許 進(jìn) （江蘇省蘇州市吳中區(qū)郭巷衛(wèi)生院,江蘇蘇州215128）

老年高血壓患者56例的治療體會(huì)

許 進(jìn) （江蘇省蘇州市吳中區(qū)郭巷衛(wèi)生院,江蘇蘇州215128）

【摘 要】目的:探究和分析老年高血壓的臨床治療效果.方法:選擇我院 2014-01/2015-01收治的老年高血壓患者56例為研究對(duì)象,隨機(jī)分成對(duì)照組（n=28）和實(shí)驗(yàn)組（n=28）.對(duì)照組實(shí)施氨氯地平聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利進(jìn)行治療.觀察和比較兩組患者的治療效果.結(jié)果:在總有效率比較上,實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;在血壓水平改善情況比較上,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論:聯(lián)合氨氯地平以及復(fù)方阿米洛利進(jìn)行治療,具有較高的安全性,治療效果理想,值得普及.

【關(guān)鍵詞】老年人;高血壓;治療

0 引言

高血壓是一種常見的臨床疾病,具有較高的發(fā)病率,同時(shí)也是一系列心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素.老年人是高血壓的多發(fā)群體,加之老年人大多存在合并癥,更加重患者的生命危險(xiǎn).因此對(duì)于老年高血壓患者,臨床上需要加強(qiáng)對(duì)血壓的控制,預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生.本研究對(duì)收治的56例老年高血壓患者進(jìn)行分組,旨在總結(jié)老年高血壓患者的治療體會(huì).

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2014-01/2015-01收治的老年高血壓患者56例為研究對(duì)象,其中男34例,女22例.年齡61～85（平均67.2±2.3）歲.病程1～21（平均11.1±2.2）年.患者均確診為高血壓,且排除繼發(fā)性高血壓、腦卒中、心肌梗死、嚴(yán)重肝腎疾病患者.按照患者入院順序隨機(jī)分成對(duì)照組（n=28）和實(shí)驗(yàn)組（n=28）.在一般資料比較上,兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,存在可比性.

1.2 方法 對(duì)照組患者采用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療,氨氯地平劑量為2.5 mg/次,纈沙坦劑量為40 mg/次,1次/d.治療至第2周末時(shí),對(duì)患者血壓進(jìn)行檢測(cè),血壓水平在140/90mmHg（1mmHg=0.133 kPa）以上患者,調(diào)整劑量為氨氯地平2.5 mg/次,纈沙坦80 mg/次;治療至第4周末時(shí),對(duì)患者血壓進(jìn)行檢測(cè),血壓水平在140/90 mmHg以上的患者,調(diào)整劑量為氨氯地平5 mg/次,1次/d.治療至第8周,血壓仍異常的患者,則給予其余降壓藥物治療.

實(shí)驗(yàn)組患者采用氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利進(jìn)行治療,氨氯地平劑量為2.5mg/次,復(fù)方阿米洛利半片,口服,1次/d.治療至第2周末時(shí),對(duì)患者血壓進(jìn)行檢測(cè),血壓水平在140/90mmHg以上的患者,調(diào)整劑量為氨氯地平2.5 mg/次,復(fù)方阿米洛利1片;治療至第4周末,對(duì)患者血壓進(jìn)行檢測(cè),血壓水平在140/ 90mmHg以上的患者,調(diào)整劑量為氨氯地平5 mg/次, 1次/d.治療至第8周,血壓仍異常的患者,則給予其余降壓藥物治療.

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組患者的治療效果,臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下:①顯效:患者治療后,舒張壓顯著下降至正常,幅度為≥10mmHg;或者舒張壓下降,幅度為≥20 mmHg,但未恢復(fù)正常.②有效:患者治療后,舒張壓下降至正常,幅度在10 mmHg以下;或者舒張壓下降,幅度為10～20 mmHg,但未恢復(fù)正常.③無效:患者治療后,血壓無明顯變化.總有效率=顯效率+有效率.同時(shí)對(duì)兩組患者的血壓水平進(jìn)行觀察和比較.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS14.0軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料表示格式為率（%）,組間數(shù)據(jù)比較應(yīng)用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料表示格式為,組間數(shù)據(jù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn),P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 在總有效率比較上,實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表1）.

表1 兩組患者治療效果比較 （n=28）

2.2 兩組患者血壓水平比較 治療前,兩組患者收縮壓、舒張壓無明顯差異,提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;治療后,兩組患者收縮壓以及舒張壓明顯下降,實(shí)驗(yàn)組治療后收縮壓、舒張壓水平比對(duì)照組低,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表2）.

表2 兩組患者血壓水平比較 （n=28,,mmHg）

表2 兩組患者血壓水平比較 （n=28,,mmHg）

aP＜0.05 vs本組治療前;cP＜0.05 vs對(duì)照組治療后.

組別 收縮壓 舒張壓實(shí)驗(yàn)組治療前 176.4±2.1 105.2±2.4治療后 118.2±3.4ac84.3±3.3ac對(duì)照組治療前 177.2±4.3 104.8±3.5治療后 130.2±3.4a93.2±3.1a

3 討論

高血壓是老年人常見的疾病,嚴(yán)重危害老年人的身心健康,甚至誘發(fā)一系列心腦血管疾病,對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅.加之老年人大多存在合并癥,因此臨床風(fēng)險(xiǎn)性更大,需要加強(qiáng)其血壓的控制［1-2］.

氨氯地平作為長效鈣拮抗劑,具有較長的半衰期,能夠?qū)︹}離子跨膜進(jìn)入心肌細(xì)胞以及平滑肌細(xì)胞進(jìn)行選擇性抑制,對(duì)血管平滑肌進(jìn)行作用,從而使外周血管阻力下降,實(shí)現(xiàn)加壓.復(fù)方阿米洛利則是一種復(fù)合制劑,主要由氫氯噻嗪以及阿米洛利構(gòu)成,其中阿米洛利是保鉀利尿劑,氫氯噻嗪則是排鉀利尿劑,小劑量的利尿劑能夠有效降低心血管事件的發(fā)生率.研究表明,聯(lián)合氨氯地平以及復(fù)方阿米洛利,能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生,強(qiáng)化降壓作用.

本研究顯示,在總有效率比較上,實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;在血壓水平改善情況比較上,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.這與董凱霞［3］的研究結(jié)果相符.

綜上所述,聯(lián)合氨氯地平以及復(fù)方阿米洛利對(duì)老年高血壓進(jìn)行治療,能夠有效提高治療效果,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,值得普及.

【參考文獻(xiàn)】

［1］梁 琴,張 泉.100例老年高血壓患者臨床治療體會(huì)［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17（15）:20-21.

［2］楊 莉,金醒昉,高 輝.纈沙坦治療老年高血壓并發(fā)高尿酸血癥的臨床觀察［J］.中國老年學(xué)雜志,2001,21（3）:192-193.

［3］董凱霞.小劑量氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利治療老年高血壓的療效及安全性［J］.中國老年學(xué)雜志,2012,32（17）:3671-3672.

【中圖分類號(hào)】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào):2095-6894（2015）07-028-02

收稿日期:2015-05-21;接受日期:201-06-10

作者簡介:許 進(jìn).本科,主治醫(yī)師,研究方向:內(nèi)科全科.Tel:0512-66986593 E-mail:xujin-2009@qq.com