姚　鑫，潘　超，鐘芝梅?。ㄙF州省黔西南州人民醫(yī)院呼吸消化內科，貴州興義552400）

四聯(lián)與三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床效果分析

姚鑫，潘超，鐘芝梅（貴州省黔西南州人民醫(yī)院呼吸消化內科，貴州興義552400）

目的：分析四聯(lián)與三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床效果．方法：選取2014－05／2015－05我院收治的90例消化性潰瘍患者的臨床資料，根據治療方案分為兩組，對照組（n＝40）行三聯(lián)療法，研究組（n＝50）行四聯(lián)療法，并對資料進行對比和分析．結果：研究組總有效率為98．00%，顯著高于對照組的52．50%，且研究組總不良反應發(fā)生率為6．00%，顯著低于對照組的57．50%，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．結論：四聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床效果顯著，值得推廣應用．

四聯(lián)療法；三聯(lián)療法；消化性潰瘍；效果

0　引言

消化性潰瘍?yōu)槌Ｒ娤瘍瓤菩图膊?，其主要表現為胃及十二指腸黏膜部位遭受攻擊因子破壞，且此部位防御因子失衡［1］．鑒于目前臨床治療上多用四聯(lián)與三聯(lián)療法治療消化性潰瘍，為了明確其效果，本研究將對其治療結果進行分析，現報告如下．

1　資料和方法

1．1一般資料選取2014－05／2015－05我院收治90例消化性潰瘍患者的臨床資料，根據治療方案分為兩組，對照組（n＝40）男 23例，女 17例，年齡25～65（平均40．21±2．15）歲，其中胃潰瘍19例、十二指腸潰瘍21例；研究組（n＝50）男25例，女25例，年齡24～65（平均40．02±1．03）歲，其中胃潰瘍23例、十二指腸潰瘍27例．兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法對照組行三聯(lián)療法：泮托拉唑（山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字：H20067214，40 mg），40 mg，ivgtt，1次／d；口服阿莫西林（山西同達藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20000492，0．5 g），1 g／次，2次／d；口服甲硝唑（重慶科瑞制藥，國藥準字：H20056192，0．5 g），0．5 g／次，2次／d，以7 d為一個療程，持續(xù)2個療程．研究組行四聯(lián)療法：阿莫西林及泮托拉唑用量均與對照組相同，加之服用克拉霉素（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20010655，0．25 g），0．5 g／次，2次／d；膠體果膠鉍干混懸劑（湖南華納大藥廠有限公司，國藥準字：H20052104，150 mg），150 mg／次，2次／d；以7 d為一個療程，持續(xù)2個療程．

1．3觀察指標與療效判斷臨床療效判斷標準為，顯效：潰瘍表面及周圍性炎癥反應消失；有效：潰瘍面積較治療前顯著減小，炎癥反應較輕；無效：潰瘍面積無變化或增大，炎癥反應明顯；總有效＝顯效＋有效；不良反應：腹瀉、惡心、頭痛［2］．

1．4統(tǒng)計學處理研究數據采用SPSS20．0統(tǒng)計學軟件予以分析處理，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以%表示，采用x2檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義．

2　結果

2．1兩組臨床療效對比研究組總有效率為98．00% （49／50），顯著高于對照組的52．50%（21／40），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組臨床療效對比　　［n（%）］

2．2兩組不良反應情況對比研究組總不良反應發(fā)生率為6．00%（3／50），顯著低于對照組的57．50% （23／40），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表2）．

表2　兩組不良反應情況對比　?。踤（%）］

3　討論

本研究通過對比兩組的臨床療效，結果顯示，研究組總有效率為98．00%，顯著高于對照組的52．50%，表明四聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床效果顯著，有利于提高臨床療效．可能因為膠體果膠鉍是在酸性環(huán)境中所形成的物質，能在生成過程中有效控制潰瘍表面炎癥情況，從而產生活力性較強的螫合劑；且由于膠體果膠鉍所形成的螫合劑，其粘附性較大，能有效覆蓋于胃粘膜創(chuàng)面，進而有效阻止感染性菌群與潰瘍表面接觸，從而有效避免感染的發(fā)生［3］．同時，由于膠體果膠鉍對推動胃上皮細胞粘液分泌起主要作用，通過控制胃蛋白酶的活性，從而增加機體內前列腺素的分泌；并通過穩(wěn)定紊亂的代謝，進而有效抑制紊亂情況的發(fā)展［4］．另外，因阿莫西林為治愈幽門螺桿菌感染的有效藥物，其主要成分為β?內酰胺，能有效維持患者胃內酸性平衡，進而促使抗菌活性穩(wěn)定增長；并加之與克拉霉素及泮托拉唑的配合使用，進而加速藥物的吸收，促使藥效最大化，從而達到提高療效的目的．

此外，通過分析兩組不良反應情況，結果顯示，研究組總不良反應發(fā)生率為6．00%，顯著低于對照組的57．50%，表明四聯(lián)療法治療消化性潰瘍有利于減少不良反應．可能因為克拉霉素為紅霉素型霉素衍生物，其活性為人體內紅霉素活性的6～10倍，且對于抑制幽門螺桿菌的增長具有積極作用；并具有較高耐酸性，且吸收性較好，能有效控制感染的再發(fā)生及蔓延．同時，阿莫西林與泮托拉唑能有效控制厭氧菌感染的發(fā)展，使其得以抑制，并配合膠體果膠鉍的使用起到殺滅感染菌群的作用，進而有效保護胃黏膜，從而起到減少不良反應發(fā)生的作用［5］．關于四聯(lián)與三聯(lián)療法治療消化性潰瘍幽門螺桿菌感染根除率情況，有待臨床進一步研究．

綜上所述，四聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床效果顯著，且對減少不良反應發(fā)生情況具有積極作用，值得推廣．

［1］吳文海．雷貝拉唑四聯(lián)療法與枸櫞酸鉍雷尼替丁三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍效果對比研究［J］．解放軍醫(yī)藥雜志，2014，26（2）：69－71，74．

［2］何榕．四聯(lián)與三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效對比分析［J］．中外醫(yī)療，2013（5）：93，95．

［3］金思思，王瓊，林賢凡．四聯(lián)、三聯(lián)療法治療消化性潰瘍臨床療效比較［J］．中國現代醫(yī)生，2014，52（30）：139－141．

［4］蘭曉東．四聯(lián)療法與三聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍臨床療效對比研究［J］．中外醫(yī)療，2013，32（23）：120－121．

［5］甘德瓊．四聯(lián)與三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效對比分析［J］．中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，10（7）：129．

R573．1

A

2095?6894（2015）08?068?02

2015－07－25；接受日期：2015－08－10

姚鑫．本科，主治醫(yī)師．E?mail：yaoxin2015＠163．com