楊勇

黑龍江省農(nóng)墾建三江管理局二道河農(nóng)場醫(yī)院

老年腦出血合并糖尿病患者的手術(shù)治療效果觀察

楊勇

黑龍江省農(nóng)墾建三江管理局二道河農(nóng)場醫(yī)院

目的：探討老年腦出血合并糖尿病患者的手術(shù)治療效果，為老年腦出血合并糖尿病患者臨床治療提供重要依據(jù)。方法：選取2012年7月至2014年5月我院收治的老年腦出血合并糖尿病患者80例，對這80例老年腦出血合并糖尿病患者的臨床資料和手術(shù)治療情況進(jìn)行回顧性分析，研究80例患者手術(shù)治療的效果以及可行性。結(jié)果：經(jīng)過研究分析，在80例老年腦出血合并糖尿病患者當(dāng)中，有29例病死患者，64例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，主要包括、術(shù)后昏迷、傷口感染、器官功能減弱以及肺部感染，病癥對應(yīng)的患者例數(shù)分別是10例、15例、11例28例。結(jié)論：在老年腦出血合并糖尿病患者手術(shù)治療過程中，安全風(fēng)險是比較大的，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也是比較高的，要想降低手術(shù)風(fēng)險，必須根據(jù)患者的實際病情選擇最合理的手術(shù)治療方法，特別要注意控制患者血糖，幫助患者度過危險期，降低患者病死率，提高手術(shù)治療有效率。

老年腦出血合并糖尿??；手術(shù)治療；效果；觀察

近年來，老年疾病種類越來越多，在多種老年疾病當(dāng)中，糖尿病是比較常見的，而腦出血疾病又是比較嚴(yán)重的，當(dāng)老年人血糖增高之后，患者體內(nèi)的代謝就會變得紊亂。為了探討老年腦出血合并糖尿病患者的手術(shù)治療效果，為老年腦出血合并糖尿病患者臨床治療提供重要依據(jù)，本文選取2012年7月至2014年5月我院收治的老年腦出血合并糖尿病患者80例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料資料來源于2013年7月至2014年5月我院收治的老年腦出血合并糖尿病患者80例，主要包括男性患者50例，女性患者30例，患者年齡在59-79歲之間，平均年齡為（70.2±7.3）歲，患者的病程主要在5.5-29.5年之間，平均病程為（11.2±2.3）年。在80例老年腦出血合并糖尿病患者當(dāng)中，有糖尿病相關(guān)病史的患者達(dá)到35例，患者病程在3-15年之間，主要包括I型糖尿病、II型糖尿病，患者例數(shù)分別是10例和25例。

1.2 治療方法首先對患者進(jìn)行抽血診斷，抽取的主要是患者的靜脈血液，采用專業(yè)的血糖測定儀對患者的血糖進(jìn)行測定，如果血糖測定值在11.1mmol/L以上的話，患者的血糖就出現(xiàn)異常變化。對80例患者實施急癥手術(shù)治療，主要進(jìn)行血腫清除手術(shù)，其中清除手術(shù)類型主要有小骨床顯微型、開骨瓣型以及YL-1型。然后為患者注射適量的胰島素，在實現(xiàn)適量胰島素和適量生理鹽水的有效結(jié)合之后，對患者進(jìn)行靜脈輸入，嚴(yán)密觀察患者的血糖變化情況，必要時進(jìn)行注射速度調(diào)整。手術(shù)開始之前為患者注射一次，手術(shù)結(jié)束半小時左右為患者注射一次，術(shù)前患者血糖應(yīng)當(dāng)控制在8-11mmol/L之間，術(shù)后患者血糖應(yīng)當(dāng)控制在5.5-9.5mmol/L之間。手術(shù)結(jié)束之后定時為患者進(jìn)行血糖測定。

1.3 觀察項目和指標(biāo)（1）術(shù)后患者病死率（%）；（2）術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率（%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法主要采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料主要采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料主要采用χ2進(jìn)行檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 80例患者術(shù)后病死情況經(jīng)過統(tǒng)計分析，在80例老年腦出血合并糖尿病患者當(dāng)中，有29例病死患者，因此，術(shù)后患者的病死率達(dá)到了36.25%，患者病死率是比較高的。

2.2 80例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況經(jīng)過統(tǒng)計分析，在80例老年腦出血合并糖尿病患者當(dāng)中，64例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了80%，術(shù)后并發(fā)癥狀主要包括術(shù)后昏迷、傷口感染、器官功能減弱以及肺部感染，病癥對應(yīng)的患者例數(shù)分別是10例、15例、11例28例，病癥所占比例分別是15.63%、23.44%、17.19%、43.75%。術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率是比較高的。

3 討論

綜上所述，糖尿病和腦出血都屬于老年疾病，腦出血是一種急性疾病，發(fā)病是比較快的，當(dāng)患者病情嚴(yán)重時甚至?xí)＜盎颊叩纳?，大量臨床實踐結(jié)果表明，老年腦出血合并糖尿病患者的病殘率是比較高的，該病癥不僅會導(dǎo)致患者腦部受損，還會導(dǎo)致患者腦部組織細(xì)胞代謝紊亂，當(dāng)患者腦部血液循環(huán)變得不正常之后，患者腦部血液當(dāng)中的活性物質(zhì)就會逐漸增多，長期下去，患者容易出現(xiàn)腦疝癥狀[1]。腦出血還會引發(fā)很多并發(fā)癥出現(xiàn)，會使得患者凝血酶的含量增加，會損壞患者的腦部分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致患者腦部激素分泌不正常。而當(dāng)患者體內(nèi)胰島素含量不足的時候，患者的血糖就容易升高，患者就容易患上糖尿病，會使得患者腦部損傷嚴(yán)重，產(chǎn)生損傷患者神經(jīng)系統(tǒng)的物質(zhì)，導(dǎo)致患者體內(nèi)惡性循環(huán)產(chǎn)生[2]。

糖尿病和腦出血患者的臨床治療過程都是比較復(fù)雜的，但傳統(tǒng)意義上的手術(shù)治療方法是不科學(xué)的，無法快速有效控制患者血糖，經(jīng)過手術(shù)方法創(chuàng)新，微創(chuàng)型手術(shù)治療方法得到了廣泛應(yīng)用，采用該手術(shù)治療方法可以減輕患者的手術(shù)創(chuàng)傷，降低患者手術(shù)傷口感染率，還可以降低手術(shù)治療風(fēng)險，安全性是比較高的，手術(shù)治療費用也是比較低的[3]。在手術(shù)治療過程中，要根據(jù)患者的實際病情確定麻醉藥物含量。

本文主要研究分析老年腦出血合并糖尿病患者的手術(shù)治療效果，旨在為老年腦出血合并糖尿病患者臨床治療提供重要依據(jù)，通過本文研究結(jié)果可看出，在老年腦出血合并糖尿病患者手術(shù)治療過程中，安全風(fēng)險是比較大的，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也是比較高的，要想降低手術(shù)風(fēng)險，必須根據(jù)患者的實際病情選擇最合理的手術(shù)治療方法，特別要注意控制患者血糖，幫助患者度過危險期，降低患者病死率，提高手術(shù)治療有效率[4]。

[1]李義飛.老年腦出血合并糖尿病患者的手術(shù)治療分析[J].糖尿病新世界,2014,34(8)：21.

[2]王坤,王振宇.高血壓腦出血患者術(shù)后腦梗死的臨床分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2012,14(5)：545.

[3]薛云峰.股骨近端抗旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療老年不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折[J].中醫(yī)正骨,2013,25(7)：41-42,45.

[4]江中田.老年腦出血患者早期康復(fù)訓(xùn)練治療的安全性及對預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)藥,2012,34(17)：2709-2710.

楊勇（1972-），男，江蘇沛縣人，現(xiàn)任黑龍江省農(nóng)墾二道河農(nóng)場醫(yī)院副院長；主治醫(yī)師職稱；骨外科。