褚愛(ài)鵬 （河南省商丘市第一人民醫(yī)院放射科,河南商丘476100）

肺下積液20例X線分析

褚愛(ài)鵬 （河南省商丘市第一人民醫(yī)院放射科,河南商丘476100）

【摘 要】目的:分析肺下積液的X線特點(diǎn)以及臨床應(yīng)用.方法:選取2014-05/2015-03我院收治的84例肺下積液的患者作為研究對(duì)象,對(duì)這些患者的不同體位情況進(jìn)行X線檢查,觀察其特點(diǎn).結(jié)果:肺下積液的X線檢查的主要表現(xiàn)結(jié)果顯示,患者站立時(shí),X線表現(xiàn)結(jié)果較為明顯;站立側(cè)位時(shí)胸片顯示膈后側(cè)的部分呈現(xiàn)輕度的弧形,且向上延伸;仰臥時(shí),發(fā)現(xiàn)假膈會(huì)消失,僅有少部分積液會(huì)流出,有些病情嚴(yán)重的患者假膈位置會(huì)下降并未消失;側(cè)臥時(shí),肺野會(huì)呈現(xiàn)帶狀形態(tài),假膈未消失.結(jié)論:X線可以用于肺下積液患者的檢查,值得在臨床上推廣.

【關(guān)鍵詞】肺下積液;X線;臨床應(yīng)用

0 引言

肺底積液是指在肺部底端與橫膈之間的胸腔內(nèi)充有液體的一種現(xiàn)象.在現(xiàn)今生活中,肺底積液成為一種較為常見(jiàn)的病癥.但是由于研究資料的匱乏導(dǎo)致漏診甚至于誤診.而X線是一種光子,它是波長(zhǎng)很短但有強(qiáng)穿透力的電磁波［1］.在醫(yī)學(xué)上運(yùn)用X線主要是因?yàn)槠渚哂写┩感?、熒光作用、感光作用、電離作用以及生物效應(yīng)的特點(diǎn).本研究選取我院收治的84名肺下積液患者作為研究對(duì)象,對(duì)這些患者的不同體位情況進(jìn)行X線檢查,觀察其特點(diǎn).

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014-05/2015-03我院收治的84名例肺下積液患者作為研究對(duì)象.其中男54例, 女30例,患者年齡21～46（平均36.6）歲.病程3～15（平均9.1）年.左側(cè)積液患者36例,右側(cè)積液患者23例,雙側(cè)積液患者25例,所有患者均有不同程度的胸悶氣短、發(fā)熱咳嗽等癥狀.此外,患者均無(wú)其他重大疾病.

1.2 X線檢查方法 讓所有患者進(jìn)行仰臥、側(cè)臥以及站立的姿勢(shì),然后拍攝患者的胸腔片,必要時(shí)可以選取多方位、多時(shí)相以及病變顯示最清楚的照片進(jìn)行研究.在拍攝過(guò)程中應(yīng)注意:①醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者被檢查部位的大小來(lái)選擇合適的膠片;②膠片上的各種標(biāo)記不應(yīng)標(biāo)記在照片的診斷區(qū);③患者不應(yīng)佩戴影響X線穿透力的飾品;④由于拍攝部位在胸腔,因此患者應(yīng)該做呼氣以及吸氣的動(dòng)作;⑤在拍攝完畢之后,醫(yī)師應(yīng)該做好拍攝記錄.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以表示,組內(nèi)比較采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析,計(jì)數(shù)資料比較以率（%）表示.

2 結(jié)果

肺下積液的X線檢結(jié)果顯示,患者站立時(shí),X線表現(xiàn)結(jié)果較為明顯;站立側(cè)位時(shí)胸片顯示膈后側(cè)的部分呈現(xiàn)輕度的弧形,且向上延伸;仰臥時(shí),發(fā)現(xiàn)假膈會(huì)消失,僅有少部分積液會(huì)流出,有些病情嚴(yán)重的患者假膈只是位置會(huì)下降但未消失;側(cè)臥時(shí),肺野會(huì)呈現(xiàn)帶狀形態(tài),假膈未消失.84例患者中具體顯示的癥狀例數(shù)結(jié)果見(jiàn)表1.

表1 肺下積液的X線表現(xiàn)結(jié)果

3 討論

肺底積液在臨床上又被稱(chēng)為假膈肌［2］,是一種特殊的胸腔積液.當(dāng)人體站立時(shí),其液體主要聚集在臟層胸膜以及壁層胸膜之間,當(dāng)人體躺臥時(shí),液體則會(huì)從兩層胸膜之間流出.肺底積液往往會(huì)導(dǎo)致大量的蛋白質(zhì)流失,因此患者應(yīng)該適量地多吃一些富含蛋白質(zhì)的食物,必要時(shí)可以服食一些高蛋白藥物.但是肺底積液發(fā)生的機(jī)制在臨床上尚未明確.一般醫(yī)師認(rèn)為其主要影響因素有:重力作用、液體量的多少、人體內(nèi)肺組織的自身彈性以及有些胸膜的粘連等.因此患者一旦確診為肺底積液,就應(yīng)該立即就醫(yī),找出病因,對(duì)癥下藥才會(huì)起到明顯的治療效果.另外如果患者的積液量較多時(shí),就應(yīng)該進(jìn)行胸腔穿刺的抽液技術(shù)將積液抽出以備進(jìn)一步的化驗(yàn)來(lái)明確診斷［3］.假膈增高以及心淹征是肺底積液患者最為特異的兩種癥狀,因此常常被用來(lái)診斷肺底積液疾病.

X線具有操作簡(jiǎn)便、圖像清晰、準(zhǔn)確定位、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等一系列的特點(diǎn).X線檢查最初被應(yīng)用在影像診斷檢查方面.后來(lái)隨著醫(yī)師技術(shù)的不斷提高以及設(shè)備的不斷精密,X線檢查的應(yīng)用也變得越來(lái)越廣泛,幾乎所有的臟器病變都可以用X線技術(shù)來(lái)進(jìn)行診斷.肺底積液由于要進(jìn)行胸部檢查,時(shí)間較長(zhǎng),為防止患者接受較多的輻射,因此在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界,X線照片已經(jīng)逐步取代了一般的胸部透視,更方便地服務(wù)于患者［4］.另外,由于肺底積液的積液量較少時(shí),容易造成漏診甚至是誤診,因此醫(yī)師對(duì)肺底積液這種疾病的主要臨床特點(diǎn)以及對(duì)X線檢查的熟悉程度是診斷該疾病最為關(guān)鍵的因素.

在本研究中,選取我院收治的84名肺下積液患者作為研究對(duì)象,對(duì)這些患者的不同體位情況進(jìn)行X線檢查,觀察其特點(diǎn).結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺下積液患者X線檢查特征明顯,效果顯著,其中以出現(xiàn)假膈和心淹征這兩種特征最為明顯,患者還有以下表現(xiàn):假橫膈頂外移;肺紋理突然中止,不再向下延伸;肋膈角變鈍;肺野暗淡等特點(diǎn).

綜上所述,X線可以用于肺下積液患者的檢查,值得在臨床上推廣.我們只要對(duì)肺底積液的臨床特點(diǎn)進(jìn)行充分的掌握,熟悉X線檢查的主要流程,明確圖像所顯示的特征,在以后的臨床應(yīng)用中,就有可能提高肺底積液疾病的確診率.

【參考文獻(xiàn)】

［1］王付全.肺下積液的B超診斷價(jià)值［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2004,2（4）:291-292.

［2］王立遠(yuǎn),陳江華.23例肺下積液X線診斷［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2004,36（10）:836.

［3］Yim Y,Hong H.Correction of segmented lung boundary for inclusion of pleural nodules and pulmonary vessels in chest CT images［J］. Comput Biol Med,2008,38（08）:845-857.

［4］李士炯.肺下積液的X線診斷［J］.廣后醫(yī)學(xué)資料,1983（1）: 63-65.

Analysis of 20 cases of pulmonary effusion under X-ray

ZHU Ai-Peng
Department of Radiology,First People's Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476100,China

【Abstract】AIM:To analyze the X-ray features and clinical application of intrapulmonary effusion.M ETHODS:A total of 84 patients with intrapulmonary effusion admitted into our hospital from May 2014 to March 2015 were selected as the research object.X-ray examination was performed on different positions of these patients,and its characteristicswere observed.RESULTS: Themain results of X-ray examination under pulmonary effusion showed that X-ray result is obvious when patients standing;The standing lateral chest radiograph slightly curved and extended upward when keeping the rear portion of the diaphragm;When being supine,false diaphragm would disappear,only a small part of product liquid would flow,and for some serious illness,the false diaphragmatic position of these patientswould decline but did not disappear;when lying laterally,lung field would show the band shape but false diaphragm did not disappear.CONCLUSION: X-ray can be used to check the fluid under the lung,it isworth of promoting in clinical practice.

【Keywords】intrapulmonary effusion;X-ray;clinical application

【中圖分類(lèi)號(hào)】R816.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào):2095-6894（2015）07-117-02

收稿日期:2015-04-28;接受日期:2015-05-11

作者簡(jiǎn)介:褚愛(ài)鵬.本科,主治醫(yī)師.研究方向:影像.Tel:0370-3255646 E-mail:cap_206@163.com