單錦妹?。ńK省鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇鹽城224001）

無痛分娩技術在產科臨床中的應用分析

單錦妹（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇鹽城224001）

目的：觀察、分析無痛分娩技術在產婦分娩過程中的應用效果．方法：選擇2013－06／2015－08于我院產科采用無痛分娩術輔助分娩的250例產婦作為觀察組，以同期產科收治的常規(guī)分娩產婦250例作為對照組，對比觀察兩組產婦的預后、產程、鎮(zhèn)痛效果．結果：與對照組相比，觀察組的會陰側切率和剖宮產率顯著低于對照組（P＜0．05），而觀察組的無痛分娩率則明顯更高（P＜0．05）．在產程方面，觀察組、對照組產婦的平均產程分別為（7．19±2．58）h和（9．30±2．70）h，而觀察組、對照組產婦中產程在8 h以內者分別占58．0%和14．0%，與對照組比較，觀察組的產程也顯著更短（P＜0．05）．結論：無痛分娩技術可顯著縮短產程、減少產婦痛苦、降低剖宮產率、保障母嬰安全，值得在產科中推廣和應用．

無痛分娩；產科；應用；臨床價值

0　引言

無痛分娩可提高自然分娩成功率、保障母嬰安全，在產科中具有廣闊的應用前景，觀察、分析無痛分娩術在產婦分娩過程中的應用效果，有助于臨床分娩技術的不斷改善與提高．本研究對我科接收的500例產婦進行了分組對比試驗，并將具體研究情況報告如下．

1　資料和方法

1．1一般資料選擇2013－06／2015－08我院產科分娩的500例單胎頭位產婦，排除合并癥、麻醉藥物禁忌癥、早產產婦，根據(jù)輔助分娩方式不同將上述產婦分為兩組行對比觀察．對照組250例接受常規(guī)分娩輔助，產婦年齡24～31（平均26．5±2．1）歲，其中初產產婦、經產產婦分別有190例和60例；觀察組250例則接受鎮(zhèn)痛分娩（無痛分娩），產婦年齡25～32（平均26．7±1．8）歲，本組初產產婦、經產產婦分別有205例和45例，組間產婦的年齡、分娩經歷等基礎資料比較差異無統(tǒng)計意義（P＞0．05）．

1．2方法

1．2．1分娩輔助方法①對照組：本組250例產婦在分娩時由護士對其進行安慰、鼓勵，并由產婦按照護士指導的呼吸分娩法進行分娩，本組產婦不予以鎮(zhèn)痛藥物，當產婦發(fā)生難產或陰道撕裂、出血時應行剖宮產、會陰側切以避免危險發(fā)生，而在各個產程中護士也應作好相應的輔助護理工作．②觀察組：本組250例產婦在常規(guī)輔助護理基礎上實施鎮(zhèn)痛分娩，在第一產程子宮開口2 cm后對產婦行硬膜外麻醉，操作時應正確選擇相應型號的穿刺針，在腰椎L2～3或L3～4行置入刺針，硬膜外導管注入試驗量1%利多卡因4 mL，測定麻醉平面正常后給予負荷劑量的0．1%羅哌卡因10 mL，阻滯平面控制在T10以下，接PCEA泵（0．1%羅哌卡因復合芬太尼1 mg／mL）10 mL／h，（追加劑量5 mL／次，鎖定時間15 min），產婦給藥15 min后，檢測產婦的針刺感覺消失平面、溫度感覺消失平面，判斷孕婦肌力，協(xié)助麻醉師做VAS評定（運動神經阻滯程度按Bromage標準0～3級測定），排除蛛網膜下腔阻滯征象，至宮口開全后停藥．

1．2．2觀察指標①產程：觀察、記錄從產前宮縮開始至胎兒娩出的時間，即由第一產程開始至第三產程完成所用時間，產程越短，則說明分娩過程越順利、產婦痛苦越?。跓o痛分娩率：采用視覺模擬法對產婦分娩疼痛程度進行評價，并將其分為無痛（分娩過程腰腹無明顯痛感或輕微不適）、微痛（腰腹輕微酸痛）和劇痛（腰腹疼痛明顯、產婦難以忍受）三種，并將無痛和微痛產婦所占比率記為無痛分娩率．

1．3統(tǒng)計學處理采用SPSS17．0軟件對數(shù)據(jù)分析，以率（%）表示相關計數(shù)資料，并對組間計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義，

2　結果

觀察組的會陰側切率和剖宮產率顯著低于對照組（P＜0．05），而與對照組相比，觀察組的無痛分娩率則明顯更高（P＜0．05）．在產程方面，觀察組、對照組產婦的平均產程分別為（7．19±2．58）h和（9．30± 2．70）h，而觀察組、對照組產婦中產程在8 h以內者分別占58．0%和14．0%，與對照組比較，觀察組的產程也顯著更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組產婦的分娩結局、產程、鎮(zhèn)痛效果比較［n＝250，n（%）］

3　討論

自然分娩過程中往往伴隨著劇烈的疼痛，這種痛感給產婦的心理、生理上帶來了巨大的痛苦．生理的疼痛往往提示存在胎位不正、難產、出血等產科并發(fā)癥，而心理上的壓力更能促使產婦放棄自然分娩而選擇剖宮產的方式終止妊娠，然而有研究指出，不符合剖宮產指征的產婦行剖宮產后可給母嬰的安全帶來較大隱患和不確定影響，恰當?shù)姆置浞绞剑ǚ置漭o助）對于提高自然分娩成功率、減輕產婦痛苦、保障母嬰安全具有關鍵意義［1］．

在產科臨床中，常規(guī)輔助、無痛分娩是兩種常用的分娩輔助方式，常規(guī)分娩主要采用心理干預、專業(yè)指導的方式來引導產婦完成自然分娩．實際分娩過程中，在分娩疼痛的作用下，患者的依從度往往較差、同時伴隨著較大的心理壓力，這也影響了輔助分娩的效果［2］；無痛分娩也稱作鎮(zhèn)痛分娩，是指在分娩過程中對產婦的腰腹部實施局部麻醉以減輕其分娩痛感，同時保持產婦的正常體力、意識和活動能力的輔助分娩方式．相關研究也證實，無痛分娩具有方便、安全、有效等優(yōu)勢，在產科臨床中具有重要應用價值［3］．本研究對上述兩種分娩方式進行對比發(fā)現(xiàn)，觀察組產婦的會陰側切率和剖宮產率更低、產程更短、無痛分娩率更高，且組間指標比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．無痛分娩鎮(zhèn)痛效果良好，且具有安全、方便、適應癥范圍廣等優(yōu)勢，可顯著縮短產程、減少產婦痛苦、降低剖宮產率、保障母嬰安全，值得在產科中推廣和應用．

［1］郝曉存．無痛分娩技術在產科臨床應用分析［J］．河南醫(yī)學研究，2014，23（3）：95－96．

［2］申紅艷．無痛分娩在產科中的應用［J］．中國醫(yī)藥指南，2015，13（6）：143．

［3］林元恒，伍彩雯，劉靜．無痛分娩技術的應用效果及其對分娩過程的影響［J］．吉林醫(yī)學，2015，36（14）：3075．

Clinical application of painless delivery in the department of obstetrics

SHAN Jin-Mei
The Third Peope’s Hospital of Yancheng，Yancheng 224001，China

AIM：To observe and analyze the clinical application effect of painless delivery．METHODS：A total of 250 cases of pregnantwomen underwent painless delivery and admitted into our hospital from June 2013 to August 2015 were selected as observation group，and 250 cases underwent normal delivery in the same period as control group．The prognosis，delivery process and the analgesic effect of pregnant women in the two groups were compared and observed．RESULTS：The rates of perineal side incision and cesarean section in the observation group were lower than that in the controlgroup（P＜0．05），while the rate of painless delivery in the observation group was higher than that of the control group （P＜0．05）．The average duration in observation group and control group were 7．19±2．58 hours and 9．30±2．70 hours respectively，and those delivered within 8 hours accounted for 58．0%and 14．0%respectively；There was statistically significant difference．CONCLUSION：Painless delivery can significantly shorten the delivery process，reduce maternal pain，decrease the rate of cesarean section，and protect the safety of mother and child，which isworthly of promoting in the department of obstetrics．

painless delivery；obstetrics；application；clinical value

R714．3

A

2095?6894（2015）08?078?02

2015－07－11；接受日期：2015－08－01

單錦妹．本科，主任醫(yī)師．研究方向：產科．Tel：0515?81606311E?mail：1958720075＠qq．com