蓋鴻艷

齊齊哈爾市第七醫(yī)院

葉下珠復方結(jié)合拉米夫定治療慢乙肝患者的臨床療效觀察

蓋鴻艷

齊齊哈爾市第七醫(yī)院

目的：分析和研究葉下珠片結(jié)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法：選取2012年10月—2013年10月慢性乙型肝炎患者126例，將其按雙盲隨機法分為觀察組63例與對照組63例。對照組患者給予拉米夫定片治療；觀察組患者在對照組治療基礎上加用葉下珠片治療，將兩組患者治療12個月后的效果及不良反應發(fā)生率進行對比。結(jié)果：兩組患者乙肝病毒基因、乙型肝炎E抗原、乙肝表現(xiàn)抗原等轉(zhuǎn)陰率相比較：觀察組各項指標均高于對照組（P＜0.05）。兩組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶復常率相比較：兩組無明顯差異（P＞0.05）。兩組患者治療期間不良反應發(fā)生率相比較：兩組無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：將葉下珠片與拉米夫定聯(lián)合應用于慢性乙型肝炎患者治療中，其能夠有效抑制乙肝病毒基因復制，促進患者肝功能恢復，延緩肝纖維化進程，對提高治療效果及患者生活質(zhì)量均有重要作用。

葉下珠片；拉米夫定片；慢性乙型肝炎；治療效果

慢性乙型肝炎臨床也將其簡稱為乙肝，其是由乙型肝炎病毒感染所致。據(jù)相關資料報道[1]：我國是乙型肝炎病毒感染的高流行區(qū)，目前乙型肝炎病毒感染患者占世界首位。為了探討治療慢性乙型肝炎有效方法，本文選取慢性乙型肝炎患者63例，采用拉米夫定片與葉下珠片聯(lián)合治療，取得了較理想治療效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月—2013年10月慢性乙型肝炎患者126例，其中：男82例，女44例；年齡在21—67歲，平均年齡為48.6±8.7歲；病程在1—16年，平均病程為7.2±3.5年?；颊卟∏閲乐爻潭确譃椋狠p度52例，中度64例；重度10例。入選標準：肝功能異常患者；乙肝病毒基因、乙型肝炎E抗原、乙肝表現(xiàn)抗原等檢測結(jié)果均呈陽性患者。將其126例患者按雙盲隨機法分為兩組，兩組患者在年齡、性別、病程、病情嚴重程度等方面差異無顯著性（P＞0.05），兩組間數(shù)據(jù)具有良好可比性。

1.2 方法

拉米夫定與葉下珠片生產(chǎn)廠家及批號：拉米夫定片由蘇州葛蘭索史克制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準字：H20030581。葉下珠片由大理白族自治州中藥制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準字：Z20026219。

對照組患者給予拉米夫定片治療：拉米夫定片100mg口服，日1次，連續(xù)服用12個月。

觀察組患者在對照組治療基礎上加用葉下珠片治療：葉下珠片1.5g口服，日3次，連續(xù)服用6個月，若患者乙型肝炎E抗原檢查結(jié)果仍呈陽性，繼續(xù)服用拉米夫定片達12個月。

1.3 評價指標

（1）采用熒光定量測定方法檢測患者乙肝病毒基因定量值[2]。

（2）采用酶聯(lián)免疫方法檢測患者乙型肝炎E抗原、乙肝表現(xiàn)抗原定量值[3]。

（3）根據(jù)患者肝功能指標檢測值，計算患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶復常率。

（4）患者不良反應發(fā)生情況由本科護士進行觀察與統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)與資料進行分析，百分率為計數(shù)表示方法，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，兩組間資料對比檢驗水平為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者乙肝病毒基因轉(zhuǎn)陰率比較：觀察組患者乙肝病毒基因轉(zhuǎn)陰率為92.1%（58／63）；對照組患者乙肝病毒基因轉(zhuǎn)陰率為71.4%（45／63），兩組相比較，觀察組高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者乙型肝炎E抗原轉(zhuǎn)陰率比較：觀察組患者乙型肝炎E抗原轉(zhuǎn)陰率為68.3%（43／63）；對照組患者乙型肝炎E抗原轉(zhuǎn)陰率為39.7%（25／63），兩組相比較，觀察組高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者乙肝表現(xiàn)抗原轉(zhuǎn)陰率相比較：觀察組患者乙肝表現(xiàn)抗原轉(zhuǎn)陰率為54.0%（34／63）；對照組患者乙肝表現(xiàn)抗原轉(zhuǎn)陰率為36.5%（23／63），兩組相比較，觀察組高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶復常率相比較：觀察組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶復常率為88.9%（56／63）；觀察組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶復常率為87.3%（55／63），兩組相比無明顯差異（P＞0.05）。

2.5 兩組患者治療期間不良反應發(fā)生率相比較：對照組患者出現(xiàn)輕度腹瀉癥狀2例，發(fā)生率為3.2%；觀察組患者出現(xiàn)頭痛癥狀1例，發(fā)生率為1.6%，未見血常規(guī)、腎功能改變病例出現(xiàn)，兩組不良反應發(fā)生率相比無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

近些年來，采用中西藥相結(jié)合治療慢性乙型肝炎已經(jīng)成為臨床發(fā)展新方向，慢性乙型肝炎在中醫(yī)學上屬于虛勞、脅痛、疫毒等范疇，中醫(yī)認為其是由于濕熱內(nèi)蘊，導致脾腎氣虛，致肝氣疏泄所致，因此以攻補相兼為治療該癥之原則。葉下珠片屬中藥制劑，其是由葉下珠、三七、黃芪、甘草等組成。方劑中葉下珠具有平肝清熱、利水解毒的作用；三七具有活血化瘀的作用；黃芪、甘草具有補氣活血、提高機體免疫力的作用，諸藥配合應用，共奏清熱解毒、祛濕化瘀之功[4]。

從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者治療12個月后的乙肝病毒基因、乙型肝炎E抗原、乙肝表現(xiàn)抗原等轉(zhuǎn)陰率均優(yōu)于對照組，其與張引蘭等人研究結(jié)果相一致[5]，這一結(jié)果充分說明了對于慢性乙型肝炎患者采用拉米夫定與葉下珠片聯(lián)合治療，不僅可提高患者機體免疫力，而且還可促進患者乙肝病毒基因陰轉(zhuǎn)及乙型肝炎E抗原、乙肝表現(xiàn)抗原等轉(zhuǎn)換，并且患者在服用藥物治療期間不良反應較輕微，安全可靠，具有較高臨床應用與推廣價值。

[1]朱靜.不同抗病毒治療方案與慢性乙肝疾病轉(zhuǎn)歸的關系及影響因素分析[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(11)：27.

[2]侯毅.乙肝治療藥物的現(xiàn)況及研究進展[J].中國科技信息, 2013,09(21)：152-154.

[3]陳兵.拉米夫定治療慢乙肝致重型肝炎的臨床效果觀察[J].大家健康（中旬版）,2014,27(4)：159-159,160.

[4]鄧林,石銘,張凡等.慢乙肝患者拉米夫定治療過程中HBV DNA定量結(jié)果的變化分析[J].醫(yī)學信息,2014,11(25)：122-123.

[5]張引蘭,張郁峰,劉曉琳等.拉米夫定聯(lián)合葉下珠片治療慢性乙肝的療效觀察和成本-效果分析[J].中醫(yī)藥學報,2012,40(5)：104-106.