張 倩，謝一男，于 洋

（1河北省唐山市:第三醫(yī)院核磁共振室,2古治區(qū)人民檢察院技術(shù)科,河北唐山063100）

MRI在診斷彌漫性顱腦軸索損傷中的臨床應(yīng)用價值

張 倩1，謝一男2，于 洋1

（1河北省唐山市:第三醫(yī)院核磁共振室,2古治區(qū)人民檢察院技術(shù)科,河北唐山063100）

【摘 要】目的:探討MRI在診斷彌漫性顱腦軸索損傷（DAI）中的臨床效果.方法:從我院2012-04/2014-04收治的DAI患者中隨機性抽取40例作為研究對象,并隨機分為研究組（n= 20）和對照組（n=20）.對照組給予CT診斷,研究組給予MRI診斷,比較兩組患者的診斷效果.結(jié)果:兩組患者在分別進(jìn)行CT診斷和MRI診斷后,研究組共診斷出246個病灶,其中非出血病灶為21.14%,腦深部病灶為24.10%,顯著高于對照組的診斷的89個病灶,其中非出血病灶為8.99%,腦深部病灶為11.24%,組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論:對DAI患者,采用MRI診斷方法,其診斷效果顯著優(yōu)于CT診斷,是臨床診斷中有效的診斷方法,值得推廣和應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】彌漫性顱腦軸索損傷;CT;MRI

0 引言

彌漫性顱腦軸索損傷（diffuse axonal injury,DAI）是頭部受到外傷作用彌漫分布在腦白質(zhì),以軸索損傷為主的原發(fā)性腦實質(zhì)損傷［1］.病癥主要表現(xiàn)為膠質(zhì)細(xì)胞簇出現(xiàn)、神經(jīng)軸索回縮球、小灶性出血、廣泛白質(zhì)變性,與顱腦損傷合并,死亡率較高［2］.因此,提高彌漫性顱腦軸索損傷診斷的正確率,實施早診斷、早治療,加強對彌漫性顱腦軸索損傷的治療和預(yù)后,減少死亡率,提高患者的生活質(zhì)量尤為重要.本文選取我院40例彌漫性顱腦軸索損傷患者進(jìn)行診斷研究,對其中20例患者實施MRI診斷方法,取得了滿意的診斷效果,現(xiàn)將診斷結(jié)果總結(jié)如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 從我院2012-04/2014-04收治的彌漫性顱腦軸索損傷患者中隨機性抽取40例作為研究對象.將研究對象隨機分為研究組（n=20）和對照組（n=20）.研究組男14例,女6例;年齡16～70（平均42.5±4.8）歲;車禍造成的9例,高空墜落導(dǎo)致7例,砸傷患者3例,鈍器傷所致1例.對照組男15例,女5例;年齡18～72（平均43.2±5.3）歲;車禍造成的8例,高空墜落導(dǎo)致6例,砸傷患者4例,鈍器傷所致2例.兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,存在可比性.

1.2 方法 給予對照組20例患者CT診斷,檢測儀器為GE16排螺旋CT機［3］,層間距設(shè)置為10 mm,層厚為10 mm,對患者顱頂?shù)斤B底之間進(jìn)行連續(xù)掃描檢查,對彌漫性顱腦軸索損傷患者病灶進(jìn)行5 mm薄層掃描.研究組患者使用XGY（0.35T）MRI進(jìn)行檢查［4］,參數(shù)設(shè)置在8 mm掃描距離在1.0 mm,FLAIR參數(shù)T l2000 ms、TE 120 ms、TR 6000 ms,T1WI-SE參數(shù)TR 4400ms、TE 12ms,T2WI-SE參數(shù)TR 4400ms、TE 120 ms,DWI參數(shù)TE 80 ms、TR 4000 ms、B= 10005/mmZ.兩組患者檢查在同一天完成.

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS18.0進(jìn)行處理.檢測結(jié)果用表示,組間比較進(jìn)行x2分析,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷效果比較 兩組患者在分別進(jìn)行檢查后,研究組出血病灶、非出血病灶、腦皮層下病灶以及腦深部病灶檢查效果均優(yōu)于對照組,兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05,表1）.

表1 兩組患者診斷效果比較 ［n=20,n（%）］

3 討論

目前,對彌漫性顱腦軸索損傷的發(fā)病機制尚未明確.據(jù)相關(guān)研究表明,彌漫性顱腦軸索損傷是由于顱腦連同角加速或旋轉(zhuǎn)加速,導(dǎo)致腦組織形成剪力作用,進(jìn)而產(chǎn)生腦內(nèi)小血管或神經(jīng)軸索損傷［4］.通過剪力作用使基底節(jié)與內(nèi)囊,小腦與腦干頭端,下部腦灰質(zhì)體與白質(zhì)交界處等可能產(chǎn)生損傷的部位進(jìn)行重點檢查.

在臨床診斷中,彌漫性顱腦軸索損傷診斷的主要方法是CT和MRI.CT在腦深部病灶與非出血性病灶中的診斷率明顯低于MRI,MRI可以檢測出彌漫性顱腦軸索損傷中細(xì)小病灶與非出血性病灶,在檢查中的敏感度和診斷率優(yōu)于CT.本研究40例彌漫性顱腦軸索損傷患者的臨床病癥為:患者受傷后處于躁動不安或昏迷現(xiàn)象,受外力創(chuàng)傷導(dǎo)致顱內(nèi)閉合性損傷,以及沒有明確定位精神異常等癥狀.研究患者在受傷后4～48 h送到醫(yī)院進(jìn)行CT或MRI檢查.40例彌漫性顱腦軸索損傷患者中,CT檢查病灶為89個,其中非出血病灶為8.99%,腦深部病灶為11.24%,組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;MRI檢查病灶為249個,其中非出血病灶為21.14%,腦深部病灶為24.10%,組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.

綜上所述,對彌漫性顱腦軸索損傷患者,采用MRI的診斷方法,可以顯著提高患者出血病灶、非出血病灶、腦皮層下病灶以及腦深部病灶的診斷效果,是一種有效的診斷方法,值得臨床推廣和應(yīng)用.

【參考文獻(xiàn)】

［1］魏君臣,馬子堂,胡喜斌,等.MRI多序列成像技術(shù)在顱腦彌漫性軸索損傷診斷中的應(yīng)用［J］.山東醫(yī)藥,2010,50（34）:88.

［2］駱玉成.MRI多序列成像技術(shù)在顱腦彌漫性軸索損傷診斷中的應(yīng)用價值［J］.中國醫(yī)藥指南,2013,11（33）:60-61.

［3］張文清,胡宴賓,符 水.彌漫性腦軸索損傷的影像學(xué)評價［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17（11）:76-77.

［4］方冬秀,胡麗娟,廖凱兵,等.彌漫性軸損傷 3.0T MRI研究進(jìn)展［J］.放射學(xué)實踐,2012,27（10）:1142-1144.

【中圖分類號】R651.12;R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-062-02

收稿日期:2015-05-22;接受日期:2015-06-05

作者簡介:張 倩.本科,主治醫(yī)師.研究方向:腦血管.Tel:0315-3530510 E-mail:yuyangr@126.com

通訊作者:于 洋.E-mail:yuyang@163.com