陶短房 青溪
進(jìn)入春季,又進(jìn)入感冒高發(fā)期。感冒對(duì)中國人而言算大病還是小病?這個(gè)似乎很難回答。
一方面,一些人常常把感冒看作小病,發(fā)現(xiàn)自己或家人患了感冒要么置之不理,要么吃點(diǎn)藥。倘若不是流感,醫(yī)生一般也不會(huì)輕易開假條,如果以“本人感冒”為由向單位請(qǐng)假,弄不好還會(huì)被當(dāng)作躲懶泡病號(hào)看待。
另一方面,一些人又往往會(huì)擺出“大陣仗”,尤其是孩子家長,經(jīng)常因孩子感冒跑醫(yī)院,醫(yī)生也動(dòng)輒拿出“尖端武器”,用抗生素對(duì)付感冒病毒,而且從口服到注射,又從注射到掛水逐步升級(jí)。但在歐美國家,對(duì)待感冒則是另外一種態(tài)度。
感冒主要靠“扛”
誰都知道,感冒是一種常見病,也是一種多發(fā)病,是疾病家族的“小兄弟”。
話雖這么說,可感冒病毒一旦上身,卻是特別難受。所以,國內(nèi)很多人一感冒就選擇打針、吃感冒藥,都是把藥物治療作為首選,而且許多人還要去醫(yī)院門診掛水。而歐美國家的人得了感冒之后會(huì)怎么辦呢?
其實(shí),歐美人也從來不會(huì)把感冒當(dāng)作無關(guān)緊要的小毛病,而同樣是如臨大敵。
不管是流感還是普通感冒,只要稍有癥狀就需要“隔離與自我隔離相結(jié)合”,以免害人害己。公共場合十分注意這一點(diǎn),疑似感冒者自己也十分自覺。比如在加拿大,當(dāng)?shù)厝巳舫霈F(xiàn)流鼻涕、咳嗽不止、發(fā)熱等明顯感冒癥狀,一定如臨大敵,馬上約時(shí)間看家庭醫(yī)生,且只要有明顯癥狀,多半會(huì)立即請(qǐng)假等待就診,這種因感冒請(qǐng)假,幾乎百分之百照批。而到了醫(yī)生處,只要量體溫“超標(biāo)”,三天病假條是肯定的。
最讓人頭疼的當(dāng)然還是孩子感冒,因?yàn)閷W(xué)校是人群密集區(qū),孩子感冒后如果照常上學(xué),老師會(huì)立即打電話讓家長接回,直到癥狀完全消失才允許重新回校上課。
在歐美國家,如此鄭重被對(duì)待的“感冒大病”,醫(yī)生開起藥來卻顯得“小氣得很”。
經(jīng)常感冒,隔三差五去家庭醫(yī)生處看病的人,醫(yī)生總是會(huì)叮囑“多喝水”,絕不會(huì)馬上給病人開抗生素,打針、掛水那也是根本都不可能的事。
之所以如此,是因?yàn)闅W美國家對(duì)抗生素管理十分嚴(yán)格,并不主張輕易給孩子開抗生素。感冒等病毒所引發(fā)的上呼吸道疾病,在他們看來完全可以自愈,輕易使用抗生素對(duì)人體并無大的幫助,反倒會(huì)讓人產(chǎn)生依賴性,并使得感冒病毒產(chǎn)生抗藥性,有害無益。
相對(duì)而言,北美對(duì)用抗生素對(duì)付感冒比西歐國家“更不感冒”,而加拿大又更甚,號(hào)稱“世界上最不喜歡給感冒患者掛水的國家”,這除了前述病理方面的認(rèn)識(shí)外,還有醫(yī)療體制差異的關(guān)系:公費(fèi)醫(yī)療體系下常見的一種思考——不浪費(fèi)寶貴的公共醫(yī)療資源,盡量不要“過度醫(yī)療”,既然多喝水就能自愈,又何必多此一舉呢?
多喝水,吃點(diǎn)維生素
當(dāng)然,也不是所有的感冒都會(huì)這樣處理。如果是流感季節(jié),或醫(yī)生覺得癥狀有些摸不準(zhǔn),會(huì)有進(jìn)一步的治療。比如在加拿大,家庭醫(yī)生檢查體溫等癥狀后,如果覺得可能有更嚴(yán)重的問題,會(huì)開單子讓患者去化驗(yàn)所血檢,如果血檢結(jié)果不嚴(yán)重,家庭醫(yī)生不會(huì)再和患者聯(lián)系,反之就會(huì)約見患者,安排看??漆t(yī)生。如果??漆t(yī)生覺得有必要,則會(huì)安排住院。倘若情況確實(shí)嚴(yán)重,處方藥該開還是會(huì)開,注射、輸液之類該做也會(huì)做。
而在加拿大等許多國家,處方藥必須在其頒布的“藥典”名錄中選擇,如果藥典名錄里沒有,非但醫(yī)生處方不會(huì)開,如果是未成年人患病,學(xué)校、幼兒園等也不會(huì)允許其在自己負(fù)責(zé)照料的范圍內(nèi)服用。
據(jù)了解,北美治療感冒的處方藥品種和中國大體相同,如泰諾、特敏福等都比較常見,但歐美國家藥費(fèi)通常較貴,且除非住院,藥費(fèi)是需要自理的,加拿大等福利國家里,中低收入家庭會(huì)有些補(bǔ)貼,而一般家庭則沒有這樣的待遇,這也是當(dāng)?shù)厝瞬惠p易吃藥的考量之一。
當(dāng)然,治感冒不光有處方藥,在許多發(fā)達(dá)國家藥房里都有非處方的感冒藥賣,比如在美國超市附設(shè)的藥房里可以看見品種繁多的“泰倫諾”,這些可以隨便買的“泰倫諾”就是非處方藥。此外,歐美(尤其美國和加拿大)家庭醫(yī)生喜歡勸患者服用維生素,有人開玩笑說,在加拿大感冒看家庭醫(yī)生,如果醫(yī)生只說一句話一定是“多喝水”,若多說一句話那準(zhǔn)是“吃點(diǎn)維生素片”。
據(jù)《今日美國報(bào)》公布的調(diào)查顯示,六成以上的美國人感覺不舒服或有感冒傾向時(shí),會(huì)選擇睡覺這種非藥物的治療方式,通過臥床休息保證足夠睡眠,通過多飲水來防止病情加重;而另有18%的人通過看電視來分散精力,減輕病痛;還有8%的人認(rèn)為感染性疾病是由于不潔造成的,所以他們會(huì)徹底清掃房屋,同時(shí)保持室內(nèi)環(huán)境一定的溫度、濕度,并注意通風(fēng)。
發(fā)現(xiàn)流感全城通報(bào)
在歐美國家,倘若病人患的是流感,情況就不同了。
如在加拿大,一旦確認(rèn)流感疫情,相關(guān)各省衛(wèi)生當(dāng)局就會(huì)發(fā)布疫情通報(bào);如果情況嚴(yán)重且跨省,聯(lián)邦衛(wèi)生部會(huì)發(fā)布全國性疫情通報(bào);如果疫情是從國外傳入,聯(lián)邦國土安全部還會(huì)對(duì)疫情所在地發(fā)布旅行警告,媒體、網(wǎng)絡(luò)上也會(huì)有三級(jí)政府發(fā)的疫情公報(bào),盡可能讓每個(gè)人都看見。
而在美國,大規(guī)模流感爆發(fā)時(shí),州級(jí)政府會(huì)宣布全州進(jìn)入衛(wèi)生緊急狀態(tài),如果疫情升級(jí),全美疾病控制與預(yù)防中心會(huì)宣布更高級(jí)別的衛(wèi)生緊急狀態(tài)。
流感防治思路是以防為主,所謂“以防為主”,一是控制公共場合交叉?zhèn)魅荆窃鰪?qiáng)個(gè)體抵抗力。
控制公共場合交叉感染的方法,除了前述一般情況下的公共衛(wèi)生常識(shí)普及外,在疫情高峰期一旦進(jìn)入衛(wèi)生緊急狀態(tài),人流密集區(qū)會(huì)增設(shè)消毒液等設(shè)備,機(jī)場等窗口部門可能開始測體溫,如果認(rèn)為必要,衛(wèi)生當(dāng)局也會(huì)提醒人們外出戴口罩,不過這種情形非常少見,卑詩省自1997年至今,“公共場合口罩提示”只出現(xiàn)過一次,相鄰的華盛頓州也只出現(xiàn)過一次。
在北美國家,增強(qiáng)個(gè)體抵抗力的主要方法是接種疫苗,不過這主要是針對(duì)成人而言,有些地方,比如美國的紐約州,是禁止給18歲以下未成年人接種疫苗的。不論美國這樣的非福利國家,還是加拿大這樣的福利國家,非疫情時(shí)注射流感疫苗通常需要自費(fèi)(有些地方、場合部分照顧對(duì)象可能免費(fèi)),但流感多發(fā)期或疫情時(shí)期則情況不同,加拿大許多省份常常在冬春季節(jié)宣布限期內(nèi)接種疫苗免費(fèi),許多家庭會(huì)趁此時(shí)機(jī)全家接種(比較有趣的是這里許多家庭要么全家都接種,要么都不接種)。而在美國,一旦宣布進(jìn)入州衛(wèi)生緊急狀態(tài),州當(dāng)局有義務(wù)確保所有愿意接種的本州居民獲得免費(fèi)接種。
不過,耐人尋味的是,盡管流感疫情高峰期接種疫苗“免單”,不領(lǐng)情的人仍然大有人在,其中也包括不少醫(yī)護(hù)人員。
以美國為例,2013年初流感大疫情時(shí),疫區(qū)醫(yī)護(hù)工作者流感疫苗接種率竟只有63%,美國聯(lián)邦政府提出的“2020年前醫(yī)護(hù)工作者接種率不低于90%”的目標(biāo)被認(rèn)為不切實(shí)際,羅德島、緬因州和阿肯色州立法允許解雇拒絕接種的醫(yī)護(hù)人員,結(jié)果不少醫(yī)護(hù)人員竟因此主動(dòng)辭職,這三個(gè)州以外的美國各州沒有強(qiáng)制醫(yī)護(hù)人員接種的法律,問題自然更嚴(yán)重。
拒絕的理由五花八門,有人質(zhì)疑接種對(duì)控制疫情的作用或覺得有副作用,有些人認(rèn)為接種應(yīng)是個(gè)人選擇的自由,而不應(yīng)是一種強(qiáng)加的義務(wù),否則“不公平”。還有少數(shù)人因宗教信仰等復(fù)雜原因拒絕接種,有時(shí)工會(huì)也會(huì)橫插一杠子,如2009年美國紐約州試圖立法強(qiáng)制醫(yī)護(hù)人員接種流感疫苗,就遭到工會(huì)挑戰(zhàn)——部分激進(jìn)抵制者甚至“株連”到口罩。在他們看來,“流感季節(jié)接觸患者應(yīng)戴口罩”也屬于“不尊重個(gè)人自由”范疇,應(yīng)予抵制。
■資訊
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