李　民?。ê幽鲜●v馬店市確山縣婦幼保健院，河南確山463200）

中藥灌腸聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片治療小兒化膿性扁桃體炎90例臨床觀察

李民（河南省駐馬店市確山縣婦幼保健院，河南確山463200）

目的：分析和探討中藥灌腸聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床效果．方法：選取我院2012－01／2014－01收治的150例小兒化膿性扁桃體炎患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n＝60）和觀察組（n＝90）．觀察組患兒給予中藥灌腸聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片治療，對照組患兒給予阿莫西林克拉維酸鉀片治療，對兩組患兒臨床治療效果進(jìn)行分析．結(jié)果：觀察組患兒臨床治療有效率較對照組更高（P＜0．05）．結(jié)論：在小兒化膿性扁桃體炎治療中，中藥灌腸聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片治療能改善臨床癥狀，提高治療效果，不良反應(yīng)少，療效安全可靠，可推廣應(yīng)用．

扁桃體炎；中藥灌腸；阿莫西林克拉維酸鉀片

0　引言

小兒化膿性扁桃體炎是臨床常見病和多發(fā)病，是影響小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育的主要疾病之一．我院對2012－01／2014－01收治的150例小兒化膿性扁桃體炎患者臨床資料進(jìn)行分析，探討中藥灌腸與阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料選取我院2012－01／2014－01收治的150例小兒化膿性扁桃體炎患者作為研究對象，其中男92例，女58例，年齡8個月～7歲，平均（3．9±0．3）歲，病程1～5（平均1．9±0．2）d．結(jié)合臨床癥狀，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，全部患者均符合小兒化膿性扁桃體炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］．通過隨機(jī)數(shù)字表法將本組150例患兒分為對照組（n＝60）和觀察組（n＝90），兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2治療方法對照組患者給予阿莫西林克拉維酸鉀片（每片含克拉維酸28．5 mg，含阿莫西林150 mg）口服治療，2片／次，2次／d，感染嚴(yán)重的患者劑量可適當(dāng)加倍，持續(xù)給藥7 d．觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予中藥灌腸治療，采用清咽退熱湯灌腸，方劑組成：大黃、柴胡、青蒿、黃芩各10 g，葛根、山梔、蒲公英、銀花、連翹各15 g，生石膏60 g，煎煮后取汁200 m L，冷卻至10℃～15℃．協(xié)助患兒取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，暴露臀部，選用12～15號一次性肛管，將灌腸器懸掛在輸液架上，與肛管連接，排盡管內(nèi)空氣，將潤滑油涂抹至肛管前端，插入肛門15～20 cm，以50～65滴／min的速率將中藥液滴入，確保30 min內(nèi)滴注完成，1～2次／d．

1．3評價指標(biāo)結(jié)合小兒化膿性扁桃體炎療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］，規(guī)定痊愈：臨床癥狀及體征全部消失，咽部檢查及血白細(xì)胞數(shù)量及分類恢復(fù)正常；有效：癥狀及體征明顯改善，咽部紅腫范圍縮??；無效：臨床癥狀、體征、咽部紅腫無明顯改善．臨床治療有效率＝（痊愈＋有效）／總例數(shù)×100%．

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，應(yīng)用百分率（%）描述計(jì)數(shù)資料，并經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2　結(jié)果

觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高．

表1　兩組患者治療有效率比較　?。踤（%）］

3　討論

小兒化膿性扁桃體炎是兒科臨床常見的呼吸道疾病，主要是由于細(xì)菌感染所致，臨床表現(xiàn)為高熱或低熱、消化不良、腺樣體肥大、咽痛明顯、吞咽困難等，影響患兒健康成長．臨床治療小兒化膿性扁桃體炎以抗生素為主，但近年來臨床抗生素濫用明顯，導(dǎo)致扁桃體炎耐藥菌株不斷增多，常規(guī)藥物治療欠佳．因此，探尋一種安全、有效的治療方案顯得尤為重要．

阿莫西林克拉維酸鉀片是阿莫西林與克拉維酸鉀的復(fù)合制劑，阿莫西林為半合成青霉素，對細(xì)菌細(xì)胞壁黏多糖生物的合成具有一定的抑制作用，進(jìn)而阻礙細(xì)菌生長繁殖．克拉維酸鉀與β?內(nèi)酰胺酶結(jié)合，生成不可逆結(jié)合物，進(jìn)而抑制細(xì)菌活性，毒性低，但抗菌作用也低．因此，將兩者組成復(fù)發(fā)制劑，有利于克服耐藥性，增強(qiáng)抗菌效果，進(jìn)而提高治療效果，本組對照組患者使用阿莫西林克拉維酸鉀片治療，有效率為90．00%．

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒化膿性扁桃體炎屬于“乳蛾”范疇［3］，小兒臟腑嬌嫩，冷暖無法自調(diào)，外邪入侵，經(jīng)口鼻皮毛而入，咽喉受損，易從火化，臨床應(yīng)堅(jiān)持清熱解毒、消腫利咽的治療原則．清咽退熱湯灌腸治療，藥物可避免被胃酸、肝臟破壞失去活性，同時促進(jìn)胃腸蠕動，減少大便秘結(jié)發(fā)生．本研究觀察組治療有效率高達(dá)97．78%，表明中藥灌腸聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片治療小兒化膿性扁桃體炎，能明顯減輕臨床癥狀，縮短治療時間，減輕患兒痛苦，安全可靠，具有重要的應(yīng)用價值．

［1］周國珍，壽淑平．阿莫西林／克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎療效觀察［J］．中國藥師，2014，23（4）：633－634．

［2］陳翠林．口服阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療小兒急性扁桃體炎臨床觀察［J］．山西醫(yī)藥雜志，2012，41（6）：593－594．

［3］呂明遠(yuǎn)．中藥灌腸在小兒呼吸道感染治療中的應(yīng)用與護(hù)理體會［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（32）：199－200．

The clinical observation of 90 children with tonsillitis treated by traditional Chinesemedi?cine enema combined with amoxicillin and clavulanate potassium tablets

LIMin
Maternal and Child Health Hospital of Queshan Country，Zhuma?dian 463200，China

AIM：To analyze and explore the clinical effect of traditional Chinese medicine enema combined with amoxicillin clavulanic acid potassium tablets in the treatment of pediatric septic tonsillitis．M ETHODS：A total of 150 children with purulent tonsillitis patients in our hospital from January 2012 to January 2014 were selected as research object，and were divided into control group（n＝60）and observation group（n＝90）according to a random number table method．The observation group were treated with TCM enema combined with amoxicillin and clavulanic potassium tablets，and the control group

amoxicillinandclavulanatepotassiumtablets．Theclinical therapeutic effect of two groups of childrenwereanalyzed．RESULTS：The clinical effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P＜0．05）．CONCLU?SION：In the treatment of children with purulent tonsillitis，the TCM enema combined with amoxicillin and clavulanic potassium tablets could relieve the clinical symptoms，and improve the therapeutic effect，with less adverse reaction and safe and reliable curative effect．It is worthy of promoting and applying．

tonsillitis；enema；amoxicillin and clavulanate potassium tablets

R766．18

A

2095?6894（2015）08?065?02

2015－06－11；接受日期：2015－06－28

李民．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：小兒呼吸道疾?。甌el：0396?7027513E?mail：limin13461402291＠163．com