于海林 （江蘇省句容市人民醫(yī)院消化內(nèi)科,江蘇句容212 400）

益生菌聯(lián)合標準三聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍的臨床療效比較

于海林 （江蘇省句容市人民醫(yī)院消化內(nèi)科,江蘇句容212 400）

【摘 要】目的:研究益生菌聯(lián)合標準三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌（Hp）陽性消化性潰瘍的臨床療效.方法:選取我院2011-02/2012-12收治的60例Hp陽性消化性潰瘍患者為研究對象,隨機分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）,對照組采取標準三聯(lián)療法治療,觀察組采取益生菌聯(lián)合標準三聯(lián)療法治療,比較兩組不良反應發(fā)生率、Hp根除率和臨床治療總有效率.結(jié)果:觀察組治療總有效率為93.3%,高于對照組的73.3%,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.觀察組Hp根除率為96.7%,高于對照組的80%,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.觀察組的不良反應總發(fā)生率為6.6%,低于對照組的19.8%,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結(jié)論:益生菌聯(lián)合標準三聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍效果顯著,Hp根除率高、治療有效率高且不良反應少.

【關(guān)鍵詞】益生菌;標準三聯(lián)療法;Hp陽性消化性潰瘍

0 引言

消化性潰瘍是一種消化科常見疾病,主要指的是發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍［1］,發(fā)生原因大多是由于胃酸分泌過多、幽門螺桿菌（helicobacter pylori,Hp）感染等.目前Hp陽性消化性潰瘍的標準治療是以質(zhì)子泵抑制劑（proton pump inhibitor,PPI）聯(lián)合兩種抗菌藥組成的三聯(lián)療法［2］,但隨著耐藥菌株的增加,三聯(lián)療法的根除率正在下降.益生菌指的是對宿主有利的活性微生物,具有廣譜抗菌活性,能夠改善患者體內(nèi)微生態(tài)平衡［3］.本研究采取對照研究的方法,觀察研究益生菌聯(lián)合標準三聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍的臨床療效,現(xiàn)將結(jié)果報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011-02/2012-12收治的60例 Hp陽性消化性潰瘍患者,其中男37例,女23例,年齡27～55（平均38.72±3.31）歲.其中慢性胃炎伴糜爛34例、十二指腸潰瘍26例,排除哺乳期和懷孕期婦女、嚴重心肝腎疾病、惡性腫瘤和對相關(guān)藥物過敏的患者.按照抽簽分組的方法把患者分為觀察組和對照組,兩組均為30例,且性別、年齡、病情類型等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法 對照組采取標準三聯(lián)療法,克拉霉素0.5 g、阿莫西林1 g、奧美拉唑40 mg,2次/d,治療10 d,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加服枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊500 mg,2次/d.

1.3 觀察指標 ①統(tǒng)計治療過程中患者出現(xiàn)不良反應的情況,分為惡心、腹脹、腹瀉、頭昏、口苦;②治療10 d后對患者進行胃鏡檢查,判斷患者的臨床療效情況.治愈:胃鏡檢查見潰瘍面消失,瘢痕形成;好轉(zhuǎn):指潰瘍面縮小超過50%;未愈:潰瘍面縮?。?0%.總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%;③停藥28 d后經(jīng)內(nèi)鏡胃黏膜活檢快速尿素酶實驗,Hp陰性為根除.或復查碳呼氣試驗,DMP測得值＜100（dpm/mmol CO2）,則認為Hp根除.

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料以率（%）表示,采用x2檢驗,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療的總有效率為93.3%,高于對照組的73.3%,觀察組Hp根除率為96.7%,高于對照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05,表1）.

表1 兩組臨床療效比較 ［n=30,n（%）］

2.2 兩組不良反應比較 觀察組的不良反應總發(fā)生率為6.6%,低于對照組的19.8%,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05,表2）.

表2 兩組不良反應比較 ［n=30,n（%）］

3 討論

Hp是上消化道疾病的主要致病菌［4］,根除Hp能夠有效治愈消化性潰瘍,減少復發(fā).目前治療Hp陽性消化性潰瘍的標準治療是以PPI聯(lián)合兩種抗菌藥組成的三聯(lián)療法,但隨著抗生素的副作用和耐藥菌株的增加,三聯(lián)療法根除Hp的根除率正在下降.而消化性潰瘍作為一種常見病,患病率高達5%～10%［5］,可能出現(xiàn)在任何年齡人群中,嚴重影響人們的身體健康.益生菌作為一種對宿主有利的活性微生物,具有廣譜抗菌活性,能夠改善患者體內(nèi)微生態(tài)平衡,加強胃液酸度,抑制Hp在胃黏膜上皮的定植和生長的作用,抑制 Hp感染后的炎癥及免疫反應［6］,穩(wěn)定胃黏膜屏障起到保護胃黏膜的作用.

本研究中,對照組采取標準三聯(lián)療法,克拉霉素0.5 g、阿莫西林1 g、奧美拉唑40 mg,2次/d,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加服枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊500 mg,2次/d.治療10 d后,觀察組的不良反應總發(fā)生率為6.6%,低于對照組的19.8%,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊里含有兩種健康人腸道中的正常菌群屎腸球菌和枯草桿菌,能夠直接補充正常生理活菌,抑制腸道內(nèi)有害細菌過度繁殖,調(diào)整腸道菌群［7］,治療腸道菌群失調(diào)引起的惡心、腹脹、腹瀉、頭昏、口苦等,減少了患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應的情況.觀察組治療的總有效率為93.3%,高于對照組的73.3%,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.停藥28 d后發(fā)現(xiàn),觀察組Hp根除率為96.7%,高于對照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.說明枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合標準三聯(lián)療法能夠顯著根除Hp,加速患者潰爛的愈合,患者依從性好［8］,復發(fā)率低.本研究顯示觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對照組,與張麗艷等［9］研究結(jié)果相符.

綜上所述,益生菌聯(lián)合標準三聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍效果顯著,Hp根除率高、治療有效率高且不良反應少,有較高的臨床應用價值.

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【中圖分類號】R453

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-063-02

收稿日期:2015-06-14;接受日期:2015-06-23

作者簡介:于海林.副主任醫(yī)師.E-mail:yuhl78@163.com