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急診75例內(nèi)科急性腹痛分析

何小強(qiáng)（安徽省六安市立醫(yī)院急診科，安徽六安237000）

目的：探討急診內(nèi)科急性腹痛患者的臨床診斷效果．方法：對(duì)75例急性腹痛患者進(jìn)行臨床診斷，觀察患者生命體征和意識(shí)，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、心肌酶譜和血淀粉酶檢查，心電圖、X線、B超、CT、胃鏡和腸鏡等器械系統(tǒng)化檢查，明確發(fā)病原因，確診患者根據(jù)診斷結(jié)果給予抗感染、補(bǔ)液和抑酸對(duì)癥治療，觀察治療效果．結(jié)果：75例急性腹痛患者診斷結(jié)果中外科疾病30例，占40．0%，內(nèi)科疾病38例，占50．7%，婦科疾病7例，占9．3%．經(jīng)對(duì)癥治療后，外科疾病患者全部治愈，內(nèi)科疾病患者治愈37例，死亡1例，婦產(chǎn)科疾病全部治愈．結(jié)論：急性腹痛患者病情復(fù)雜，臨床表現(xiàn)呈多樣化，早期準(zhǔn)確診斷可為后期治療提供可靠依據(jù)，提高治療效果．

急診內(nèi)科；急性腹痛；臨床診斷

0　引言

急性腹痛是指由腹腔內(nèi)或腹腔外器官疾病引起的陣發(fā)性疼痛，是臨床常見(jiàn)的病癥，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹部劇烈的刀割樣或灼燒樣疼痛，病情嚴(yán)重且比較復(fù)雜，病情變化快，發(fā)展迅速，給患者造成極大痛苦［1］．急性腹痛的準(zhǔn)確診斷，可為早期治療提供準(zhǔn)確依據(jù)．為了提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，減少漏診誤診率，需在診斷中做實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查、B超檢查、CT檢查和內(nèi)鏡檢查，明確診斷后，根據(jù)病情及時(shí)實(shí)施對(duì)癥治療［2］．本研究對(duì)75例急診內(nèi)科急性腹痛患者進(jìn)行詳細(xì)診斷，并分析臨床資料，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料選取我院急診科2014?10／2015?03收治的75例急性腹痛患者為研究對(duì)象，其中男43例，女32例，年齡19～76歲，發(fā)病到入院時(shí)間最短1 h，最長(zhǎng)3 d，所有患者均表現(xiàn)為急性持續(xù)性或陣發(fā)性腹部疼痛．臨床病史：婦科疾病史13例，腹部手術(shù)史46例，泌尿系結(jié)石病史16例；臨床表現(xiàn)：腹痛75例，惡心、嘔吐42例，呼吸困難6例，發(fā)熱9例，頭暈、胸悶8例，腹瀉5例，腹脹3例；合并癥：高血壓5例，糖尿病13例，冠心病4例，慢性胃炎8例，其他6例．

1．2方法

1．2．1診斷方法患者入院后進(jìn)行臨床診斷，觀察患者生命體征和意識(shí)，對(duì)生命體征不平穩(wěn)者，馬上進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，給予吸氧，采取急救措施，建立靜脈通路，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行診斷檢查；意識(shí)清楚者詢問(wèn)其病史、并發(fā)癥等情況，觀察患者有無(wú)外傷，是否有壓痛，檢查體溫、血壓、脈搏等情況，進(jìn)行系統(tǒng)化檢查，明確發(fā)病原因．實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容主要有：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、心肌酶譜和血淀粉酶檢查，器械檢查主要有：心電圖、X線、B超、CT、胃鏡和腸鏡檢查，部分患者進(jìn)行穿刺和創(chuàng)傷性檢查，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷［3］．

1．2．2治療方法所有患者在未診斷明確腹痛原因之前，禁止服用任何藥物，尚未確診或原因不明的危重患者，建立靜脈通路，糾正休克，待確診后再對(duì)癥治療，確診患者根據(jù)診斷結(jié)果給予抗感染、補(bǔ)液和抑酸對(duì)癥治療，屬于外科疾病轉(zhuǎn)外科治療，有需要手術(shù)治療者進(jìn)行手術(shù)治療，婦科疾病轉(zhuǎn)婦科治療，觀察治療效果［4］．

2　結(jié)果

2．1臨床診斷結(jié)果75例急性腹痛患者診斷結(jié)果：外科疾病30例，占40．0%，內(nèi)科疾病38例，占50．7%，婦科疾病7例，占9．3%（表1）．

表1　75例急性腹痛患者臨床診斷結(jié)果

2．2治療結(jié)果75例急性腹痛患者經(jīng)對(duì)癥治療后，外科疾病患者全部治愈，未出現(xiàn)并發(fā)癥和死亡病例，內(nèi)科疾病患者治愈37例，死亡1例，婦產(chǎn)科疾病全部治愈．

3　結(jié)論

急性腹痛是臨床常見(jiàn)的一種急性病癥，發(fā)病原因復(fù)雜，且病情發(fā)展較快，主要表現(xiàn)為持續(xù)性或陣發(fā)性腹痛，給患者帶來(lái)極大痛苦，由于其病情復(fù)雜，容易造成漏診和誤診，延誤患者病情治療，因此，如何準(zhǔn)確診斷是臨床工作者關(guān)注的重點(diǎn)．臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性腹痛的急診病例占醫(yī)院急診總數(shù)的10%以上，基本涵蓋了各科臨床疾病，且大多以內(nèi)科疾病對(duì)待治療，部分外科需要手術(shù)治療的患者得不到及時(shí)治療，延誤病情［5］．在急性腹痛患者的臨床診斷中，詳細(xì)詢問(wèn)患者病史資料和自覺(jué)癥狀對(duì)診療結(jié)果起關(guān)鍵性作用，根據(jù)患者臨床資料進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、心肌酶譜和血淀粉酶檢查，心電圖、X線、B超、CT、胃鏡和腸鏡等器械系統(tǒng)化檢查，根據(jù)檢查結(jié)果綜合分析，能夠有效提高診斷的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)．

本研究對(duì)75例急性腹痛患者進(jìn)行全面系統(tǒng)診斷和治療．結(jié)果顯示，急性腹痛患者中外科疾病30例，占40．0%，內(nèi)科疾病38例，占50．7%，婦科疾病7例，占9．3%，經(jīng)對(duì)癥治療后，外科疾病患者全部治愈，內(nèi)科疾病患者治愈37例，死亡1例，婦產(chǎn)科疾病全部治愈．

綜上所述，急診科醫(yī)師應(yīng)高度重視急性腹痛患者，進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確率，提高臨床治療效果．

［1］梁冠宇，王敏捷．30例急診內(nèi)科急性腹痛的臨床診療分析［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（20）：543－544．

［2］高穎．急診內(nèi)科急性腹痛的臨床診療分析［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（26）：122－123．

［3］方三妹．急診內(nèi)科急性腹痛的臨床診療探析［J］．大家健康，2014，8（22）：122－123．

［4］黃國(guó)才．急診內(nèi)科急性腹痛患者的診治體會(huì)［J］．藥物與人，2014，27（6）：72－73．

［5］王劍矛，李巍，梁國(guó)紅．內(nèi)科急診急性腹痛175例診斷分析［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（12）：2254－2255．

Analysis of 75 cases of acute abdom inal pain in m edical em ergency department

HE Xiao?Qiang
Lu'an Municipal Hospital，Lu'an 237000，China．

AIM：To investigate the clinical diagnosis of acute abdom inal painpatients inmedical emergencydepartment．METHODS：A total of 75 patients with acute abdominal pain were clinically diagnosed．Patients vital signs and consciousness were observed，and laboratory blood routine，urine routine，stool routine，myocardial enzymes test and blood amylase test were performed．Electrocardiogram，X?ray，ultrasound，CT，gastroscopy，colonoscopy，and other examinations were employed to detect the causes．For diagnosed patients，ant?infection，infusion，anti?acid andsymptomatic treatments wereprescribedbasedonthe diagnosis，and the curative effect was observed．RESULTS：Among 75 patients with acute abdominal pain，30 of them were diagnosed of surgical diseases，accounting for 40．0%，38 cases of internal diseases，accounting for 50．7%，and 7 cases of gynecological diseases，accounting for 9．3%．After symptomatic treatment，patientswith surgical diseases were cured，37 cases patients with internal diseases were cured and 1 case died，and those with obstetrics and gynecology diseases were cured．CONCLUSION：Etiology for acute abdominal pain is complex with different clinical manifestations．Early and accurate diagnosis can provide a reliable basis for the treatment and thus improve the therapeutic effect．

medical emergency department；acute abdominal pain；diagnosis

R441

A

2095?6894（2015）08?052?02

2015－04－26；接受日期：2015－05－14

何小強(qiáng)．本科，研究方向：內(nèi)科急腹診．Tel：0564?3302111 E?mail：1353204849＠qq．com