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        阿托伐他汀鈣與辛伐他汀治療2型糖尿病血脂異常的療效對比分析

        2015-07-19 02:04:10王艷冰陜西省渭南市第一醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科陜西渭南714000
        關(guān)鍵詞:汀鈣辛伐他汀阿托

        王艷冰?。兾魇∥寄鲜械谝会t(yī)院腎病內(nèi)分泌科,陜西渭南714000)

        阿托伐他汀鈣與辛伐他汀治療2型糖尿病血脂異常的療效對比分析

        王艷冰(陜西省渭南市第一醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科,陜西渭南714000)

        目的:分析對比阿托伐他汀鈣與辛伐他汀治療2型糖尿病血脂異常的療效.方法:選擇我院收治的84例2型糖尿病血脂異?;颊?,將其平均分為研究組和對照組.兩組患者均采取積極的降糖治療.在此基礎(chǔ)上,對照組應(yīng)用辛伐他汀片治療,研究組應(yīng)用阿托伐他汀鈣治療.結(jié)果:研究組治療后TG、TC、LDL?C水平顯著低于對照組(P<0.05),HDL?C顯著高于對照組(P>0.05).兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05).結(jié)論:相較于辛伐他汀,阿托伐汀治療2型糖尿病血脂異常的效果更為顯著,可以有效調(diào)節(jié)患者的血脂濃度,安全可靠,適于臨床應(yīng)用.

        阿托伐他汀鈣;辛伐他?。?型糖尿??;血脂異常

        0 引言

        血脂代謝異常是2型糖尿病患者常見的伴隨癥狀之一.他汀類藥物是臨床常見的降脂藥,然而不同的他汀類藥物療效也有所不同[1].本研究對84例2型糖尿病患者分別實施了阿托伐他汀鈣與辛伐他汀治療,旨在探討二者在臨床中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下.

        1 資料和方法

        1.1一般資料選擇2014-01/2015-01我院收治的84例2型糖尿病血脂異常患者作為研究對象.納入標(biāo)準(zhǔn):糖尿病診斷符合1997年WHO的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);低密度脂蛋白膽固醇(LDL?C)≥4.14 mmol/L,三酰甘油(TG)≥6.22 mmol/L;近期未采用調(diào)脂藥物治療;患者對本治療及研究方法知情,已簽署同意書.排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重臟器疾病、肝腎功能異常;惡性腫瘤;自身免疫性疾??;感染性疾??;過敏性體質(zhì).根據(jù)隨機數(shù)字表將84例患者平均分為研究組(n=42)和對照組(n=42).研究組:男22例,女性20例;年齡42~72(平均60.5±5.3)歲;糖尿病病程2~15(平均6.5±2.3)年.對照組:男23例,女性19例;年齡42~73歲,平均年齡(60.3±5.2)歲;糖尿病病程2~15(平均6.6±2.2)年.兩組在性別、年齡、糖尿病病程對比中差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性.

        1.2方法兩組患者均采取積極的降糖治療,在此基礎(chǔ)上,對照組應(yīng)用辛伐他汀片(由國藥集團容生制藥有限公司提供,國藥準(zhǔn)字H20103499)治療,10 mg/d,1次/d,1個療程為4周;研究組應(yīng)用阿托伐他汀鈣(由北京嘉林藥業(yè)股份有限公司提供,國藥準(zhǔn)字H20093819)治療,10 mg/d,1次/d,1個療程為4周.兩組用藥期間均密切觀察肌酶、肝腎功能的變化.

        1.3觀察指標(biāo)①觀察對比兩組患者治療前及治療1個療程后血脂指標(biāo)的變化情況,包括:總膽固醇(TC)、TG、LDL?C、高密度脂蛋白膽固醇(HDL?C).②觀察對比兩組患者用藥期間的不良反應(yīng).

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以n及百分率表示,采用x2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者治療前及治療后血脂指標(biāo)的變化情況

        兩組治療前各項血脂指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);研究組治療后TG、TC、LDL?C水平顯著低于對照組治療后水平(P<0.05);HDL?C顯著高于對照組治療后水平(P>0.05,表1).

        表1 兩組患者治療前及治療后血脂指標(biāo)的變化情況(n =42,x±s,mmol/ L

        表1 兩組患者治療前及治療后血脂指標(biāo)的變化情況(n =42,x±s,mmol/ L

        a P<0.05 vs對照組治療后.

        組別 TG TC LDL?C HDL?C研究組治療前 2.03±0.82 6.77±0.58 4.74±1.25 1.28±0.43治療后 1.72±0.84a 5.31±0.65a 3.24±0.84a 1.65±0.38a對照組治療前 2.30±0.65 6.77±0.72 4.76±0.25 1.28±0.43治療后 2.08±0.65 6.18±0.65 4.08±0.77 1.45±0.43

        2.2兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)研究組用藥治療期間出現(xiàn)便秘1例,腹部不適2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%;對照組用藥治療期間出現(xiàn)便秘1例,胃脹氣3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%;兩組上述不良反應(yīng)癥狀均較輕微,自行轉(zhuǎn)復(fù),未對治療造成影響.兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05).

        3 討論

        有研究資料指出,2型糖尿病患者血脂異常的發(fā)生率為非糖尿病群體的60%以上,是誘發(fā)心腦血管疾病及動脈粥樣硬化的重要危險因素[2].因此,針對2型糖尿病血脂異常者,應(yīng)在積極控制血糖的同時,密切重視血脂監(jiān)測,并以有效的藥物改善血脂水平,這對保證患者的健康、降低心腦血管事件的發(fā)生率具有重要的意義.目前,他汀類藥物是臨床用于降血脂的主要藥物,但不同藥物的療效也存在一定的差異性.辛伐他汀是土曲霉發(fā)酵產(chǎn)物的合成衍生物,在肝臟中的藥物濃度顯著高于其他非靶性組織,隨后從膽汗中排出,其作用是控制機體血液中的膽固醇水平,預(yù)防心血管不良事件.然而,多項研究發(fā)現(xiàn),辛伐他汀對于2型糖尿病血脂異?;颊叩慕抵Ч粔蚶硐耄?/p>

        阿托伐他汀鈣是臨床一線的降脂藥物,耐受性極好,且不良反應(yīng)輕微.該藥通過抑制膽固醇與肝臟羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑合成,繼而降低血液內(nèi)的血清脂蛋白及膽固醇濃度;同時,通過提高肝臟細胞LDL受體,強化LDL的代謝與攝取,繼而使LDL顆粒質(zhì)量出現(xiàn)有益變化.有研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)2型糖尿病出現(xiàn)血脂異常后,其血管內(nèi)皮功能即已發(fā)生紊亂,所以有效降脂的同時,應(yīng)對血管內(nèi)皮功能的變化給予足夠的重視.阿托他汀屬于組織選擇性HMG?GoA,不僅具有顯著的調(diào)脂功效,還能夠改善胰島素低抗、抗氧化、抗感染、強化內(nèi)皮功能等作用.有學(xué)者對30例糖尿病伴血脂異常者分別應(yīng)用了阿托伐他汀鈣與辛伐他汀治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀鈣的降脂效果更為確切.本研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致,研究組治療后TG、TC、LDL?C水平顯著低于對照組(P<0.05);HDL?C顯著高于對照組(P>0.05).結(jié)果說明,阿托伐汀對2型糖尿病血脂異?;颊叩慕抵Ч黠@優(yōu)于辛伐他?。?].此外,有學(xué)者指出,長期應(yīng)用他汀類藥物,特別是HMG?CoA還原酶抑制劑可出現(xiàn)肌痛及肝功能損傷.然而,本研究中未見上述癥狀出現(xiàn),且兩組患者用藥不良反應(yīng)均較輕微,對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05).可見,在密切的肌酶、肝腎功能監(jiān)測下應(yīng)用阿托他汀治療的安全性較高.

        總之,相較于辛伐他汀,阿托伐他汀鈣治療2型糖尿病血脂異常的效果更為顯著,可以有效調(diào)節(jié)患者TG、TC、LDL?C、HDL?C的濃度,安全可靠,適于臨床應(yīng)用.

        [1]胡榮芳,宮立程,吳金義,等.阿托伐他汀鈣治療2型糖尿病合并頸動脈粥樣硬化的系統(tǒng)評價[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(6):1515-1517.

        [2]任霖,唐海燕.阿托伐他汀鈣對冠心病合并2型糖尿病患者血漿骨橋蛋白及脂代謝的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,34(12):1312-1314.

        [3]王祥東.阿托伐他汀鈣在2型糖尿病病人中的療效及安全性觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(10):58,60.

        R587.2

        A

        2095?6894(2015)08?045?02

        2015-06-25;接受日期:2015-07-10

        王艷冰.本科.研究方向:內(nèi)科學(xué).Tel:0913?2192953 E?mail:m8m900@sina.com

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