東 洋,于 睿

銀杏酮酯滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛60例療效觀(guān)察

東 洋1,于 睿2

目的探討銀杏酮酯滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法選取2011年12月—2013年12月于沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院及遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院接受診斷和治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者180例,隨機(jī)分為對(duì)照組、銀杏酮酯組、丹參組,每組60例。對(duì)照組為基礎(chǔ)治療加單硝酸異山梨酯;丹參組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸治療;銀杏酮酯組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用銀杏酮酯滴丸治療。3組均以14 d為1個(gè)療程。觀(guān)察治療期間心電圖變化及臨床癥狀的改善情況。結(jié)果銀杏酮酯組心電圖療效總有效率為88.33%,明顯高于對(duì)照組的61.67%和丹參組的70.00%(P<0.05)。銀杏酮酯組治療后心絞痛的發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組和丹參組(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用銀杏酮酯滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛具有良好的臨床療效。

不穩(wěn)定型心絞痛;銀杏酮酯滴丸;單硝酸異山梨酯;復(fù)方丹參滴丸

已有研究表明,銀杏酮酯是我國(guó)新研發(fā)的一種銀杏葉標(biāo)準(zhǔn)提取物[1],動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,銀杏酮酯具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血液循環(huán),增強(qiáng)血流量,改善血流動(dòng)力學(xué)參數(shù),有明顯的抗實(shí)驗(yàn)性心律失常的作用?？捎糜诠谛牟?、心絞痛等的預(yù)防和治療。近年來(lái),臨床研究也在逐步深入,越來(lái)越受到廣泛關(guān)注。本研究選取2011年12月—2013年12月于沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院及遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院就診并確診為不穩(wěn)定型心絞痛的60例患者,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用單硝酸異山梨酯和銀杏酮酯滴丸進(jìn)行臨床觀(guān)察,療效確切,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年12月—2013年12月于沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院及遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院住院治療的患者。符合1979年WHO制定的《缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2],排除孕婦及心力衰竭患者。診斷明確為不穩(wěn)定型心絞痛患者180例,隨機(jī)分為對(duì)照組、銀杏酮酯、丹參組,每組60例。銀杏酮酯組男34例,女26例;年齡47歲～85歲(63.7歲±4.4歲);病程1年～10年(5.0年±1.2年)。丹參組男29例,女31例;年齡44歲～86歲(62.7歲±4.3歲);病程1年～11年(5.0年±1.2年)。對(duì)照組男37例,女23例,年齡45歲～84歲(62.5歲±4.1歲);病程1年～8年(4.2年±1.1年)。所有入選患者均無(wú)肝腎功能障礙,無(wú)免疫系統(tǒng)疾病,對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物無(wú)過(guò)敏史。3組患者在性別、年齡、病程長(zhǎng)短以及疾病類(lèi)型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予心絞痛常規(guī)治療:單硝酸異山梨酯20 mg加入250 mL 5%葡萄糖溶液靜脈輸注,1次/日。丹參組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸治療,每次10粒,3次/日。銀杏酮酯組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予銀杏酮酯滴丸(山西千匯藥業(yè))治療,每次8粒,3次/日。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 所有患者治療前后均檢查心電圖,觀(guān)察心絞痛的發(fā)作頻率、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間,觀(guān)察心率、血壓及藥物不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)按照《中國(guó)常見(jiàn)心腦血管疾病診治指南》[3]中心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效為癥狀消失,復(fù)查心電圖ST段及T波恢復(fù)正常,運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性;有效為癥狀減輕,復(fù)查心電圖ST段低平,T波倒置有所糾正;無(wú)效為癥狀無(wú)明顯改善,復(fù)查心電圖ST段低平或T波倒置無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間均值的比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 3組治療前后心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間比較銀杏酮酯組治療后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組明顯降低(P<0.05)。銀杏酮酯組治療后心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)間均明顯低于對(duì)照組和丹參組(P< 0.05),丹參組略低于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 3組治療前后心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間比較(±s)

表1 3組治療前后心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間比較(±s)

組別n 發(fā)作頻率(次/min)治療前治療后發(fā)作持續(xù)時(shí)間(min/次)治療前治療后銀杏酮酯組603.4±1.7 0.4±0.91)2)16.0±11.0 3.8±4.41)2)丹參組603.7±1.91.2±1.015.0±10.06.1±4.1對(duì)照組603.6±2.12.5±1.814.0±13.011.0±3.5與同組治療前比較,1)P<0.05;與對(duì)照組、丹參組治療后比較,2)P<0.05。

2.2 3組心電圖療效比較 銀杏酮酯組總有效率明顯高于對(duì)照組、丹參組(P<0.05),丹參組總有效率略高于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 3組治療心電圖療效比較

3 討 論

單硝酸異山梨酯能顯著松弛患者的血管平滑肌,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增強(qiáng)心肌供血,改善心絞痛癥狀。被列為抗冠心病心絞痛的首選藥物之一,具有肝臟首過(guò)效應(yīng)低,生物利用度高,作用時(shí)間長(zhǎng),半衰期長(zhǎng),副反應(yīng)小等顯著優(yōu)勢(shì),廣泛應(yīng)用于臨床[4,5]。本研究結(jié)果表明,對(duì)照組在治療后與治療前比較,心絞痛發(fā)作頻次明顯降低,發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯縮短。說(shuō)明單硝酸異山梨酯可改善不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床癥狀。

從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)單獨(dú)使用單硝酸異山梨酯治療心絞痛,僅能使部分患者的癥狀有所改善,且有部分患者對(duì)硝酸酯類(lèi)藥物不能耐受。傳統(tǒng)中藥的挖掘在一定程度上解決了這一難題。復(fù)方丹參制劑的聯(lián)合應(yīng)用可明顯改善患者臨床癥狀,提高臨床療效。

銀杏酮酯滴丸是我國(guó)自主研發(fā)的新型銀杏葉制劑,具有活血化瘀等功效,可用于冠心病心絞痛的預(yù)防和治療,具有副反應(yīng)小、安全性高、吸收迅速、見(jiàn)效快等顯著優(yōu)點(diǎn)。銀杏酮酯能有效去除沉淀在血管壁上的脂質(zhì),預(yù)防動(dòng)脈硬化斑塊的形成,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,能有效去除有害的游離自由基[6],起到通脈舒絡(luò)、活血化瘀的作用,用于胸悶胸痛,心悸乏力的冠心病、心絞痛等。本研究結(jié)果顯示,銀杏酮酯滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療不穩(wěn)定型心絞痛,同復(fù)方丹參制劑聯(lián)合單硝酸異山梨酯組比較,心絞痛發(fā)作頻次顯著降低,發(fā)作持續(xù)時(shí)間顯著縮短,心電圖療效總有效率亦顯著提高。其臨床療效明顯優(yōu)于復(fù)方丹參制劑聯(lián)合使用單硝酸異山梨酯,臨床效果良好。

綜上所述,銀杏酮酯滴丸是一種新型、有效、且優(yōu)于傳統(tǒng)中藥療效的制劑,有良好的多學(xué)科臨床開(kāi)發(fā)前景。

[1] 謝德隆,高崎.中國(guó)銀杏藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系的建立及規(guī)范的實(shí)踐[J].世界科學(xué)技術(shù)-中藥現(xiàn)代化,2002,4(1):61.

[2] 貝政平.3 200個(gè)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:科學(xué)技術(shù)出版社, 1996:46.

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.中國(guó)常見(jiàn)心腦血管疾病診治指南[M].北京:科學(xué)出版社,2000:59-60.

[4] 凌春燕,郝昌傳,葛衛(wèi)紅,等.5單硝酸異山梨酯緩釋片的不良反應(yīng)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,30(12):1671-1672.

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[6] 韓標(biāo)定,周蕓羽.銀杏酮酯滴丸治療冠心病心絞痛臨床觀(guān)察[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2010,10(5):608.

(本文編輯郭懷印)

R541.4R289.5

:Bdoi:10.3969/j.issn.1672-1349.2015.02.037

:1672-1349(2015)02-0233-02

2014-07-19)