李海燕 （內蒙古包鋼醫(yī)院消化內科,內蒙古包頭014010）

急診胃鏡下治療上消化道異物的護理經驗總結

李海燕 （內蒙古包鋼醫(yī)院消化內科,內蒙古包頭014010）

【摘 要】目的:分析急診胃鏡下治療上消化道異物的護理經驗.方法:選取我院2013-02/2015-02接收的上消化道異物實施急診胃鏡下治療患者40例,按照護理方法不同將其分成對照組（n=20）和實驗組（n=20）.對照組實施常規(guī)護理,實驗組增加綜合護理,觀察和比較兩組患者的護理效果.結果:實驗組并發(fā)癥發(fā)生率、不良反應發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）,依從性、舒適度、滿意度比對照組高（P＜0.05）.結論:采用綜合護理對急診胃鏡下治療上消化道異物患者,能夠提高患者的依從性、舒適度和滿意度,減少并發(fā)癥和不良反應的發(fā)生,改善患者預后,值得臨床推廣.

【關鍵詞】急診;胃鏡;上消化道異物;護理

0 引言

在現代微創(chuàng)技術的發(fā)展中,胃鏡應用日益廣泛,在臨床治療中起到重要作用,尤其是在上消化道異物取出術中,其應用效果理想.本院對收治的40例實施急診胃鏡治療的上消化道異物患者進行分析,旨在總結護理經驗,改善患者預后.現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 病例選自我院2013-02/2015-02收治的40例上消化道異物實施急診胃鏡治療患者,其中男25例,女15例,年齡10～60（平均36.23±2.21）歲,病程1～7（平均2.23±0.13）h.患者均經過影像學檢查等確診上消化道異物,且存在近期誤食史.排除嚴重凝血障礙、造血障礙、嚴重器質性病變和嚴重內科疾病患者.按照護理方法不同將患者分成對照組（n=20）和實驗組（n=20）.兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料比較上,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)護理,遵循醫(yī)囑采用相應對癥治療,密切觀察患者的生命體征以及病情變化,并確?；颊吆粑劳〞?加強術中護理,嚴格遵循操作原則,操作時動作要求輕柔、準確,減少并發(fā)癥.

1.2.2 實驗組 在對照組基礎上增加綜合護理,詳細內容如下.

1.2.2.1 術前護理 術前加強與患者及家屬的交流和溝通,仔細詢問病史,并對患者生命體征、臨床癥狀等進行觀察和評估,做好預見性措施,備齊應激物品設施.向患者和家屬說明急診胃鏡治療的作用、方法、目的以及注意事項等,增加患者的配合度.結合患者心理狀態(tài)實施相應的心理疏導,穩(wěn)定情緒,提高患者的依從性.對于不能配合操作的患者,予靜脈全麻下進行治療.常規(guī)簽署患者知情同意書及內鏡治療手術同意書.

1.2.2.2 術中護理 術中密切觀察患者的反應及病情變化,保持呼吸道通暢,避免嗆咳,并指導患者放松,不可憋氣,爭取最大的配合.根據異物的形態(tài)、性質、部位制定最佳的取出措施及器械.夾取異物時動作要及時、準確,對于較大而銳利的異物取出時切忌粗暴和過快,以免損傷消化道黏膜.

1.2.2.3 術后護理 術后告知患者異物已成功去除,減輕患者及家屬的身心負擔,取物過程順利的患者觀察1～2 h后可離院.術后有消化道損傷的患者需住院治療,并注意觀察有無胸悶、呼吸困難、出血及穿孔等并發(fā)癥,一旦發(fā)現異常,立即通知醫(yī)師,及時處理.根據患者不同黏膜損傷程度,指導患者禁食或進軟食,注意避免辛辣、刺激性食物.結合患者情況制定針對性健康宣教計劃,給予針對性指導,教會患者自我護理.

1.3 觀察指標 觀察和比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況,包括窒息、黏膜損傷、消化道出血、消化道穿孔.同時對兩組患者的不良反應、依從性、滿意度以及舒適度進行觀察和比較.其中依從性、滿意度以及舒適度均分為優(yōu)、良、差三個等級,以優(yōu)良率作為總依從性、滿意度和舒適度.

1.4 統(tǒng)計學處理 數據采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析,率的比較采用x2檢驗,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為10%（2/20）,對照組為25%（5/20）,與對照組比較,實驗組有顯著降低（P＜0.05,表1）.

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 ［n=20,n（%）］

2.2 兩組患者不良反應、依從性、舒適度以及滿意度比較 在不良反應發(fā)生率比較上,實驗組比對照組低,差異明顯,有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;在依從性、舒適度以及滿意度比較上,實驗組比對照組高,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05,表2）

表2 兩組患者不良反應、依從性、舒適度以及滿意度比較［n=20,n（%）］

3 討論

上消化道異物是消化科的常見疾病,主要因誤吞、誤服導致異物進入食管后無法順利排出所致,其中以食管以及胃部異物居多.由于上消化道存在生理結構狹窄區(qū)域,因此容易出現異物嵌頓,所以臨床上大多以外科手術治療為主.但手術創(chuàng)傷會對患者的生理、心理造成較大傷害,從而引起應激反應,導致治療效果受到影響［1］.急診胃鏡下對上消化道異物患者進行治療,創(chuàng)傷較小,且刺激小、安全性高、術后恢復較快,然而操作過程中的非治療因素,也容易使患者預后受到影響,從而降低治療效果.因此,急診胃鏡診治中,高質量的護理干預是保障患者預后的重要基礎.護理人員需要落實基礎護理,嚴格遵循操作原則,合理評估患者病情,對緊急事件做好應急措施,并實施人性化護理措施,提高患者的舒適度以及滿意度,取得患者信任和配合,從而提高治療的安全性.

本研究顯示,綜合護理患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理（10%vs 25%）,不良反應發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理（5%vs 35%）,差異具有統(tǒng)計學意義.此外,綜合護理患者依從性、舒適度、滿意度明顯高于常規(guī)護理,差異具有統(tǒng)計學意義,這與黃英［2］的研究結果相符,說明綜合護理能夠提高患者的依從性、滿意度和舒適度,改善患者預后.

綜上所述,對急診胃鏡下治療上消化道異物患者采用綜合護理,能夠有效提高患者的依從性,提高患者滿意度和舒適度,減少并發(fā)癥和不良反應的發(fā)生,改善患者預后,安全有效,值得臨床推廣.

【參考文獻】

［1］潘海燕,唐梅芳.急診胃鏡治療上消化道異物的護理及相關對策［J］.中國醫(yī)藥指南,2014,12（14）:145-146.

［2］黃 英.急診胃鏡治療上消化道異物的護理干預價值［J］.現代中西醫(yī)結合雜志,2014,23（25）:2838-2839.

【中圖分類號】R57

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-126-02

收稿日期:2015-05-25;接受日期:2015-06-11

作者簡介:李海燕.本科,主管護師.研究方向:上消化道胃鏡治療. Tel:0472-5992440 E-mail:2076913232@qq.com