歐陽(yáng)輝等

摘要：應(yīng)用XML與WebService技術(shù)實(shí)現(xiàn)HIS與異地醫(yī)保接口，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就診實(shí)時(shí)結(jié)算，方便患者異地就醫(yī)。

關(guān)鍵詞： HIS；異地醫(yī)保

中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2015）13-0052-02

Abstract：Application of XML and web service technology to achieve HIS and remote medical insurance interface， realize the real-time settlement off-site treatment in the province and convenient for patients to remote medical treatment.

Key words：HIS； remote medical insurance

隨著醫(yī)療信息化的深入發(fā)展和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深化，醫(yī)保病人所占的比重越來越大，然而對(duì)于省內(nèi)其他地市醫(yī)?；颊邅碚f，由于之前各地市醫(yī)保系統(tǒng)沒有實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，導(dǎo)致這部分患者就診報(bào)銷手續(xù)繁瑣，患者必須多次往返于就異地和所在地市報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；在這種情況下，在省內(nèi)實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算顯得尤為重要，不僅方便了患者就醫(yī)，醫(yī)院也能為更多的患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

1 異地醫(yī)保系統(tǒng)整體介紹

異地醫(yī)保系統(tǒng)采用三層網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，由省結(jié)算中心、各地市社保機(jī)構(gòu)前置系統(tǒng)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)三部分組成（即省結(jié)算中心-地市社保機(jī)構(gòu)-定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。

各地市社保機(jī)構(gòu)接入省異地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)，與省結(jié)算中心交換數(shù)據(jù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)傳送數(shù)據(jù)，由參保地社保機(jī)構(gòu)與就醫(yī)地社保機(jī)構(gòu)通過省異地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，實(shí)現(xiàn)參保地社保機(jī)構(gòu)與異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間即時(shí)結(jié)算。

醫(yī)院方面需要按照地市的XML接口標(biāo)準(zhǔn)，自行封裝或采用web service的方式調(diào)用，醫(yī)院和地市之間采用何種方式進(jìn)行接口調(diào)用。

我院需要開發(fā)WebService接口，與省社保局實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，具體流程如下圖1：

2 我院與異地醫(yī)保系統(tǒng)接口實(shí)現(xiàn)

我院是在HIS系統(tǒng)里實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保系統(tǒng)接口的開發(fā)，開發(fā)工具是vs2008，數(shù)據(jù)庫(kù)是oracle。

2.1 數(shù)據(jù)交換格式：XML

XML被廣泛用來作為跨平臺(tái)之間交互數(shù)據(jù)的形式，它可以用來標(biāo)記數(shù)據(jù)、定義數(shù)據(jù)類型，是一種允許用戶對(duì)自己的標(biāo)記語(yǔ)言進(jìn)行定義的源語(yǔ)言。 它非常適合萬(wàn)維網(wǎng)傳輸，提供統(tǒng)一的方法來描述和交換獨(dú)立于應(yīng)用程序或供應(yīng)商的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。是Internet環(huán)境中跨平臺(tái)的、依賴于內(nèi)容的技術(shù)，也是當(dāng)今處理分布式結(jié)構(gòu)信息的有效工具[1]。

根據(jù)異地醫(yī)保平臺(tái)的要求，醫(yī)院端與省局的數(shù)據(jù)交換采用XML格式交換，例如就診登記時(shí)上傳的xml格式如下：

<？xml version=“1.0” encoding=“GBK” standalone=“yes” ？>

參保地統(tǒng)籌區(qū)編碼

< yab300>就醫(yī)地統(tǒng)籌區(qū)編碼

< yab600 >就醫(yī)地分中心編號(hào)

< akb020>醫(yī)院編碼

< aac001>醫(yī)保編號(hào)

…

2.2 WebService服務(wù)調(diào)用

Web service是一個(gè)平臺(tái)獨(dú)立的，低耦合的，自包含的、基于可編程的web的應(yīng)用程序，可使用開放的XML（標(biāo)準(zhǔn)通用標(biāo)記語(yǔ)言下的一個(gè)子集）標(biāo)準(zhǔn)來描述、發(fā)布、發(fā)現(xiàn)、協(xié)調(diào)和配置這些應(yīng)用程序，用于開發(fā)分布式的互操作的應(yīng)用程序；Web Service 能使得運(yùn)行在不同機(jī)器上的不同應(yīng)用無(wú)須借助附加的、專門的第三方軟件或硬件， 就可相互交換數(shù)據(jù)或集成。依據(jù)Web Service規(guī)范實(shí)施的應(yīng)用之間， 無(wú)論它們所使用的語(yǔ)言、 平臺(tái)或內(nèi)部協(xié)議是什么， 都可以相互交換數(shù)據(jù)[2]。

醫(yī)院端在HIS里調(diào)用省局異地醫(yī)保服務(wù)時(shí)使用webservice技術(shù)，接口函數(shù)原型如下：

String CallService（string TransNo，

string Inxml，

Ref string Outxml，

Ref long appCode，

Ref string ErrorMsg）

參數(shù)說明：

TransNo：交易類別代碼 Inxml：交易輸入xml Outxml：交易輸出xml

2.3 主要功能實(shí)現(xiàn)

身份確認(rèn)：返回參保人員基本信息和醫(yī)保相關(guān)參數(shù)信息，調(diào)用失敗則返回失敗原因。

就診登記：調(diào)用就診登記交易，調(diào)用成功則返回參保人員基本信息和參保人員相關(guān)待遇信息，否則返回失敗原因。

取消就醫(yī)登記：調(diào)用就診登記回退交易，調(diào)用成功則返回成功標(biāo)志，否則返回失敗原因，以上功能實(shí)現(xiàn)界面如下圖2：

在上圖中，患者輸入患者住院號(hào)獲取住院登記時(shí)本地信息，選擇參保單位然后點(diǎn)擊身份確認(rèn)按鈕獲取異地醫(yī)保端患者人群類型、醫(yī)保編號(hào)等其他信息，再選擇就診類型、入院科室等信息單擊就診登記按鈕即可登記成功。

如果患者已經(jīng)進(jìn)行了就診登記，輸入住院號(hào)后即可查出醫(yī)保編號(hào)、就醫(yī)登記號(hào)、參保單位等信息，單擊取消就醫(yī)登記即可取消。

費(fèi)用上傳：調(diào)用費(fèi)用明細(xì)處理交易，調(diào)用成功則返回處方費(fèi)用明細(xì)分割信息，否則返回失敗原因。一次可以上傳多條明細(xì)進(jìn)行處理，但每批次上傳明細(xì)數(shù)量不能超過100條，超過100條明細(xì)費(fèi)用需要分批多次上傳。

費(fèi)用明細(xì)回退（刪除明細(xì)）：調(diào)用處方明細(xì)回退交易，調(diào)用成功則返回成功標(biāo)志，否則返回失敗原因。就醫(yī)地參保機(jī)構(gòu)先通過“已上傳費(fèi)用明細(xì)查詢”交易，查看已經(jīng)上傳的費(fèi)用明細(xì)記錄，然后再選擇需要回退的記錄。

出院登記：費(fèi)用結(jié)算之前，調(diào)用該交易，進(jìn)行病人的出院信息登記，調(diào)用成功則返回成功標(biāo)志

醫(yī)保結(jié)算：調(diào)用費(fèi)用結(jié)算交易，調(diào)用成功則返回醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算結(jié)果，否則返回失敗原因。

主要實(shí)現(xiàn)的界面圖如下圖3：

2.4 目錄匹配

當(dāng)醫(yī)保三大目錄發(fā)生變化時(shí)，醫(yī)院需要在HIS里重新匹配并維護(hù)變動(dòng)的目錄并在省平臺(tái)指定的系統(tǒng)上傳，完成醫(yī)院三大目錄與醫(yī)保三大目錄的對(duì)應(yīng)，操作員找到需要對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)點(diǎn)擊對(duì)應(yīng)按鈕，即可完成數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)。實(shí)現(xiàn)如下圖4：

上圖中，左邊為醫(yī)保中心目錄，右邊為醫(yī)院目錄，選擇后單擊保存即可，已對(duì)照的目錄在下方列表，方便查找。

3 結(jié)束語(yǔ)

基于 WebService 的醫(yī)保接口在架構(gòu)上優(yōu)于傳統(tǒng)的客戶端服務(wù)器模式，為醫(yī)保流程的優(yōu)化打下了很好的基礎(chǔ)，醫(yī)保實(shí)時(shí)扣費(fèi)結(jié)算，方便了病人就醫(yī)，改善了整個(gè)醫(yī)院的流程，提高了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 袁姍， 劉長(zhǎng)生， 周龍. HIS 系統(tǒng)與合肥市醫(yī)保接口的實(shí)現(xiàn)[J]. 醫(yī)院數(shù)字化， 2008（12）.

[2] 彭江平， 蔣炎焱. 區(qū)域衛(wèi)生下醫(yī)保系統(tǒng)接口Web 服務(wù)[J]. 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)應(yīng)用， 2012（21）.

[3] 夏慧， 張紅君， 劉聰. 醫(yī)院；醫(yī)院HIS系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接口方式探討[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2011（6）.