王文華　（河南省駐馬店市汝南縣人民醫(yī)院門診西藥，河南駐馬店463300）

淺論頭孢美唑治療吸入性肺炎的臨床效果與藥理研究

王文華（河南省駐馬店市汝南縣人民醫(yī)院門診西藥，河南駐馬店463300）

目的：討論頭孢美唑治療吸入性肺炎的臨床效果與藥理研究．方法：將我院2011－03／2012－10收治的140例吸入性肺炎患者隨機(jī)分為治療組（n＝70）和對照組（n＝70）．對照組采用常規(guī)治療法，治療組采用常規(guī)治療外還給予頭孢美唑治療，比較兩組的治療效果．結(jié)果：治療組的總有效率為88．50%，對照組的總要效率為67．14%，治療組的總有效率明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2．9%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4．2%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：頭孢美唑治療吸入性肺炎的有效率高，不良反應(yīng)少，臨床療效好，值得在臨床上推廣．

頭孢美唑；吸入性肺炎；臨床效果；藥理研究

0　引言

吸入性肺炎是由于吞咽功能、咳嗽反應(yīng)等原因引起胃內(nèi)容物、食物、酸性物質(zhì)以及鼻咽部分泌物等誤吸入肺部、氣管、支氣管，導(dǎo)致了氣管產(chǎn)生阻塞，肺實(shí)質(zhì)出現(xiàn)感染及肺組織遠(yuǎn)端產(chǎn)生萎陷等癥狀．吸入性肺炎是呼吸科的多發(fā)病、常見病，嚴(yán)重的還可能會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥等癥狀．臨床表現(xiàn)和吸入的物質(zhì)成分有密切的關(guān)系．我院于2011－03／2012－10對收治的吸入性肺炎患者給予頭孢美唑治療，療效甚好，現(xiàn)報(bào)道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料選取我院收治的吸入性肺炎患者140例為研究對象，其中男73例，女67例，年齡21～77（平均48．4±4．6）歲．患者在臨床上出現(xiàn)不同程度的劇咳、喘鳴、痙攣性咳嗽伴氣急或1～2 h后突發(fā)呼吸困難、咳出泡沫狀血痰或者面部發(fā)紺．聽診兩個(gè)肺部可聽到哮鳴音以及濕啰音．將患者隨機(jī)分為治療組（n＝70）和實(shí)驗(yàn)組（n＝70），兩組患者疾病、性別、和年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．

1．2方法兩組患者都采用霧化吸入、吸氧、止咳化痰、糾正水電解質(zhì)平衡和抗毒素、退熱、抗感染等常規(guī)的治療措施，治療組在這個(gè)基礎(chǔ)上還給予患者頭孢美唑治療，靜脈滴注含2．0 g的頭孢美唑的5%葡萄糖注射液250 m L，2次／d，療程6～13 d．比較兩組的療效．

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17．0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分率（%）表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2　結(jié)果

2．1治療組和實(shí)驗(yàn)組的療效比較治療組患者治療的總有效率為88．50%，對照組患者治療的總有效率為67．14%，治療組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）

表1　兩組患者的治療療效比較　?。╪＝70）

2．2兩組不良反應(yīng)的比較治療組的患者中2例出現(xiàn)不良反應(yīng)（1例腹瀉，1例嘔吐、輕度惡心），占2．9%；對照組的患者3例出現(xiàn)不良反應(yīng)（1例腹瀉，1例丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，1例嘔吐、輕度惡心），占4．2%．兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．

3　討論

3．1吸入性肺炎的臨床表現(xiàn)吸入性肺炎系吸入動(dòng)物脂肪如胃容物、揮發(fā)性的碳?xì)浠衔?、食物或者其他的具有刺激性的液體以及酸性物質(zhì)后，引起的化學(xué)性肺炎．吸入性肺炎患者經(jīng)常會(huì)有異物吸入史或異物吸入誘因而導(dǎo)致迅速發(fā)病，病情嚴(yán)重的患者可能會(huì)立即窒息，甚至死亡．吸入性肺炎患者吸入物質(zhì)的成分不同，所引起的嚴(yán)重程度以及臨床癥狀也不同．當(dāng)患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，會(huì)咳出粉紅色的泡沫痰，聽診兩肺布滿了哮鳴音和濕啰音．可能會(huì)發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征，并且會(huì)伴有代謝性酸中毒以及二氧化碳潴留．

3．2吸入性肺炎的診斷①有異物吸入史或者是異物吸入誘因且發(fā)病迅速．②經(jīng)影像學(xué)檢查，患者吸入后1～2 h便可以看到兩肺散在不規(guī)則的片狀邊緣模糊陰影，經(jīng)常會(huì)分布在肺野的中下部位，右肺比較多見．患者在發(fā)生肺水腫時(shí)兩肺出現(xiàn)的云絮狀、片狀陰影融合成大片狀，從兩肺門向外擴(kuò)散，兩肺中內(nèi)帶最為明顯，但是心臟的外形與大小正常，沒有肺靜脈高壓的象征．③支氣管鏡檢查在支氣管或者是在氣管中看到食物的顆粒以及其他的胃內(nèi)容物，具有診斷意義．

3．3吸入性肺炎的治療頭孢美唑是半合成頭霉素衍生物，它的抗菌機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，可以抵抗革蘭陰性、陽性細(xì)菌β?內(nèi)酰胺酶的滅活，頭孢菌素耐藥的菌株對這種藥比較敏感．頭孢美唑的抗菌譜廣泛，對大腸桿菌、葡萄球菌、吲哚陽性和陰性變形桿菌、克雷伯桿菌的作用比較強(qiáng)，對于部分頭孢菌素耐藥的病原菌也是有效的．

綜上所述，頭孢美唑治療吸入性肺炎的有效率高，臨床療效很好，值得臨床推廣．

［1］朱曉東，衛(wèi)敏江．頭孢美唑治療283例小兒肺炎療效及安全性觀察［J］．中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35（24）：36－38．

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［3］傅飛美．頭孢美唑的藥理及治療吸入性肺炎的臨床分析［J］．醫(yī)藥前沿，2014，12：174．

［4］肖小兵．痰熱清聯(lián)合頭孢美唑治療小兒肺炎的臨床評價(jià)［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（15）：2888－2889．

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R563．1

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2095?6894（2015）08?075?02

2015－07－18；接受日期：2015－08－09

王文華．本科，副主任藥師．研究方向：西藥．Tel：0396?8089736E?mail：987144521＠qq．com