畢秀敏，郭春青，王　坤?。ㄉ綎|省榮成市人民醫(yī)院，山東榮成264300）

探討妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征患者的臨床療效

畢秀敏，郭春青，王坤（山東省榮成市人民醫(yī)院，山東榮成264300）

目的：探討妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征患者的治療方法及其臨床療效．方法：收集我院在1年之內(nèi)收治的打鼾或是呼吸暫停低通氣綜合征的患者10例，均進(jìn)行夜間動(dòng)態(tài)血氧飽和度監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者實(shí)施持續(xù)氣道正壓通氣的方法進(jìn)行治療．對(duì)所有患者的臨床治療方法以及治療效果進(jìn)行分析．結(jié)果：所有的患者在臨床上均得到了較好的治療效果，且在臨床上未出現(xiàn)新生兒窒息或是生長(zhǎng)受限的情況，患者的夜間動(dòng)態(tài)血氧飽和度均明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：在對(duì)妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征患者治療的過程中，需要對(duì)患者進(jìn)行夜間動(dòng)態(tài)血氧飽和度檢查，并對(duì)患者實(shí)施持續(xù)氣道正壓通氣的治療，這種方法能夠取得較好的治療效果，值得推廣應(yīng)用．

妊娠期；呼吸暫停低通氣綜合征；臨床療效

0　引言

妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征在臨床上較為常見，目前在成人中的發(fā)病率約為3%，是一種會(huì)引起多種全身疾病的危險(xiǎn)因素，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)．由于妊娠期婦女的特點(diǎn)，在生理上出現(xiàn)了相關(guān)的變化，這種情況也會(huì)導(dǎo)致婦女在臨床上的呼吸暫停低通氣綜合征發(fā)病率上升．有研究顯示，目前妊娠期婦女的呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病率約為11%，這種疾病不僅影響到妊娠期婦女自身的生命安全，對(duì)胎兒的健康也會(huì)造成尤為嚴(yán)重的影響［1］．正是由于這種特點(diǎn)，在臨床上找出一種及時(shí)有效的對(duì)妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征患者的治療方法顯得極為重要［2］．本研究重在探討妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征患者的臨床療效．

1　資料和方法

1．1一般資料 選取我院2014－03／2015－03收治的妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征患者10例．所有患者在臨床上均需要接受CT檢查，并參照施志敏等［3］提出的診斷方法以得到確診．患者年齡19～29（中位24）歲，初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦1例．使用夜間最低動(dòng)態(tài)血氧飽和度的測(cè)量方式對(duì)患者實(shí)施測(cè)量，將所有的患者分為輕、中、重患者．所有的患者已簽署知情同意書，自愿加入到本研究中．

1．2方法

1．2．1睡眠呼吸監(jiān)測(cè)在本研究對(duì)患者的呼吸情況進(jìn)行充分的監(jiān)測(cè)．本研究中使用八導(dǎo)生理記錄儀（型號(hào)：TA4000）對(duì)患者的睡眠呼吸情況進(jìn)行記錄，同時(shí)按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的方法對(duì)患者的心電圖、頰肌電圖、口鼻氣流、眼電圖以及胸腹部的運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行記錄，并使用動(dòng)態(tài)血氧飽和度記錄儀（美國(guó)Vitalog公司，型號(hào)：Oximeter VX4）注意記錄患者在本研究中的夜間最低動(dòng)態(tài)血氧飽和度．通過對(duì)患者的監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算患者的LSa02、Msa02及D14大?。?/p>

1．2．2持續(xù)氣道正壓通氣治療本研究對(duì)患者實(shí)施持續(xù)氣道正壓通氣的治療．在對(duì)患者的產(chǎn)前保健或是對(duì)患者進(jìn)行臨床診療的過程中，著重觀察患者是否出現(xiàn)了鼾聲或是呼吸暫停的情況，并對(duì)患者的血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，調(diào)節(jié)在對(duì)患者實(shí)施持續(xù)氣道正壓通氣過程中的壓力大小，并對(duì)在本研究中妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征患者的母兒結(jié)局進(jìn)行記錄．

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本間比較采用x2檢驗(yàn)．P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2　結(jié)果

2．1對(duì)患者治療過程中的夜間最低動(dòng)態(tài)血氧飽和度變化情況研究結(jié)果顯示，所有患者從實(shí)施持續(xù)氣道正壓通氣治療到終止妊娠的時(shí)間1～200 d，且在臨床治療過程中，均取得了較好的治療效果，并沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者在臨床上LSa02、Msa02及D14的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

表1　15－PGDH的表達(dá)與食管癌臨床病理特征相關(guān)性分析（n＝10，x ±s）

表1　15－PGDH的表達(dá)與食管癌臨床病理特征相關(guān)性分析（n＝10，x ±s）

a P＜0．05 vs對(duì)照組．

組別　LSa02（%）　Msa02（%）　D14（次／h）治療前　92．32±1．52　80．65±9．87　10．36±9．98治療后　96．68±2．39a　92．32±5．68a　1．33±0．13a

2．2患者在治療完成后的母兒結(jié)局分析在本研究中，10例妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征患者在臨床上均取得了較好的治療效果，無(wú)患者在臨床分娩過程中出現(xiàn)新生兒窒息或是生長(zhǎng)受限的情況．但在此過程中，1例患者出現(xiàn)了妊娠高血壓疾病加重的情況，需要對(duì)其實(shí)施依沙丫啶的引產(chǎn)，因此沒有進(jìn)入到圍生期．同時(shí)出現(xiàn)3例產(chǎn)后出血患者，1例巨大兒和1例合并子宮肌瘤的患者．子宮肌瘤患者在臨床上均出現(xiàn)了產(chǎn)后出血以及宮縮乏力．

3　討論

妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征是目前臨床上一種較為常見的疾病，會(huì)對(duì)患者造成極為嚴(yán)重的危害．在患者的實(shí)際發(fā)病過程中，往往會(huì)出現(xiàn)在睡眠狀態(tài)之下的反復(fù)短暫性的呼吸停止或是低通氣的相關(guān)癥狀，患者在實(shí)際的發(fā)病過程中，也會(huì)出現(xiàn)血氧飽和度下降的情況，在此過程中會(huì)造成患者的多個(gè)器官出現(xiàn)損害的情況，尤其是患者的相關(guān)器官也會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的情況，對(duì)患者造成極為嚴(yán)重的危害．

目前在臨床上，雖然對(duì)于妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征已經(jīng)有著相關(guān)的研究，并取得了較好的效果，但在目前對(duì)于妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征患者的診斷以及治療方法，仍然沒有得到較好的完善［4］．正是由于這種特點(diǎn)，極有可能會(huì)導(dǎo)致妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征患者在實(shí)際的分娩過程中，對(duì)其身體健康造成極為嚴(yán)重的危害，甚至極有可能會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)相關(guān)癥狀，從而使患者家庭以及社會(huì)負(fù)擔(dān)加重［5］．基于這種情況的出現(xiàn)，我們可以發(fā)現(xiàn)妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征會(huì)對(duì)患者造成尤其嚴(yán)重的危害，一種更加有效并且安全的治療方法，在臨床上有著重要意義［6］．

目前，臨床上對(duì)妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征患者治療的過程中，對(duì)患者使用持續(xù)正壓通氣的治療方法能夠取得較好的治療效果．同時(shí)在治療的過程中可以較好的避免并發(fā)癥，提升患者以及胎兒的存活率，幾乎無(wú)任何不良反應(yīng)［6］．這對(duì)于患者有著極為重要的意義．而在研究中發(fā)現(xiàn)，在對(duì)妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征患者實(shí)施了持續(xù)正壓通氣的治療后，患者的LSa02、Msa02及D14均得到了明顯的好轉(zhuǎn)．這說(shuō)明使用持續(xù)正壓通氣的方法能夠取得較好的治療效果．但需要注意的是，本研究樣本數(shù)量較少，治療時(shí)間也較短，因此今后可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本數(shù)量，延長(zhǎng)治療時(shí)間，以期待更多新發(fā)現(xiàn)．

［1］崔小川，李翀，張希龍，等．經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療妊娠晚期合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床研究［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，4（1A）：54－56．

［2］徐仲，羅俏麗，李濤平，等．改良Epworth嗜睡量表在妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的應(yīng)用［J］．中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（1）：9－11．

［3］施志敏，張勇，李濤平，等．血漿同型半胱氨酸在診斷妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的臨床價(jià)值［J］．中華肺部疾病雜志：電子版，2011，4（4）：287－289．

［4］蘇彤，黃友敏，周永勤，等．妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血清中性粒細(xì)胞激活肽?78和血管內(nèi)皮細(xì)胞鈣黏蛋白濃度的變化及意義［J］．中國(guó)綜合臨床，2012，28（2）：124－127．

［5］晏燕，劉志茹，何紅霞，等．經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療妊娠合并中重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的臨床研究［J］．中國(guó)醫(yī)師雜志，2014，16（9）：1272－1274．

［6］Barbara S，Anderson PJ，Doyle LW，et al．Survivalwithoutdisability to age 5 years after neonatal caffeine therapy for apnea of prematurity［J］．JAMA，2012，67（5）：64－66．

［7］班開斌，趙艷麗，黃友敏．妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者內(nèi)脂素和巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子的檢測(cè)意義［J］．中華全科醫(yī)師雜志，2012，11（1）：69－71．

R766

A

2095?6894（2015）08?057?02

2015－07－10；接受日期：2015－08－01

畢秀敏．本科，主治醫(yī)師．研究方向：職業(yè)?。甌el：0631?7513147E?mail：13563194516＠163．com