賀哲鋒 （內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,內(nèi)蒙古巴彥淖爾0 15 00 0）

高壓氧聯(lián)合鹽酸多奈哌齊干預(yù)輕度血管性認(rèn)知障礙的療效觀察

賀哲鋒 （內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,內(nèi)蒙古巴彥淖爾0 15 00 0）

【摘 要】目的:探究高壓氧聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療輕度血管性認(rèn)知障礙的臨床效果.方法:選取2013-01/2015-01內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的輕度血管性認(rèn)知障礙患者80例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各40例.對(duì)照組實(shí)施高血壓治療,實(shí)驗(yàn)組增加鹽酸多奈哌齊治療.觀察和比較兩組患者的治療效果.結(jié)果:在MoCA分值改善比較上,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.在ADL分值改善比較上,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論:采用高壓氧聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療輕度血管性認(rèn)知障礙療效理想、安全性高,值得普及.

【關(guān)鍵詞】高血壓;鹽酸多奈哌齊;輕度血管性認(rèn)知障礙

0 引言

血管性認(rèn)知障礙是一種因腦血管危險(xiǎn)因素、腦血管疾病導(dǎo)致從輕度認(rèn)知功能障礙到癡呆的綜合征.隨著老齡化社會(huì)的不斷發(fā)展,腦血管疾病的發(fā)生率日益增加,這也使得血管性認(rèn)知障礙的發(fā)生率增加.血管性認(rèn)知障礙患者如果得不到及時(shí)治療,病情容易發(fā)展為癡呆,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量.因此臨床上需要盡早對(duì)患者進(jìn)行干預(yù).本院對(duì)收治的80例血管性認(rèn)知障礙患者進(jìn)行分組,旨在總結(jié)高壓氧聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療輕度血管性認(rèn)知障礙的治療效果,詳細(xì)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2013-01/2015-01我院收治的輕度血管性認(rèn)知障礙患者 80例為研究對(duì)象,男44例,女36例;年齡44～80（平均54.2±3.2）歲.患者經(jīng)診斷,均確診為血管性認(rèn)知障礙.其中47例患者合并高血壓,30例患者合并糖尿病,21例患者合并高脂血癥.患者均不存在其余嚴(yán)重疾病引起的認(rèn)知障礙,排除肢體功能障礙、失用、失語(yǔ)等某種特定認(rèn)知障礙患者.按照患者入院順序隨機(jī)分成對(duì)照組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40）.在一般資料比較上,兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療,包括降壓、降血脂、降血糖、腦保護(hù)劑等.對(duì)照組患者實(shí)施高血壓治療,壓力控制為0.2～0.25 MPa,氧流量控制為40 L/min,每次治療控制為1 h,2次/d.實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加鹽酸多奈哌齊［產(chǎn)自衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字為H20070181］治療,藥物劑量5 mg/次,1次/d,口服治療.

兩組患者均連續(xù)治療3周.

1.3 觀察指標(biāo) 采用MoCA量表對(duì)兩組患者的認(rèn)知損害程度進(jìn)行評(píng)估,分值越低,表明損害越嚴(yán)重.采用ADL量表對(duì)兩組患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估,分值越高,表明日常生活能力越強(qiáng).

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料率（%）表示,組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料表示,組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)oCA分值變化比較 治療前,兩組患者M(jìn)oCA分值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;治療后,兩組患者M(jìn)oCA分值明顯上升,實(shí)驗(yàn)組治療后MoCA分值明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表1）.

表1 兩組患者M(jìn)oCA分值變化比較 （n=40,,分）

表1 兩組患者M(jìn)oCA分值變化比較 （n=40,,分）

aP＜0.05 vs對(duì)照組.

組別 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 18.4±2.3 20.1±2.1a對(duì)照組 18.7±2.1 23.8±2.2

2.2 兩組患者ADL分值變化比較 治療前,兩組患者ADL分值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05, 表2）;治療后,兩組患者ADL分值明顯上升,實(shí)驗(yàn)組治療后分值明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表2）.

3 討論

腦血管疾病是目前臨床高發(fā)的一類疾病,其具有較高的致殘率以及致死率,對(duì)患者的肢體功能造成障礙,且還會(huì)增加患者的認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率.有研究顯示,腦血管疾病患者大多數(shù)在幾年后會(huì)引起癡呆.可見,對(duì)于輕度血管性認(rèn)知障礙的患者需要盡早實(shí)施干預(yù),減少癡呆的發(fā)生率［1］.

在治療上應(yīng)用高壓氧,能夠有效改善患者的腦部功能,其機(jī)制主要包括以下幾點(diǎn)［2］:①高壓氧能夠改善患者紅細(xì)胞、血小板生理功能;②高壓氧作用下能夠促進(jìn)成纖維細(xì)胞的分裂以及膠原纖維的產(chǎn)生;③高壓氧能夠改善缺血再灌注損傷以及氧自由基損傷;④高壓氧能夠?qū)ρ軆?nèi)皮生長(zhǎng)因子分泌進(jìn)行調(diào)整,有利于血管內(nèi)皮修復(fù).

鹽酸多奈哌齊屬于可逆性膽堿酶抑制劑,其能夠特異性抑制腦部乙酰膽堿降解,從而增加腦部皮質(zhì)膽堿水平.有研究指出,對(duì)阿爾茨海默患者給予鹽酸多奈哌齊治療,能夠有效對(duì)患者的認(rèn)知情況進(jìn)行改善,患者的日常生活能力得到提高,且患者學(xué)習(xí)記憶能力也有所改善.這可能是因?yàn)辂}酸多奈哌齊能夠提升患者腦部超氧化物歧化酶水平,并降低自由基損傷.

本研究表明,在MOCA分值改善比較上,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.在ADL分值改善比較上,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.與張為等［3］的研究結(jié)果相符.

綜上所述,采用高壓氧聯(lián)合鹽酸多奈哌齊對(duì)輕度血管性認(rèn)知障礙患者進(jìn)行治療,能夠有效改善患者的腦部功能,提高患者生活質(zhì)量,值得普及.

表2 兩組患者ADL分值變化比較 （n=40,,分）

表2 兩組患者ADL分值變化比較 （n=40,,分）

aP＜0.05 vs對(duì)照組;cP＜0.05 vs實(shí)驗(yàn)組治療后.

組別 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 37.2±2.4 41.3±3.0a對(duì)照組 38.1±2.1 68.2±2.5ac

【參考文獻(xiàn)】

［1］郭志轉(zhuǎn),孫美珍.鹽酸多奈哌齊干預(yù)輕度血管性認(rèn)知障礙的效果觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8（5）:547-549.

［2］Kavirajan H,Schneider LS.Efficacy and adverse effects of cholinesterase inhibitors andmemantine in vascular dementia:ameta-analysis of randomised controlled trials［J］.Lancet Neurol,2007,6（9）: 782-792.

［3］張 為,呂澤平,胡才友,等.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合高壓氧對(duì)伴有認(rèn)知功能障礙的無癥狀性腦梗死的效果研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18（7）:861-862.

【中圖分類號(hào)】R749.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào):2095-6894（2015）05-045-02

收稿日期:2015-05-22;接受日期:2015-06-06

作者簡(jiǎn)介:賀哲峰.本科,主治醫(yī)師.研究方向:血管介入.Tel:0478-84155033 E-mail:13847842295@139.com