曹麗華?。质￠L(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科，吉林長(zhǎng)春130000）

鼻淵湯辨證加減聯(lián)合西醫(yī)治療慢性鼻-鼻竇炎患者的療效分析

曹麗華（吉林省長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科，吉林長(zhǎng)春130000）

目的：分析鼻淵湯辯證加減聯(lián)合西醫(yī)治療慢性鼻?鼻竇炎的療效．方法：回顧性分析2014－06／2015－06我院收治的120例慢性鼻?鼻竇炎患者的臨床資料，按治療方案的不同分為對(duì)照組（n＝60）和研究組（n＝60）．對(duì)照組行常規(guī)西藥治療，研究組行鼻淵湯辯證加減聯(lián)合西醫(yī)治療，分析兩組治療效果．結(jié)果：治療后研究組癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0．05），且治療有效率96．67%高于對(duì)照組76．67%（P＜0．05）．結(jié)論：鼻淵湯辯證加減聯(lián)合西醫(yī)治療慢性鼻－鼻竇炎可顯著緩解各種癥狀，并改善患者上呼吸道機(jī)能，提高療效．

鼻淵湯；加減；阿莫西林；慢性鼻－鼻竇炎

0　引言

慢性鼻?鼻竇炎（chronic rhinosinusitis，CRS）以鼻塞、流涕、頭痛為主要癥狀，其反復(fù)發(fā)作且長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)難以治愈．因此，需聯(lián)合中西醫(yī)科學(xué)方法進(jìn)行治療，以達(dá)到徹底治愈的目的．本文對(duì)已選定的120例CRS患者行單一西藥和鼻淵湯辯證加減聯(lián)合西醫(yī)治療，并對(duì)其治療效果進(jìn)行分析．

1　資料和方法

1．1一般資料回顧性分析2014－06／2015－06我院收治的120例CRS患者的臨床資料，按治療方案的不同分為對(duì)照組（n＝60）和研究組（n＝60）．研究組男女比例37∶23，年齡18～40（平均29．25±2．73）歲，病程0．3～14（平均6．35±1．02）年，病種：?jiǎn)渭冃訡RS 30例、化膿性CRS 22例、變應(yīng)性CRS 8例；對(duì)照組男女比例36∶24，年齡19～41（平均30．18±2．86）歲，病程0．4～15（平均7．13±1．06）年，病種：?jiǎn)渭冃訡RS 31例、化膿性CRS 20例、變應(yīng)性CRS 9例．兩組基線資料無(wú)明顯差異（P＞0．05）．

1．2方法對(duì)照組口服阿莫西林膠囊（由華北制藥集團(tuán)制劑有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20043535，規(guī)格：0．5 g?10 s），服用方法為0．5 g／次，3次／d．研究組在此基礎(chǔ)上行鼻淵湯辯證加減治療，藥方：黃芪30 g，辛夷花、蒼耳子各15 g，白術(shù)、魚腥草、當(dāng)歸各12 g，石菖蒲、黃芩、黨參各10 g，木通8 g，甘草6 g，加減：重鼻塞者加9 g薄荷，多流涕者加12 g敗醬草．以水煎服，1劑／d，早晚各服1次，兩組均持續(xù)28 d．

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)根據(jù)中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合會(huì)耳鼻喉專業(yè)委員會(huì)制定的中醫(yī)癥狀評(píng)分表，依照癥狀輕重分為0－4分5級(jí)，癥狀評(píng)分與嚴(yán)重程度呈正比［1］．根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)鼻科學(xué)組制定的《CRS診斷與治療指南》可將臨床療效分為以下3種情況．治愈：癥狀消失且CT檢測(cè)鼻竇無(wú)異常；有效：癥狀緩解且CT檢測(cè)竇腔粘膜明顯消退；無(wú)效：癥狀緩解不佳且CT檢測(cè)鼻竇內(nèi)密度上升．

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，組間比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較以x2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2　結(jié)果

2．1兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較研究組治療后癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組治療前后癥狀評(píng)分比較　?。╪＝60，x ±s）

2．2兩組臨床療效比較研究組治療有效率為96．67%，高于對(duì)照組的76．67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．

3　討論

CRS屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“鼻淵”、“鼻窒”范疇，其病機(jī)

為正虛邪實(shí)、肺熱脾虛而導(dǎo)致流濁涕，且日久難愈，病因主要是久病體虛致外邪入里、濕熱內(nèi)蘊(yùn)而煉津成涕、阻滯鼻竇，故治療時(shí)應(yīng)遵循補(bǔ)肺健脾、通竅排膿的原則［2］．結(jié)果顯示，治療后研究組癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，表明鼻淵湯辯證加減聯(lián)合西醫(yī)治療可在很大程度上緩解患者的各種癥狀．在鼻淵湯中，辛夷花、蒼耳子有祛風(fēng)通竅之效，黃芪可益氣固表、托毒排膿，白術(shù)長(zhǎng)于健脾益氣，魚腥草、敗醬草則可清熱消腫，故諸藥共奏可發(fā)揮補(bǔ)肺健脾、清熱祛濕之效［3］．再加上西藥阿莫西林對(duì)引發(fā)上呼吸道感染的肺炎鏈球菌等病菌的抑制作用，因此，中西醫(yī)結(jié)合治療可顯著緩解鼻腔炎癥，改善各種臨床癥狀．同時(shí)，分析本研究結(jié)果可知，研究組治療有效率為96．67%，明顯高于對(duì)照組的76．67%，表明鼻淵湯辯證加減聯(lián)合西醫(yī)可使大部分患者于治療后痊愈．現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，鼻淵湯中的辛夷花可有效改善CRS患者微循環(huán)，并促進(jìn)鼻腔血管收縮；蒼耳子、石菖蒲具有強(qiáng)效抗炎、抗過(guò)敏之效；魚腥草通過(guò)加強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，可增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能；黃芪則可抵抗肺炎雙球菌等多種病菌，再加上阿莫西林通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成而產(chǎn)生的殺菌作用，故中西藥合用可促進(jìn)患者痊愈［4］．

綜上所述，鼻淵湯辯證加減聯(lián)合西醫(yī)治療可逐漸改善CRS患者上呼吸道機(jī)能，并緩解各種臨床癥狀，提高臨床療效，因此具有一定的臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值．

［1］龍益興，陳豪，朱能．鼻淵湯配合西藥治療兒童慢性鼻竇炎療效觀察［J］．新中醫(yī)，2015，47（3）：187－188．

［2］毛賀娟，蔣蓉，趙倩，等．驅(qū)風(fēng)舒淵湯聯(lián)合羅紅霉素治療青少年慢性鼻竇炎37例臨床觀察［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20（8）：40－41，45．

［3］楊曉蕓．辛蒼鼻淵湯熏蒸結(jié)合內(nèi)服治療慢性鼻竇炎療效觀察［J］．上海中醫(yī)藥雜志，2013，47（7）：71－72．

［4］李崢，吳相鋒，魏林江．自擬鼻淵湯為主治療慢性鼻－鼻竇炎136例臨床觀察［J］．河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013，28（2）：6－7．

R765．4＋1；R276．1

A

2095?6894（2015）08?034?02

2015－07－26；接受日期：2015－08－10

曹麗華．碩士，主治醫(yī)師．研究方向：耳鼻喉科．Tel：0431?85669120E?mail：caolihua201508＠qq．com