劉硯青

“將近10 年，我沒睡過一個好覺?！?0多歲的黃阿姨近10 年來飽受尿頻尿急的痛苦，每半小時甚至十幾分鐘就得上一次廁所，搞得晚上睡不著，白天沒精神。黃阿姨說，為了治病她已經(jīng)花費近20萬元。

黃阿姨說，有時候打噴嚏，提重物都會引發(fā)尿液溢出，運動時更加厲害，后來情況越來越嚴重。她便不敢應酬、不敢運動，甚至連上班時都提心吊膽。

“尿失禁是中老年女性較常見的一種疾病，調(diào)查顯示尿失禁患病的人數(shù)甚至比骨質(zhì)疏松、糖尿病、老年癡呆的患病人數(shù)要多得多?！敝腥A醫(yī)學會泌尿外科學專業(yè)委員會副主任委員、北京醫(yī)院黨委書記兼副院長王建業(yè)對《瞭望東方周刊》表示。

由于嚴重的尿失禁會導致患者基本喪失正常的社交生活，因此尿失禁又被稱為“社交癌”。

40歲以上女性常見病

通常而言，尿失禁分為壓力性失禁、急迫性失禁和混合性失禁三種。

王建業(yè)介紹，壓力性失禁是指腹部因為受到壓力而出現(xiàn)的尿失禁，如咳嗽、大笑、打噴嚏、爬山、跳繩、抬舉重物所引發(fā)的失禁都屬于壓力性失禁;而急迫性失禁用通俗的話解釋則是憋不住尿。“很多人的尿意來得很急，一旦出現(xiàn)就很難控制，經(jīng)常還沒走到廁所就會漏尿，這就屬于急迫性失禁。而混合性失禁則指既有壓力性失禁，又有急迫性失禁。”

受到生理結構的影響，尿失禁在中老年女性中極為常見。相對男性而言，女性尿道更短更直，再加上懷孕、自然分娩、腹部肥胖以及遺傳因素的影響，女性的尿道括約肌損傷程度要遠遠高于男性，因而“女性尿失禁發(fā)病率要比男性高上兩到三倍”。

歐美國家40歲以上人群的尿失禁發(fā)病率約為16%，中國雖然沒有針對這一疾病進行過完整的流行病學調(diào)查，但是王建業(yè)說，從目前掌握的數(shù)據(jù)來看，中國約有11%的人群都在飽受尿失禁的困擾。

本刊記者獲悉，來自福建和新疆的抽樣數(shù)據(jù)顯示，中國40歲以上男性的尿失禁發(fā)病率約為17%，而40歲以上女性的發(fā)病率則接近40%。而中老年婦女，特別是60歲以上女性的尿失禁發(fā)病率會超過45%。

“上了年紀的男性通常都會受到前列腺肥大、尿道狹窄的影響而出現(xiàn)排尿困難;而相同年齡的女性則恰恰相反，她們更多的問題集中在如何才能有效地控制排尿?！?王建業(yè)解釋。

知曉率與就診率極低

盡管中國有接近一半的中老年女性患有尿失禁，從目前的診治狀況來看，尿失禁患者就診率低、就診時間晚、癥狀重的問題比較突出。

以急迫性尿失禁為例，中國泌尿外科學會2012年發(fā)布的《中國泌尿外科門診患者現(xiàn)狀調(diào)查》顯示，僅有15%的急迫性尿失禁患者會主動去醫(yī)院尋求治療，而其中僅有50%的患者得到了正確診斷與治療;近60%急迫性尿失禁患者存在中重度癥狀。

“我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，中國人普遍將這個問題視為個人隱私問題，要么忍著不說，要么就是認為上歲數(shù)以后多跑幾趟廁所非常正常。一般到醫(yī)院就醫(yī)的患者，癥狀都已經(jīng)十分嚴重。”王建業(yè)說。

為了在全球范圍內(nèi)提高對尿失禁的疾病認知，自2009年起，國際尿控協(xié)會將每年6月最后一周定義為“世界尿失禁周”，在全球范圍內(nèi)推廣尿失禁知識。

北京市醫(yī)學會泌尿外科專業(yè)委員會副主任委員、中國康復研究中心附屬北京博愛醫(yī)院泌尿外科主任廖利民表示，“與公眾所熟知的糖尿病等常見疾病相比，尿失禁的發(fā)病率不但更高，而且對患者生活質(zhì)量的影響也更加巨大?！?/p>

除了經(jīng)濟負擔之外，尿失禁的影響會涉及人們?nèi)粘Ｉ畹姆椒矫婷?。其中，夜尿作為急迫性尿失禁的癥狀之一，與高血壓、心血管疾病和卒中的發(fā)生顯著相關。

“尿失禁不但會顯著增加高血壓、心血管疾病、卒中等心腦血管疾病的發(fā)生風險，如果不積極治療，還會引發(fā)陰道炎、皮膚感染、抑郁、尿路感染、摔倒與骨折、甚至死亡等問題?！绷卫窀嬖V《瞭望東方周刊》記者，有研究發(fā)現(xiàn)，導致老年人骨折的第一位因素就是夜尿。

有效治療的三種方式

據(jù)本刊記者了解，目前有效治療尿失禁的主要方式是行為訓練、藥物治療與植入膀胱起搏器。

“為了更有效緩解癥狀，常常需要聯(lián)合采用多種治療相結合的方式，畢竟聯(lián)合治療的效果要比單用任何一種都更為有效?！绷卫裰赋觯袨橹委熤饕ò螂子柧?、盆底肌肉訓練，而藥物治療是目前應用最廣泛且最有效的治療手段。

對于難治性尿失禁患者而言，由于普通的行為治療與藥物治療已經(jīng)很難起效，那么就要考慮采取植入膀胱起搏器的方式。“膀胱起搏器類似于心臟起搏器，是一種置入體內(nèi)長期使用的電調(diào)節(jié)治療，通過弱電脈沖影響骶神經(jīng)，調(diào)控膀胱、括約肌和盆底神經(jīng)反射。簡而言之，就是能讓主管膀胱和排尿的神經(jīng)準確向大腦送達信號?！绷卫裾f。