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護(hù)理干預(yù)配合康復(fù)鍛煉在骨關(guān)節(jié)病患者中的應(yīng)用效果分析

楊新春（湖北省宜昌市五峰縣漁關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北宜昌443413）

目的：分析護(hù)理干預(yù)配合康復(fù)鍛煉在骨關(guān)節(jié)病患者中的應(yīng)用效果．方法：隨機(jī)選取2013－01／2014－01我院收治的骨關(guān)節(jié)病患者86例作為研究對象，采取相應(yīng)治療的同時，配合護(hù)理干預(yù)和康復(fù)鍛煉，觀察比較兩組患者治療前后的臨床效果及生活質(zhì)量．結(jié)果：觀察組治療后 Barthel指數(shù)為（78．65±6．39）分，治療前Barthel指數(shù)為（56．34±3．45）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；本研究病例中日常生活活動能力優(yōu)41例、良30例、中14例、差1例，優(yōu)良率為82．56%．結(jié)論：護(hù)理干預(yù)配合康復(fù)鍛煉在骨關(guān)節(jié)病患者中的應(yīng)用效果顯著，可緩解患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用．

骨關(guān)節(jié)??；護(hù)理干預(yù)；康復(fù)鍛煉

0　引言

骨關(guān)節(jié)疾病是臨床骨科常見的慢性疾病，主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、僵硬、關(guān)節(jié)活動受限，且多見于中老年人［1］．近幾年，隨著社會的發(fā)展及人們生活壓力的增加，骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率逐年提高，且呈低齡化趨勢．目前臨床治療的主要目的是促進(jìn)骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量．為進(jìn)一步提高治療效果，治療過程中配合護(hù)理干預(yù)和康復(fù)鍛煉也是至關(guān)重要的．由此，對2013－01／2014－01我院收治的骨關(guān)節(jié)病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)配合康復(fù)鍛煉，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下．

1　資料和方法

1．1一般資料選取2013－01／2014－01我院收治的骨關(guān)節(jié)病患者86例，其中男49例，女37例，年齡22～75（平均46．3±2．4）歲；病程1～15（平均4．2±1．3）年．骨關(guān)節(jié)疾病：肩周炎24例，頸椎病19例，腰椎病16例，骨質(zhì)增生8例，退行性關(guān)節(jié)炎12例，滑膜炎3例，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2例，股骨頭壞死2例．按臨床癥狀、病史及相關(guān)輔助檢查結(jié)果進(jìn)行評估，分為輕、中、重3型，輕型43例、中型25例、重型18例．

1．2方法①護(hù)理干預(yù)：骨關(guān)節(jié)病是臨床骨科常見病，因其具有久治不愈、遷延反復(fù)的特點(diǎn)，給臨床治療帶來一定困難．加上患者治療的病程較長，長期處于疾病痛苦折磨中，極易產(chǎn)生緊張、焦慮、失望等負(fù)面情緒．面對此類患者，護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者交流，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，必要情況下進(jìn)行健康宣教，向患者及其家屬詳細(xì)講解骨關(guān)節(jié)病發(fā)病原因、病程、治療過程及相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者對自身疾病有所了解，并幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，使患者積極配合治療．除此之外，幫助患者改正不良的生活習(xí)慣，端正患者的坐姿，注意休息，若腰背部發(fā)生病變時，應(yīng)要求患者睡硬質(zhì)床，盡量減少體力活動，并注意合理飲食，多食高蛋白、高鈣食物，避免攝入過多油膩飲食．②康復(fù)鍛煉：在護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情程度不同及患病關(guān)節(jié)部位給予個性化康復(fù)鍛煉，在康復(fù)鍛煉過程中，應(yīng)遵循“循序漸進(jìn)”的原則，注意運(yùn)動強(qiáng)度適宜，活動強(qiáng)度由小到大，避免關(guān)節(jié)功能障礙及過度活動造成關(guān)節(jié)磨損；通過康復(fù)鍛煉達(dá)到一定效果后，再積極鼓勵患者進(jìn)行較強(qiáng)的負(fù)荷鍛煉，使患者骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)至正常水平；當(dāng)患者的骨關(guān)節(jié)能正?；顒訒r，應(yīng)鼓勵患者加強(qiáng)體育鍛煉，可根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的運(yùn)動項(xiàng)目，如打太極拳、游泳、散步、騎自行車等，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動．

1．3觀察指標(biāo)采用Barthel指數(shù)［2］對患者治療前后的日常生活活動能力進(jìn)行評分，采用百分制，分值越高，代表患者的日常生活活動功能越好．將日常生活活動功能分為優(yōu)、良、中、差四個等級，優(yōu)：≥90分，不影響日常生活；良：≥60分，骨關(guān)節(jié)恢復(fù)良好，能獨(dú)立完成日?；顒?，有輕度功能障礙；中：40～59分，需要別人幫助才能完成日常生活活動，有中度功能障礙；差：＜40分，大部分患者不能完成日?；顒?，有重度功能障礙，優(yōu)良率＝（優(yōu)＋良）／總數(shù)．

1．4統(tǒng)計學(xué)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19．0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，以表示，計數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義．

2　結(jié)果

觀察組治療后Barthel指數(shù)為（78．65±6．39）分，優(yōu)于治療前的（56．34±3．45）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表1）；本組病例中優(yōu)41例、良30例、中14例、差1例，優(yōu)良率為82．56%．

表1　患者治療前后Barthel指數(shù)比較　　（n＝86，±s，分）

表1　患者治療前后Barthel指數(shù)比較　?。╪＝86，±s，分）

a P＜0．05 vs治療前．

組別　Barthel指數(shù)治療前　56．34±3．45治療后　78．65±6．39a

3　討論

骨關(guān)節(jié)疾病是臨床骨科病的一種常見類型，臨床表現(xiàn)主要以關(guān)節(jié)僵硬、腫痛、活動受限、休息痛為主．一般骨關(guān)節(jié)疾病早期活動功能無明顯異常，隨著病情進(jìn)展，可見有骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)處壓痛及關(guān)節(jié)活動功能障礙．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生機(jī)制在于軟骨等“關(guān)節(jié)保護(hù)系統(tǒng)”失去了對關(guān)節(jié)的保護(hù)能力，而并非骨骼本身的病變［3］．臨床上除手術(shù)、藥物及特殊物理治療外，適當(dāng)功能鍛煉、正確的生活方式也有利于患者骨關(guān)節(jié)病的恢復(fù)和控制．因此，加強(qiáng)骨關(guān)節(jié)疾病患者的護(hù)理干預(yù)和康復(fù)鍛煉是非常重要的．

在護(hù)理干預(yù)中，通過護(hù)理人員的正確指導(dǎo)，幫助患者緩解緊張、焦慮等負(fù)面情緒，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可有效避免外來刺激和損傷，有利于改善發(fā)生活動障礙的關(guān)節(jié)功能．在護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，通過康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者采取正確的鍛煉方法，注重運(yùn)動強(qiáng)度適宜，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的運(yùn)動項(xiàng)目，可加快患者骨關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)［4－5］．研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后的Barthel指數(shù)較治療前明顯改善（P＜0．05），且優(yōu)良率為82．56%．可見護(hù)理干預(yù)配合康復(fù)鍛煉在骨關(guān)節(jié)患者中的應(yīng)用效果顯著，可改善患者的活動功能，值得臨床推廣．

［1］方珊珊．護(hù)理干預(yù)配合康復(fù)鍛煉治療骨關(guān)節(jié)疾病90例［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（13）：118．

［2］葛麗虹．護(hù)理干預(yù)配合康復(fù)鍛煉治療骨關(guān)節(jié)疾病106例效果分析［J］．求醫(yī)問藥：下半月刊，2012，10（1）：95－96．

［3］任智慧，薛雁文，梁宇紅，等．護(hù)理干預(yù)對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)鍛煉的影響［J］．中國優(yōu)生優(yōu)育，2014，20（5）：352－354．

［4］王淑萍，羅艷青．骨關(guān)節(jié)術(shù)后急性疼痛規(guī)范化鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)的臨床分析［J］．國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（7）：1188－1189．

［5］楊培雙，潘文麗．護(hù)理干預(yù)對骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者術(shù)后疼痛的影響［J］．中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（16）：358．

Effect of nursing intervention combined with rehabilitation exercise on patients w ith osteo?arthropathia

YANG Xin?Chun
Yuguan Health Center ofWufeng County，Yichang 443413，China

AIM：To analyze the effect of nursing intervention combined with rehabilitation exercise on patients with osteoarthro?pathia．METHODS：A total of 86 cases of patients with osteoar?thropathia admitted into our hospital from January 2013 to January 2014 were randomly selected as the research object．The correspond care and treatments were taken and combined with nursing intervention and rehabilitation exercises．The clinical effect and life quality of the patients before and after treatmentwere observed and compared．RESULTS：Barthel Index after treatment in observation group was（78．65＋6．39），Barthel Index before treatmentwas（56．34＋3．45），and the difference was statistically significant（P＜0．05）；In this research，the daily living ability of patients was assessed，41 cases were regarded as excellent，30 patients as good，14 cases as intermediate and 1 case as poor，and the excellent and good rate was 82．56%．CONCLUSION：The treatment effect of nursing intervention combined with rehabil?itation exercise on patients with osteoarthropathia is remarkable，and it isworthy of clinical application．

osteoarthropathia；nursing intervention；rehabilita?tion exercise

R684

A

2095?6894（2015）08?149?02

2015－07－11；接受日期：2015－08－01

楊新春．主管護(hù)師．研究方向：護(hù)理管理．Tel：0717?575604 E?mail：847285187＠qq．com