產(chǎn)科微診室

編輯／蘇蘇 文／ 美玉 專業(yè)指導／王山米（北大人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師）

怎樣防止妊娠紋呢？

聽朋友說一旦長了妊娠紋，就下不去了，我現(xiàn)在懷孕7個月了，肚子上還沒出現(xiàn)妊娠紋，但現(xiàn)在是不是就要預防？如何做？

王山米醫(yī)生：作為準媽媽，妊娠子宮的增大，加之腎上腺皮質(zhì)激素于孕期增多，孕婦腹壁皮膚張力加大，使皮膚的彈力纖維斷裂，出現(xiàn)紫色或淡紅色不規(guī)則平行的裂紋，稱為妊娠紋，多見于初產(chǎn)婦臍下、乳房、大腿外側(cè)。這與突然發(fā)胖造成的花斑紋是一樣的。妊娠紋難以去除。因此要提前預防。

1. 注意均衡的飲食營養(yǎng)：盡量多吃一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物（如魚、排骨、水果、蔬菜等），因為皮膚的營養(yǎng)來源于食物。

2. 保持正常的體重增加：在懷孕期間合理搭配飲食結(jié)構，營養(yǎng)的攝入只要能滿足寶寶的需要就可以，營養(yǎng)過多會導致寶寶發(fā)育太快，使腹部彈性纖維斷裂，產(chǎn)生妊娠紋。懷孕期間的體重控制在如下范圍，就會有效防止和減輕妊娠紋：在懷孕3個月內(nèi)，不管孕前體重胖瘦，只能增加1～4斤為宜；4個月后每周可以增重6兩/8兩/1斤（根據(jù)胖/正常/瘦者調(diào)整：即孕期胖者增重14～16斤、標準者增重24斤、瘦者增重30斤）。

3. 使用專業(yè)抗妊娠紋乳液：從懷孕初期到產(chǎn)后一個月，每天早晚取適量抗妊娠紋乳液涂于腹部、髖部、大腿根部和乳房部位，并用手做圓形按摩，使乳液完全被皮膚吸收，可減少皮膚的張力，增加皮膚表層和真皮層的彈性，讓容易產(chǎn)生妊娠紋的皮膚較為舒展，可減少妊娠紋的出現(xiàn)。

有必要喝孕婦奶粉嗎？

我懷孕3個月了，老公給買了孕婦奶粉，讓我天天喝，我想問問，有必要喝孕婦奶粉嗎？

王山米醫(yī)生：寶寶在媽媽的子宮中，安然地度過一天又一天，他的成長，全依賴于媽媽的營養(yǎng)，如果準媽媽營養(yǎng)缺乏，寶寶的健康也會受到影響。

孕婦奶粉是針對準媽媽設計的，添加了多種營養(yǎng)成分，如鈣質(zhì)、葉酸、鐵質(zhì)、維生素B12、鋅質(zhì)、亞麻酸和亞油酸（必需脂肪酸）等。因此有條件的準媽媽不妨選擇孕婦奶粉，對胎寶寶更有益。需要注意的是，奶粉中已經(jīng)添加了多種維生素，一般不需再單獨補充服用多種維生素了，以防過量。

需要提醒的是：準媽媽每天2杯孕婦奶粉，再加上一日三餐，營養(yǎng)上基本充足。所需奶粉要在大型超市購買，并在保質(zhì)期內(nèi)喝完。

秋季皮膚干燥發(fā)癢怎么辦？

我懷孕5個月了，本來秋天皮膚就愛癢，現(xiàn)在懷孕更愛癢了，怎么辦？

王山米醫(yī)生：秋季大多數(shù)人都會覺得身上皮膚發(fā)干、發(fā)癢。發(fā)生皮膚干燥發(fā)癢，也與孕期體內(nèi)激素變化有很大關系，雖然不是大問題，但也影響準媽媽的好心情。

預防方法：

1. 經(jīng)常吃些粗糧，可改善皮膚粗糙的問題，每天早晚喝一杯蜂蜜水，每日飲水量至少1200ml以上，有助于體內(nèi)溫而不燥。

2. 每次洗澡的水溫在40℃以內(nèi)，洗后趁著皮膚上的水分未干，涂些性質(zhì)溫和的潤膚油或潤膚乳液，鎖住皮膚內(nèi)的水分。

3. 北方天氣多干燥，為了加濕，可養(yǎng)些魚、綠色植物，必要時用加濕器加濕。

4. 純棉寬松的內(nèi)衣、純棉的寢具能讓皮膚更舒適。

如果經(jīng)過以上方法，依然癢得厲害，要及時看醫(yī)生，因有一種妊娠期膽汁瘀積綜合征，也以皮膚癢為表現(xiàn)，要讓醫(yī)生排除一下。

親愛的準媽媽、新媽媽，如果您在生活中遇到了健康問題，在這里，您將與專家交流，讓專家支招，解答您的疑惑。來信請發(fā)：baby@opus.net.cn，郵件主題請注明“媽媽健康QA”。

王山米

北京大學人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師 ，在妊娠期系統(tǒng)保健、母乳喂養(yǎng)、妊娠合并癥和并發(fā)癥的診斷及治療等方面有著豐富的臨床經(jīng)驗。

孕末期B超查什么？

我懷孕9個月了，好期待寶寶出生，這個月還要做B超嗎？主要查什么？

王山米醫(yī)生：要做，一般檢查時間在妊娠37～40周。這次檢查B超可以幫助準媽媽觀察胎兒的大小，盡管有可能存在很大誤差。確定胎位、胎兒大小、胎盤成熟程度、有無臍帶纏頸等，也可能還會發(fā)現(xiàn)一些異常表現(xiàn)，進行臨產(chǎn)前的最后評估，作好產(chǎn)前的各種準備，所以這次B超也是非常重要的。

檢查還可以觀察胎兒的體位。胎寶寶的體位關系到能否正常順利分娩。通常胎頭朝下，為頭位；若頭在臍部一側(cè)或在宮底部則為異常胎位（橫位或臀位），將給陰道分娩帶來困難，剖宮產(chǎn)的可能性較大。同時醫(yī)生還會關注胎盤的位置，是否覆蓋了子宮內(nèi)口或距離宮頸內(nèi)口太近，尤其是有子宮剖宮產(chǎn)史的，更要關注胎盤與瘢痕的關系，為分娩方式和分娩地點的最后選擇做好充分的準備。

這一階段，只要準媽媽發(fā)生特殊情況，如胎動變少、腹痛、陰道出血，或醫(yī)生懷疑胎兒宮內(nèi)缺氧，想確定胎盤情況、臍帶情況、羊水量是否驟減等等情況下，也會建議準媽媽再次做B超。

孕晚期要左側(cè)臥位嗎？

我懷孕8個月了，朋友說最好左側(cè)臥位，是這樣嗎？有什么說法嗎？

王山米醫(yī)生：準媽媽的臥位對自身與胎兒的安危都有重要關系。宜采取左側(cè)臥位，此種臥位可糾正增大子宮的右旋，能減輕子宮對腹主動脈的壓迫，改善血液循環(huán)，增加對胎兒的供血量，有利于胎兒的生長發(fā)育。此期不宜采取仰臥位，因為仰臥位時，巨大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心輸出量減少，?？沙霈F(xiàn)低血壓，準媽媽會感覺頭暈、心慌、惡心、憋氣，有面色蒼白、四肢無力、出冷汗等不適癥狀。如果出現(xiàn)上述癥狀，應馬上采取左側(cè)臥位，血壓可逐漸恢復正常，癥狀也隨之消失?？傊?，子宮隨著妊娠增大后，其在腹腔內(nèi)多呈右旋位置（因左側(cè)有乙狀結(jié)腸襯墊），易壓迫右側(cè)的血管和右側(cè)的輸尿管，甚至?？沙霈F(xiàn)右側(cè)腎盂積水；因此在孕中晚期，提倡側(cè)臥比仰臥好，左側(cè)臥比右側(cè)臥更好。

會陰側(cè)切術后要注意什么？

我一直想順產(chǎn)，據(jù)說順產(chǎn)大多會做側(cè)切，我估計也逃不過，側(cè)切后應如何護理？

王山米醫(yī)生：為避免順產(chǎn)時出現(xiàn)會陰撕裂，很多孕婦在生產(chǎn)時要經(jīng)歷側(cè)切，側(cè)切后要注意以下幾個方面：

保持傷口清潔、干燥。術后3天內(nèi)醫(yī)院會有完善的清潔措施，多用有消毒作用的洗液沖洗外陰。3天后或出院后則需要產(chǎn)婦自己每天用清水或洗液清洗外陰，最好1天2次。同時選用安全的衛(wèi)生用品，及時更換，保持外陰的干燥。

如廁后沖洗。新媽媽在大小便后都應該用水沖洗會陰，如同用衛(wèi)生紙擦拭一般，由前往后，以避免細菌感染。

避免便秘。新媽媽要多攝取高纖食物，如芹菜、菠菜、全麥面包等，多喝水，多吃蘋果、香蕉等水果，養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣，以避免便秘。必要時可使用“開塞露”等外用藥物來解除便秘。

勿提重物。產(chǎn)后1個月內(nèi)不要提舉重物，也不要做任何耗費體力的家事和運動。任何過早過重的體力活動，都可能造成盆底組織損傷，甚至造成老年后的子宮脫垂。

避免性行為。產(chǎn)后6周內(nèi)，應該避免性行為的發(fā)生。直至產(chǎn)后6周復查時，由專業(yè)醫(yī)師確認子宮及產(chǎn)道恢復良好，方可進行。