王偉宏，張立軍，許 蓉，張獻兵 （江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院兒外科,江蘇昆山215300）

矯形鞋矯正兒童雙下肢不等長的臨床效果分析

王偉宏，張立軍，許 蓉，張獻兵 （江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院兒外科,江蘇昆山215300）

【摘 要】目的:分析研究矯形鞋矯正兒童雙下肢不等長的臨床效果.方法:選取2013-03/2014-05我院門診診療的兒童下肢不等長患者40例,分為觀察組（n=20）和對照組（n=20）,觀察組均給予矯形鞋矯正治療,對照組不給予處理.隨訪一年,觀察兩組患者的步態(tài)改善情況及患者滿意度情況.結果:隨訪1個月、3個月、6個月、12個月后,觀察組步態(tài)改善情況及患者滿意度均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結論:矯形鞋治療兒童雙下肢不等長效果良好,值得臨床進一步研究和推廣.

【關鍵詞】雙下肢不等長;矯形鞋;下肢矯形

0 引言

兒童下肢不等長（leg length discrepancy,LLD）是一種骨科類疾病,在兒童畸形類疾病中占很高比例［1］.該疾病的臨床特點主要是雙側下肢不等長,且可能隨著小兒年齡的增長,畸形加重.選取2013-03/ 2014-05于我院門診診療的兒童下肢不等長患者40例,其中部分患兒給予矯形鞋矯正治療,取得良好效果,現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013-03/2014-05于我院門診診療的兒童下肢不等長患者40例,分為觀察組（n= 20）和對照組（n=20）,觀察組均給予矯形鞋矯正治療,對照組不給予處理.觀察組患兒年齡3.5～11.5（平均6.4±1.1）歲.男14例,女6例.對照組患兒年齡2.8～11.8（平均5.9±1.3）歲.男14例,女6例.兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0. 05）.患者均簽署知情同意書.

1.2 納入標準 ①符合雙下肢不等的有關診斷標準.②雙下肢差異＜5 cm.

1.3 排除標準 ①患兒及其家屬依從性差,不配合治療.②患兒患有下肢骨髓炎、骨盆結核等疾病.③患兒患有其他重要器官疾病.

1.4 治療方法 ①根據(jù)患兒下肢不等長的情況給矯形鞋墊上不同高度的墊片.②第1日穿2 h,以后每天增加1 h直至全天.③家長宣教:讓家長明確LLD對患兒生理及心理的嚴重危害和影響,了解穿矯形鞋的目的和意義,正確掌握矯形鞋的使用方法及注意事項.

1.5 評價指標 步態(tài)分析是利用力學原理及處理問題的手段、已經(jīng)掌握的人體解剖學及生理學等結構和功能方面的知識,對人體行走時的行為方式及功能狀態(tài),進行對比分析,從而提取出與行走有關的生命活動信息的一種整體生物力學的研究方法［3］.對患兒進行一年隨訪,分別于1個月、3個月、6個月、12個月記錄隨訪數(shù)據(jù),采用步態(tài)分析方法,將結果分為優(yōu)、良、差三種,優(yōu)良計算為改善有效.同時采用問卷法調(diào)查患者家屬滿意度.

1.6 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,步態(tài)分析及滿意度均采用x2檢驗,以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結果

觀察組步態(tài)分析改善有效情況及治療滿意度情況明顯優(yōu)于對照組,且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05, 表1、表2）.

表1 患者步態(tài)改善分析 （n=20）

表2 兩組患者滿意度分析 （n=20）

3 討論

兒童雙下肢不等長發(fā)病機制比較復雜,車英玉等［4］研究認為導致LLD的常見疾病有以下五類:①髖關節(jié)疾病如先天性髖脫位、股骨頭骨骺滑脫、股骨頭骨骺壞死（Perthes disease）,先天性髖內(nèi)翻、先天性股骨近端缺等;②骨骺損傷;③腫瘤,包括先天性多發(fā)性的外生軟骨瘤、多發(fā)的內(nèi)生軟骨瘤等;④外源性的刺激,包括下肢骨科手術、硬化劑的注射、放射治療等;⑤K-T綜合征,下肢神經(jīng)纖維瘤、血管瘤、馬蹄足內(nèi)翻等.該疾病治療在臨床上尚無統(tǒng)一認識,一般認為如果LLD雙下肢差異超過5 cm,需行外科手術治療,對于差異為3～5 cm的可穿戴鞋形矯正器.本研究結果顯示穿戴矯正鞋治療的患者在步態(tài)改善方面效果非常明顯,且該矯正方法無需手術治療,患者家屬接受度較高.但本研究只隨訪一年,未對遠期效果進行觀察,矯形鞋能否對LLD并發(fā)癥如脊柱側外,盆腔部不對稱有預防作用尚不得而知.綜上所述,矯形鞋矯正兒童雙下肢不等長具有滿意效果,值得臨床進一步推廣.

【參考文獻】

［1］嚴建鋒,符培亮,李 強,等.人工髖關節(jié)置換后的雙下肢不等長［J］.中國組織工程研究,2012,16（52）:9844-9851.

［2］張學軍,王 宸.數(shù)字化模板測量對全髖關節(jié)置換后下肢不等長的影響［J］.中國組織工程研究,2013,17（9）:1527-1534.

［3］王常海,李 峰,施延昭,等.步態(tài)分析在膝骨性關節(jié)炎針刀治療中的應用思路［J］.遼寧中醫(yī)雜志,2007,34（3）:287-288.

［4］車英玉,劉朝暉.全髖置換術四種主要并發(fā)癥的防治［J］.承德醫(yī)學院學報,2013,30（1）:17-19.

【中圖分類號】R684

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-051-02

收稿日期:2015-05-20;接受日期:2015-06-04

作者簡介:王偉宏.本科,主治醫(yī)師.研究方向:兒童畸形矯正.Tel: 0512-57027114 E-mail:xiaoxintangxue@sina.com