(shuō)，母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)母子之間的感情，通過(guò)嬰兒吮吸母乳，與母親有切膚的親近，使母親感受到生命的存在，能夠促進(jìn)母乳的產(chǎn)生，并且能使產(chǎn)婦心情開(kāi)朗。另一方面母乳喂養(yǎng)方便快捷，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，安全無(wú)毒，無(wú)不良反應(yīng)，是任何食品均無(wú)法替代的。但是許多臨床發(fā)現(xiàn)，很多產(chǎn)婦因?yàn)樯眢w虛弱、乳房疼痛等原因[11]，沒(méi)有辦法進(jìn)行正常的母乳喂養(yǎng)。許多研究表明，母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦患卵巢癌、乳腺癌的概率低于非母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦[12]。近年來(lái)，相關(guān)研究指出，早期對(duì)乳房進(jìn)行按摩能夠促進(jìn)產(chǎn)婦的乳汁分泌[13]，并且?guī)椭a(chǎn)婦子宮恢復(fù)，減少陰道出血，經(jīng)過(guò)按摩過(guò)后的產(chǎn)婦，其乳房中的乳腺得以疏通，降低了癌癥的發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)早期按摩乳房干預(yù)的觀察組母乳喂養(yǎng)率為98.5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的87.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明早期按摩乳房能顯著提高母乳喂養(yǎng)率，是由于按摩能有效刺激乳房中神經(jīng)末梢的區(qū)域，強(qiáng)化乳汁分泌，使產(chǎn)婦得以順利分泌乳汁；在兩組產(chǎn)婦乳房扁平凹陷發(fā)生率的比較中，對(duì)照組乳房扁平凹陷發(fā)生率為30.8%，觀察組為4.6%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明早期對(duì)乳房進(jìn)行按摩能夠有效改善乳房扁平凹陷情況，從而降低產(chǎn)婦焦慮、緊張等不安的情緒；在兩組產(chǎn)婦母乳量滿足需要時(shí)間中，對(duì)照組母乳量滿足需要時(shí)間為（38.43±2.52）h，顯著長(zhǎng)于觀察組的（24.16±2.51）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），是由于按摩中的拍打、牽拉使產(chǎn)婦的乳管、乳暈、乳頭受到刺激，乳房產(chǎn)生興奮感傳到大腦垂體前葉，從而由大腦垂體接受到的興奮感分泌出大量催乳素，使得產(chǎn)婦能夠保證分泌足夠的乳汁。

綜上所述，早期按摩乳房能夠有效提高母乳喂養(yǎng)率，并且降低乳房扁平凹陷的發(fā)生率，并且能從一定程度上保證母乳量，在母乳喂養(yǎng)的臨床推廣上具有一定意義。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.22.049

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1009-5519（2015）22-3478-03

2015-07-23）

羅慶華（1977-），女，江蘇蘇州人，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科的相關(guān)工作；E-mail：Lqha@163.com。