田　廣?。质∶泛涌谑兄行尼t(yī)院，吉林梅河口135000）

探討急性胰腺炎患者的內(nèi)科治療效果觀察

田廣（吉林省梅河口市中心醫(yī)院，吉林梅河口135000）

目的：分析和探討急性胰腺炎患者內(nèi)科臨床治療效果．方法：選取2013－02／2014－02我院收治的80例急性胰腺炎患者，通過隨機數(shù)字表法分為對照組（n＝40）和觀察組（n＝40），對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者采用內(nèi)科治療，對兩組患者臨床治療效果進行比較分析．結(jié)果：觀察組患者臨床治療有效率高達92．50%，顯著高于對照組的80．00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：針對急性胰腺炎患者，采用內(nèi)科綜合治療方法，有利于改善臨床癥狀，提高臨床治療效果，并發(fā)癥少，療效安全顯著，值得臨床推廣應(yīng)用．

急性胰腺炎；內(nèi)科治療；臨床效果

0　引言

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一，具有起病急、病情危重、并發(fā)癥多等特點，是由于多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起的胰腺組織自身消化、水腫、出血或壞死的炎癥反應(yīng)，臨床常見癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、血胰酶增高等，給患者正常生活、工作造成嚴(yán)重的干擾，大大降低患者生活質(zhì)量．急性胰腺炎病因及發(fā)病機制較為復(fù)雜，目前尚未完全明確［1］，與過度飲酒、膽結(jié)石、創(chuàng)傷、血管因素、代謝性疾病、感染等有關(guān)，若治療不及時或不當(dāng)，可能出現(xiàn)胰腺出血壞死、繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等，危及患者生命安全，死亡率較高．近年來，急性胰腺炎發(fā)病原因及發(fā)病機制被不斷深入研究，新型藥物在臨床治療中取得了不錯的進展．本研究回顧性分析2013－02／2014－02我院收治的80例急性胰腺炎患者的臨床資料，并探討內(nèi)科綜合治療的臨床效果．

1　資料和方法

1．1一般資料選取2013－02／2014－02我院收治的80例急性胰腺炎患者作為研究對象，其中男47例，女33例，年齡21～68（平均40．2±11．3）歲；發(fā)病原因：膽石癥32例，暴飲暴食30例，感染13例，其他不明原因5例．經(jīng)CT檢查，顯示為胰腺增大，胸腔積液，回聲增強等，均符合急性胰腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］．通過隨機數(shù)字表法將本組80例急性胰腺炎患者分為對照組（n＝40）和觀察組（n＝40），兩組患者一般資料比較無顯著差異（P＞0．05），存在可比性．

1．2方法兩組患者確診后禁食、禁飲，糾正電解質(zhì)、酸堿度紊亂，補充血容量，做好胃腸道減壓工作，疼痛明顯患者給予止痛治療．觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予內(nèi)科綜合治療，給予質(zhì)子泵抑制劑及生長抑素奧曲肽治療，治療初期使用80mg硫酸慶大霉素注射液，于肌內(nèi)注射，或按體重給予1～1．7 mg／kg／次，1次／8 h．對肝功能損傷患者進行護肝治療，給予谷胱甘肽、甘草酸二銨等藥物；給予谷氨酰胺及微生態(tài)制劑，改善腸道功能；使用苦參素或丹參中藥制劑，進一步調(diào)節(jié)免疫功能．

1．3評價指標(biāo)參考急性胰腺炎臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］，規(guī)定患者實施治療后治愈：臨床癥狀及體征全部消失，各項血液生化指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀及體征顯著改善，各項血液生化指標(biāo)有所恢復(fù)；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善．臨床治療有效率＝（治愈＋顯效）／總例數(shù)×100%．觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況．

1．4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，以率（%）對計數(shù)資料作描述，組間差異經(jīng)x2檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義．

2　結(jié)果

觀察組患者臨床治療有效率較對照組更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表1）．觀察組33例治愈患者無并發(fā)癥出現(xiàn)，對照組患者29例治愈患者中，出現(xiàn)1例輕微腹痛，未經(jīng)特殊處理后癥狀緩解．

表1　兩組患者臨床治療有效率比較　　［n＝40，n（%）］

3　討論

急性胰腺炎臨床發(fā)病率較高，其發(fā)病原因多且復(fù)雜，導(dǎo)致患者體內(nèi)胰酶激活，胰蛋白酶自身消化作用異常，進而出現(xiàn)一系列病癥及炎性反應(yīng)，如水腫、出血、組織壞死等，對人體造成極大的危害．針對輕病癥患者，采用內(nèi)科手術(shù)治療，有利于達到預(yù)期的治療效果．在急性胰腺炎發(fā)病早期，患者體內(nèi)各種酶被激活，細(xì)胞在刺激下出現(xiàn)溶解和消化，病情嚴(yán)重者胰小管遭受一定程度的破壞，患者體內(nèi)釋放炎性因子，嚴(yán)重時導(dǎo)致患者休克；另外胰腺炎還會對各個器官功能造成損害，危及患者生命安全．因此，臨床上應(yīng)堅持早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，盡可能確保胰腺膜完整，降低器官功能性障礙發(fā)生率．

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，臨床上在急性胰腺炎發(fā)病機理方面取得了不錯的研究進展，治療方法從以往單一的外科手術(shù)治療轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)科綜合治療方法．在使用內(nèi)科方法治療時，應(yīng)確?；颊哐簳惩?，改善血液微循環(huán)，通過適時適量抗生素治療，給予患者護心、護肝、護腎處理，動態(tài)監(jiān)測各項指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)不適癥狀，進而提高患者免疫力，降低感染風(fēng)險．治療時應(yīng)注意以下幾點［4］：①減少胰腺分泌，合理使用生長抑素；②改善胃腸功能，科學(xué)使用質(zhì)子泵抑制劑；③給予全身支持治療，確?；颊邫C能處于最佳狀態(tài)；④抗生素使用，廣譜兼具厭氧性抗生素為佳．

本研究中，觀察組患者治療有效率高于對照組，并發(fā)癥少，可見內(nèi)科綜合治療急性胰腺炎，能明顯改善臨床癥狀，提高臨床治療效果，減輕患者身心痛苦，促進患者早日康復(fù)，具有重要的臨床應(yīng)用價值．

［1］夏志華．急性胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床效果觀察［J］．中外健康文摘，2013，21（32）：177．

［2］顧麗敏．奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果觀察［J］．海峽藥學(xué)，2013，25（1）：171－172．

［3］王亞輝．急性胰腺炎患者內(nèi)科臨床治療效果觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（4）：100－101．

［4］趙軍．對老年急性胰腺炎患者進行內(nèi)科保守治療的效果觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（5）：50－51．

R576

A

2095?6894（2015）08?037?02

2015－07－25；接受日期：2015－08－10

田廣．本科，主治醫(yī)師．研究方向：外科學(xué)．Tel：0435?4250237E?mail：zhy5776＠sina．com