王艷冰?。兾魇∥寄鲜械谝会t(yī)院腎病內(nèi)分泌科，陜西渭南714000）

阿托伐他汀鈣與辛伐他汀治療2型糖尿病血脂異常的療效對比分析

王艷冰（陜西省渭南市第一醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科，陜西渭南714000）

目的：分析對比阿托伐他汀鈣與辛伐他汀治療2型糖尿病血脂異常的療效．方法：選擇我院收治的84例2型糖尿病血脂異?；颊?，將其平均分為研究組和對照組．兩組患者均采取積極的降糖治療．在此基礎(chǔ)上，對照組應(yīng)用辛伐他汀片治療，研究組應(yīng)用阿托伐他汀鈣治療．結(jié)果：研究組治療后TG、TC、LDL?C水平顯著低于對照組（P＜0．05），HDL?C顯著高于對照組（P＞0．05）．兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）．結(jié)論：相較于辛伐他汀，阿托伐汀治療2型糖尿病血脂異常的效果更為顯著，可以有效調(diào)節(jié)患者的血脂濃度，安全可靠，適于臨床應(yīng)用．

阿托伐他汀鈣；辛伐他?。?型糖尿??；血脂異常

0　引言

血脂代謝異常是2型糖尿病患者常見的伴隨癥狀之一．他汀類藥物是臨床常見的降脂藥，然而不同的他汀類藥物療效也有所不同［1］．本研究對84例2型糖尿病患者分別實施了阿托伐他汀鈣與辛伐他汀治療，旨在探討二者在臨床中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料選擇2014－01／2015－01我院收治的84例2型糖尿病血脂異常患者作為研究對象．納入標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病診斷符合1997年WHO的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；低密度脂蛋白膽固醇（LDL?C）≥4．14 mmol／L，三酰甘油（TG）≥6．22 mmol／L；近期未采用調(diào)脂藥物治療；患者對本治療及研究方法知情，已簽署同意書．排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾病、肝腎功能異常；惡性腫瘤；自身免疫性疾??；感染性疾??；過敏性體質(zhì)．根據(jù)隨機數(shù)字表將84例患者平均分為研究組（n＝42）和對照組（n＝42）．研究組：男22例，女性20例；年齡42～72（平均60．5±5．3）歲；糖尿病病程2～15（平均6．5±2．3）年．對照組：男23例，女性19例；年齡42～73歲，平均年齡（60．3±5．2）歲；糖尿病病程2～15（平均6．6±2．2）年．兩組在性別、年齡、糖尿病病程對比中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法兩組患者均采取積極的降糖治療，在此基礎(chǔ)上，對照組應(yīng)用辛伐他汀片（由國藥集團容生制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H20103499）治療，10 mg／d，1次／d，1個療程為4周；研究組應(yīng)用阿托伐他汀鈣（由北京嘉林藥業(yè)股份有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H20093819）治療，10 mg／d，1次／d，1個療程為4周．兩組用藥期間均密切觀察肌酶、肝腎功能的變化．

1．3觀察指標(biāo)①觀察對比兩組患者治療前及治療1個療程后血脂指標(biāo)的變化情況，包括：總膽固醇（TC）、TG、LDL?C、高密度脂蛋白膽固醇（HDL?C）．②觀察對比兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)．

1．4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS15．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以n及百分率表示，采用x2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義．

2　結(jié)果

2．1兩組患者治療前及治療后血脂指標(biāo)的變化情況

兩組治療前各項血脂指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；研究組治療后TG、TC、LDL?C水平顯著低于對照組治療后水平（P＜0．05）；HDL?C顯著高于對照組治療后水平（P＞0．05，表1）．

表1　兩組患者治療前及治療后血脂指標(biāo)的變化情況（n ＝42，x±s，mmol／ L

表1　兩組患者治療前及治療后血脂指標(biāo)的變化情況（n ＝42，x±s，mmol／ L

a P＜0．05 vs對照組治療后．

組別　TG　TC　LDL?C　HDL?C研究組治療前　2．03±0．82　6．77±0．58　4．74±1．25　1．28±0．43治療后　1．72±0．84a　5．31±0．65a　3．24±0．84a　1．65±0．38a對照組治療前　2．30±0．65　6．77±0．72　4．76±0．25　1．28±0．43治療后　2．08±0．65　6．18±0．65　4．08±0．77　1．45±0．43

2．2兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)研究組用藥治療期間出現(xiàn)便秘1例，腹部不適2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7．14%；對照組用藥治療期間出現(xiàn)便秘1例，胃脹氣3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9．52%；兩組上述不良反應(yīng)癥狀均較輕微，自行轉(zhuǎn)復(fù)，未對治療造成影響．兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）．

3　討論

有研究資料指出，2型糖尿病患者血脂異常的發(fā)生率為非糖尿病群體的60%以上，是誘發(fā)心腦血管疾病及動脈粥樣硬化的重要危險因素［2］．因此，針對2型糖尿病血脂異常者，應(yīng)在積極控制血糖的同時，密切重視血脂監(jiān)測，并以有效的藥物改善血脂水平，這對保證患者的健康、降低心腦血管事件的發(fā)生率具有重要的意義．目前，他汀類藥物是臨床用于降血脂的主要藥物，但不同藥物的療效也存在一定的差異性．辛伐他汀是土曲霉發(fā)酵產(chǎn)物的合成衍生物，在肝臟中的藥物濃度顯著高于其他非靶性組織，隨后從膽汗中排出，其作用是控制機體血液中的膽固醇水平，預(yù)防心血管不良事件．然而，多項研究發(fā)現(xiàn)，辛伐他汀對于2型糖尿病血脂異?；颊叩慕抵Ч粔蚶硐耄?/p>

阿托伐他汀鈣是臨床一線的降脂藥物，耐受性極好，且不良反應(yīng)輕微．該藥通過抑制膽固醇與肝臟羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑合成，繼而降低血液內(nèi)的血清脂蛋白及膽固醇濃度；同時，通過提高肝臟細胞LDL受體，強化LDL的代謝與攝取，繼而使LDL顆粒質(zhì)量出現(xiàn)有益變化．有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)2型糖尿病出現(xiàn)血脂異常后，其血管內(nèi)皮功能即已發(fā)生紊亂，所以有效降脂的同時，應(yīng)對血管內(nèi)皮功能的變化給予足夠的重視．阿托他汀屬于組織選擇性HMG?GoA，不僅具有顯著的調(diào)脂功效，還能夠改善胰島素低抗、抗氧化、抗感染、強化內(nèi)皮功能等作用．有學(xué)者對30例糖尿病伴血脂異常者分別應(yīng)用了阿托伐他汀鈣與辛伐他汀治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀鈣的降脂效果更為確切．本研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致，研究組治療后TG、TC、LDL?C水平顯著低于對照組（P＜0．05）；HDL?C顯著高于對照組（P＞0．05）．結(jié)果說明，阿托伐汀對2型糖尿病血脂異?；颊叩慕抵Ч黠@優(yōu)于辛伐他?。?］．此外，有學(xué)者指出，長期應(yīng)用他汀類藥物，特別是HMG?CoA還原酶抑制劑可出現(xiàn)肌痛及肝功能損傷．然而，本研究中未見上述癥狀出現(xiàn)，且兩組患者用藥不良反應(yīng)均較輕微，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）．可見，在密切的肌酶、肝腎功能監(jiān)測下應(yīng)用阿托他汀治療的安全性較高．

總之，相較于辛伐他汀，阿托伐他汀鈣治療2型糖尿病血脂異常的效果更為顯著，可以有效調(diào)節(jié)患者TG、TC、LDL?C、HDL?C的濃度，安全可靠，適于臨床應(yīng)用．

［1］胡榮芳，宮立程，吳金義，等．阿托伐他汀鈣治療2型糖尿病合并頸動脈粥樣硬化的系統(tǒng)評價［J］．中國老年學(xué)雜志，2015，35（6）：1515－1517．

［2］任霖，唐海燕．阿托伐他汀鈣對冠心病合并2型糖尿病患者血漿骨橋蛋白及脂代謝的影響［J］．寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，34（12）：1312－1314．

［3］王祥東．阿托伐他汀鈣在2型糖尿病病人中的療效及安全性觀察［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（10）：58，60．

R587．2

A

2095?6894（2015）08?045?02

2015－06－25；接受日期：2015－07－10

王艷冰．本科．研究方向：內(nèi)科學(xué)．Tel：0913?2192953 E?mail：m8m900＠sina．com