陳 平

(內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010056)

肩周炎是臨床上最常見的肩周疾病，女性多于男性，因好發(fā)于50 歲左右的中老年人，故又稱“五十肩”。本病患者多普遍表現(xiàn)肩關節(jié)的僵硬、遇熱則痛減、遇冷則痛增，夜間痛甚等特點，又被稱為“凍結肩"“肩凝癥”。該病早期臨床表現(xiàn)為疼痛，尤以喙突、肩峰下、三角肌、結節(jié)間溝、肩胛骨外緣壓痛明顯，多以夜間疼痛常見;后期則出現(xiàn)功能障礙，肩關節(jié)活動范圍逐漸減小，主要以上舉、外旋、內旋和后伸受限，給患者日常生活帶來諸多不便［1］。該病屬于蒙醫(yī)肩關節(jié)“協(xié)日烏素”病范疇。近年來筆者采用蒙醫(yī)銀針療法結合功能鍛煉治療肩周炎取得了良好的療效，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013 年7 月～2015 年1 月就診于內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院五療康復科門診及病房的患者中符合標準者的80 例肩周炎患者，其中男性35 例、女性45 例，年齡38歲～71 歲、平均年齡50.45 土2.78 歲，病程12 天～3 年、平均病程1.48 土0.19 年。按初次就診的先后順序，根據簡單隨機化方案，隨機分成觀察組40 例，對照組40 例。兩組病例的一般情況經統(tǒng)計學處理，在性別、年齡、病程及病情方面無顯著差異(P＞0.05)，資料具有可比性。

1.2 診斷標準：研究所有選擇病例，診斷標準參考《蒙醫(yī)病癥診斷療效標準》［2］中的“關節(jié)黃水病”診斷標準和參照“全國第二屆肩周炎學術討論會”［3］(1991，湖北)上制定的肩周炎診斷標準。

1.3 治療方法

觀察組：器具常規(guī)消毒用品，銀針等。取穴：患側肩穴、肩前穴和阿是穴，臨證根據病變部位選擇。采用市售銀質針(略粗于普通毫針)，穴位消毒后進針，用燃起的酒精棉棒直接熨燒針柄。直至燒到針柄發(fā)紅，病人感到局部針燙時，迅速移開燃燒的酒精棒，若病人感到燙感明顯，則醫(yī)者用口吹氣降溫，或用生理鹽水棉球包裹針柄降溫。10min后燒第二次。之后留針10min，再燒第三次，25min 即可起針。每天1 次，10 天1 個療程。并在實施該療法的同時行功能鍛煉：患者依次進行屈肘甩手、手指爬墻、體后拉手、展臂站立、后伸摸棘、梳頭、頭枕雙手和旋肩功能鍛煉，每天至少3 次。

對照組：采用封閉治療，尋找壓痛點并作標志，局部常規(guī)消毒，取醋酸曲安奈德1mL 與2%利多卡因2mL，混合抽進管內，垂直進針當患者有酸脹感后，回抽無血后注入藥水，需多個痛點注射時方法同上。1 次/wk，4 次1 個療程。并在實施該療法的同時行功能鍛煉，同觀察組。

1.4 療效評定標準［2］：根據《蒙醫(yī)病癥診斷療效標準》有關肩周炎的療效標準。治愈(臨床治愈)：肩部疼痛消失，肩關節(jié)活動范圍恢復正常;顯效：肩部疼痛緩解明顯，肩關節(jié)活動范圍改善明顯;有效：肩部疼痛基本緩解，肩關節(jié)活動范圍部分改善;無效：臨床癥狀無改變。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 16.0 統(tǒng)計軟件進行數據處理，計量資料以均數依標準差(±s)表示，兩組間比較采用t 檢驗。

2 結果

2.1 兩組總療效比較：治療2 個月后，觀察組40 例，治愈32 例，顯效5 例，有效2 例，無效1 例，總有效率97.5%;對照組40 例，治愈15 例，顯效7 例，有效7 例，無效11 例，總有效率72.5%。兩組總有效率比較，差異有顯著性(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組肩周炎患者臨床療效比較

3 討論

肩周炎是由于肩關節(jié)周圍的肌肉、韌帶、肌健、滑囊、關節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關節(jié)囊和關節(jié)周圍軟組織粘連的一種慢性無菌性炎癥?；诩缰苎椎呐R床特點，臨床眾多的治療方法主要是以減輕疼痛，恢復肩關節(jié)功能為主?，F(xiàn)代醫(yī)學對本病的治療常用消炎、封閉等藥物口服或注射等的方法，但往往只能暫時止痛，此類藥物長期應用副作用較大。蒙醫(yī)對肩周炎的治療有著悠久的歷史和豐富的經驗，常用的治療方法有蒙藥內服或外敷、拔罐、針灸、手法等等。其中，蒙醫(yī)銀針療法對肩周炎的治療是蒙醫(yī)的特色療法之一［4］。

蒙醫(yī)銀針療法可使主要病變點進行有效的松解，可破壞疾病的整體病理構架，再通過人體自身的調節(jié)，來減張止痛、消除粘連、松解瘢痕，改善局部的微循環(huán)，調整局部毛細血管的通透性，使血液循環(huán)通暢，改善局部組織的缺血、缺氧狀態(tài)，促進炎性物質的吸收;減輕或消除肩關節(jié)的無菌性炎癥和水腫，緩解肌肉痙攣，增加和改善肌腱、韌帶的收縮性，恢復肩關節(jié)的功能活動度，最終恢復肩關節(jié)的生物力學平衡。實施療法的同時再配合功能鍛煉，能夠進一步松解治療點殘留的粘連和瘢痕，更完全的恢復肩關節(jié)正常受力線，解除拉應力和壓應力的不平衡，使肩關節(jié)內部的力平衡得到恢復。經本次臨床觀察證實，蒙醫(yī)銀針療法結合功能鍛煉治療肩周炎有良好的臨床療效，總有效率達到97.5%，且未見明顯毒副作用，值得進一步深入研究。

［1］費建芬.重癥肩周炎的綜合治療［J］.臨床麻醉學雜志，2001，10(17)：57-59.

［2］蒙醫(yī)藥標準化編審委員會. 蒙醫(yī)病癥診斷療效標準［M］.呼和浩特：內蒙古人民出版社.2008.128.

［3］周賢麗. 肩關節(jié)周圍炎治療的新進展［J］. 中國康復，2011(3)：163-164.

［4］白萌.蒙醫(yī)銀針療法結合關節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療肩周炎的療效［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2013，4(4)：2.